冬天吃魚(yú)有講究,這3種魚(yú)營(yíng)養翻倍,強免疫又補鈣
關(guān)鍵詞:補鈣
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日前舉行的中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )七屆五次會(huì )長(cháng)
(擴大
)
會(huì )議暨第二十九屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上公布的數據顯示,
“
十二五
”
以來(lái),我國醫藥產(chǎn)業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入、對外貿易總額、實(shí)現利潤總額、投資總額等繼續保持穩定增長(cháng)。與會(huì )專(zhuān)家表示,醫藥產(chǎn)業(yè)的增長(cháng)正在從過(guò)去充分覆蓋拉動(dòng)越來(lái)越明顯的變?yōu)閯?chuàng )新力的驅動(dòng),目前醫藥行業(yè)創(chuàng )新能力比較薄弱,科技創(chuàng )新有待加強。此外,隨著(zhù)
“
兩票制
”
等政策的落地,
醫藥流通
行業(yè)將面臨變革。
“
十二五
”
期間增速穩定
數據顯示,
“
十二五
”
以來(lái)我國的醫藥產(chǎn)業(yè)總體呈現平穩發(fā)展的態(tài)勢。主營(yíng)業(yè)務(wù)收入已達兩萬(wàn)多億元,規模以上醫藥制造業(yè)的工業(yè)增加值同比增長(cháng)
9.9%
,高于同期工業(yè)增長(cháng)值增速
3.8
個(gè)百分點(diǎn),完成進(jìn)出口貿易總額
1000
多億,同比增長(cháng)
5%
,實(shí)現利潤總額近
2800
億,同比增長(cháng)
12.5%
。
從藥品流通銷(xiāo)售看,
“
十二五
”
期間平均增長(cháng)
17%
,增長(cháng)的速度保持兩位數。藥品零售額
2014
年比
2010
年增長(cháng)一倍,達到了
15000
多億。雖然
2015
年具體統計數據還未公布,專(zhuān)家預期應該到
17000
多億。
但與此同時(shí),醫藥產(chǎn)業(yè)目前正面臨一系列變革的沖擊。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)郭云沛表示,醫藥產(chǎn)業(yè)的增長(cháng)正在從過(guò)去充分覆蓋拉動(dòng)越來(lái)越明顯變?yōu)閯?chuàng )新力的驅動(dòng)。隨著(zhù)醫改的深入,未來(lái)將推進(jìn)加快公立醫院改革,全面取消藥品加成,實(shí)現藥品銷(xiāo)售兩票制,推行藥品二次議價(jià),放開(kāi)患者的處方選擇,改革藥品支付制度,重修醫保藥品目錄,優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉,鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)和落實(shí)分級診療。在藥品領(lǐng)域也會(huì )有一系列的政策變化,如藥品臨床試驗自查核查,開(kāi)展藥品一致性評價(jià),暫停執行電子監管碼,以及當前醫療互聯(lián)網(wǎng)和醫藥互聯(lián)網(wǎng)對傳統醫藥的沖擊等等。
創(chuàng )新能力成發(fā)展短板
與會(huì )專(zhuān)家普遍認為,醫藥行業(yè)目前面臨的短板之一是創(chuàng )新能力比較薄弱,科技創(chuàng )新有待加強。目前全球前
50
強的制藥企業(yè)平均研發(fā)投入占銷(xiāo)售收入比重達到
17%
,而我們的大型藥企才達到
5%
,平均水平連
2%
都不到。國內
醫療器械
研發(fā)投入約為
3%
,因此技術(shù)含量高、銷(xiāo)售價(jià)格高的中高端醫療器械市場(chǎng)
60%
以上被外資產(chǎn)品所占據,前
10
位藥品的生產(chǎn)企業(yè)中有一半以上都是外資企業(yè)。此外,行業(yè)集中度還是比較低,全國一萬(wàn)多家醫療生產(chǎn)企業(yè)中,規模以上企業(yè)只有一千多家,銷(xiāo)售收入過(guò)
10
億的不到
20
家,
5400
多家規模以上制藥企業(yè)中銷(xiāo)售收入過(guò)百億的不到
15
家。企業(yè)多、小、散,集中度低,這都不利于我國醫藥行業(yè)提升技術(shù)創(chuàng )新能力和國際市場(chǎng)的競爭力。
科技部發(fā)展戰略研究院王宏廣表示,醫藥行業(yè)是潛力最大、速度最快、效率最高的產(chǎn)業(yè)。如果判斷行業(yè)的趨勢,這個(gè)行業(yè)仍然還處在黃金時(shí)期。原因之一在于創(chuàng )新能力不可能在短期內取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展,它需要積累,會(huì )有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,
“
所以說(shuō)這個(gè)行業(yè)好也好不到哪去,差也差不到哪去。
”
但另一方面,老藥相對過(guò)剩、普藥過(guò)剩的局面短期內可能也不會(huì )扭轉,好藥永遠不足是常態(tài)。
國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)協(xié)調司負責人表示,發(fā)改委下一步將加大創(chuàng )新支持。除了傳統的中央預算內資金支持外,去年創(chuàng )建了國內第一支產(chǎn)業(yè)投資基金和全新的專(zhuān)項建設基金,它采取資本金貸款的方式。在專(zhuān)項建設資金中,將創(chuàng )新藥品和高端醫療器械、化學(xué)原料的綠色改造包括危險化學(xué)品的搬遷改造作為重點(diǎn)的支持方向。
同時(shí)將支持工業(yè)機器人制造和示范應用,推動(dòng)智能工廠(chǎng)建設,支持新材料的創(chuàng )制。
醫藥流通行業(yè)面臨變革
“
十三五
”
時(shí)期是醫改的關(guān)鍵時(shí)期,也是行業(yè)轉變發(fā)展方式、建立現代流通體系的重要階段,國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展文件當中,提到建立現代醫藥流通體系。
商務(wù)部市場(chǎng)秩序司原巡視員溫再興表示,醫藥分開(kāi)或有新舉措。
“
現在政策導向是要推動(dòng)醫院處方可以到社會(huì )上去購藥,整個(gè)零售的終端可能不斷加大。我注意到這幾年醫藥企業(yè)包括很多外資藥企,一直追著(zhù)
零售藥店
,建立了零售的團隊。
”
溫再興說(shuō):
“
如果國家關(guān)于
‘
兩票制
’
和處方外流的政策嚴格執行,處方將向院外流動(dòng),利好藥店或醫藥電商,很多電商已經(jīng)在積極準備處方藥銷(xiāo)售。
”
此外,
“
兩票制
”
的全國推開(kāi)趨勢已經(jīng)越來(lái)越明朗,這將帶來(lái)整個(gè)國內藥品零售市場(chǎng)新一輪的結構調整。醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)牛正乾表示,
“
兩票制
”
如果推行,與大多數人認為大商業(yè)公司會(huì )獲得巨大發(fā)展機會(huì )不同,他認為反而是地市級的基層商業(yè)公司會(huì )有更多利好。原因是在地域分布較廣的基層地級市、縣城市場(chǎng),大的藥品商業(yè)公司還未能很好地覆蓋,藥廠(chǎng)想進(jìn)入基層市場(chǎng)只能直接開(kāi)票給地市級公司。如果加上患者自主選擇在醫院或零售藥店購藥,結合基層醫保的保障水平還不高的現實(shí),預計醫院藥品銷(xiāo)售最多將有
25%
擠壓到零售或電商,以滿(mǎn)足藥占比的合格標準。
孕婦懷孕可以適量吃零食,推薦選擇堅果、酸奶、全麥餅干、水果等健康零食,避免高糖高鹽食品。孕期飲食需注意營(yíng)養均衡,控制零食攝入量。
1、堅果堅果富含優(yōu)質(zhì)蛋白、健康脂肪和膳食纖維,適量食用有助于胎兒大腦發(fā)育。建議選擇原味堅果,避免鹽焗或糖漬加工產(chǎn)品。
2、酸奶酸奶含有豐富鈣質(zhì)和益生菌,能夠幫助孕婦維持腸道健康。選擇無(wú)糖或低糖酸奶,避免含有人工甜味劑的產(chǎn)品。
3、全麥餅干全麥餅干富含復合碳水化合物和膳食纖維,能夠提供持久能量??勺鳛閮刹椭g的加餐,控制食用量避免過(guò)量。
4、水果新鮮水果富含維生素和礦物質(zhì),是理想的孕期零食。建議選擇低糖水果如蘋(píng)果、梨等,注意清洗干凈后食用。
孕婦吃零食應選擇營(yíng)養豐富、添加劑少的產(chǎn)品,控制每次攝入量,避免影響正餐食欲。如有妊娠糖尿病等特殊情況,需遵醫囑調整飲食。
乙肝病人多數情況下可以正常進(jìn)行性生活,但需采取防護措施避免病毒傳播。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、防護措施、疫苗接種情況。
1、病毒載量高病毒載量患者傳染風(fēng)險較高,建議定期檢測HBV-DNA水平,病毒活躍期需嚴格使用安全套。
2、肝功能狀態(tài)肝功能異常者可能出現性欲減退,需先進(jìn)行抗病毒治療穩定肝功能,待轉氨酶恢復正常后再考慮性生活。
3、防護措施必須全程使用安全套避免體液接觸,避免月經(jīng)期性行為,傷口暴露后立即用碘伏消毒。
4、疫苗接種伴侶未感染應全程接種乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體,建議完成0-1-6月三針接種程序后檢測抗-HBs水平。
建議乙肝患者保持規律作息,避免飲酒,性行為后及時(shí)清潔,伴侶每年復查乙肝五項指標。
運動(dòng)后心率在每分鐘100到120次屬于正常范圍。心率的恢復速度與運動(dòng)強度、個(gè)人體能水平和心血管健康狀況等因素有關(guān)。
1、運動(dòng)強度中低強度運動(dòng)后心率可能在5分鐘內恢復至靜息水平,高強度運動(dòng)后可能需10分鐘以上。
2、體能水平經(jīng)常鍛煉的人群運動(dòng)后心率回落更快,未經(jīng)訓練者恢復時(shí)間相對延長(cháng)。
3、年齡因素青少年運動(dòng)后心率恢復較快,中老年人因心血管功能自然退化恢復時(shí)間可能延長(cháng)。
4、環(huán)境溫度高溫環(huán)境下運動(dòng)會(huì )導致心率維持較高水平,涼爽環(huán)境中恢復更快。
建議運動(dòng)后進(jìn)行10分鐘放松活動(dòng),避免突然停止運動(dòng),并定期監測晨起靜息心率評估心臟健康狀態(tài)。
刺激性干咳的特效藥物主要有右美沙芬、苯丙哌林、可待因等,需在醫生指導下根據病因選擇使用。
1、右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮咳藥,適用于無(wú)痰干咳,常見(jiàn)劑型包括片劑、糖漿劑和顆粒劑。
2、苯丙哌林苯丙哌林通過(guò)阻斷咳嗽反射弧發(fā)揮作用,劑型有片劑、膠囊和口服溶液,可能引起嗜睡等副作用。
3、可待因可待因屬阿片類(lèi)鎮咳藥,適用于劇烈干咳,存在成癮性風(fēng)險,劑型包括片劑和口服溶液。
4、復方制劑部分復方制劑如復方甘草片、復方甲氧那明等兼具鎮咳祛痰作用,需注意成分禁忌。
刺激性干咳可能由咽喉炎、過(guò)敏或哮喘等疾病引起,建議完善檢查明確病因,避免自行長(cháng)期使用鎮咳藥物,同時(shí)保持環(huán)境濕度適宜。
牙齒矯正通常不會(huì )導致臉變形。牙齒矯正主要通過(guò)調整牙齒排列改善咬合關(guān)系,對骨骼結構影響有限,可能影響面部外觀(guān)的因素有矯正方式選擇、骨骼發(fā)育階段、治療前評估準確性、個(gè)體差異等。
1、矯正方式選擇固定托槽矯正主要作用于牙齒移動(dòng),對頜骨影響較??;隱形矯正通過(guò)漸進(jìn)式施力改變牙齒位置,面部輪廓變化更輕微。
2、骨骼發(fā)育階段青少年骨骼可塑性較強,矯正可能對下頜發(fā)育產(chǎn)生引導作用;成人骨骼已定型,矯正主要改變牙齒排列而非骨性結構。
3、治療前評估精確的牙模分析和X光檢查能預判矯正效果,避免過(guò)度改變咬合平面;數字化方案設計可模擬治療后面部比例變化。
4、個(gè)體差異原有頜骨畸形患者矯正后可能改善面部不對稱(chēng);正常頜骨結構者矯正僅微調唇部支撐度,不會(huì )改變基本臉型。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行詳細檢查,矯正期間保持口腔衛生并定期復診,避免過(guò)度擔憂(yōu)面部變化影響治療效果。
油性耳屎與狐臭無(wú)直接關(guān)聯(lián)。油性耳屎主要由耵聹腺分泌旺盛導致,狐臭則與大汗腺分泌物被細菌分解有關(guān),兩者發(fā)生機制不同。
1、腺體差異油性耳屎由外耳道耵聹腺分泌,狐臭源于腋下大汗腺分泌物被細菌分解,腺體類(lèi)型和分布位置不同。
2、遺傳因素油性耳屎多與遺傳性耵聹性狀相關(guān),狐臭具有家族聚集性,但兩種遺傳基因不重合。
3、癥狀表現油性耳屎表現為粘稠蠟狀物堆積,狐臭特征為刺鼻腋下異味,臨床表現無(wú)交叉性。
4、處理方式油性耳屎需定期清理避免栓塞,狐臭可通過(guò)抑菌清潔、肉毒素注射或手術(shù)改善。
保持耳道干燥清潔,腋下使用醫用止汗劑,若狐臭影響社交建議就診皮膚科。
孕17周感覺(jué)不到胎動(dòng)屬于正?,F象。胎動(dòng)感知時(shí)間因人而異,主要與孕婦腹壁厚度、胎兒活動(dòng)強度、胎盤(pán)位置、初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)等因素有關(guān)。
1、腹壁厚度腹壁脂肪較厚的孕婦可能延遲感知胎動(dòng),無(wú)須特殊處理,建議定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。
2、胎兒活動(dòng)胎兒睡眠周期較長(cháng)或活動(dòng)幅度較小時(shí),胎動(dòng)感知可能不明顯,可通過(guò)左側臥位觀(guān)察胎動(dòng)變化。
3、胎盤(pán)位置胎盤(pán)位于子宮前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感,需通過(guò)超聲檢查確認胎盤(pán)位置及胎兒健康狀況。
4、初產(chǎn)因素初產(chǎn)婦通常比經(jīng)產(chǎn)婦晚2-3周感知胎動(dòng),建議20周后仍未感知胎動(dòng)時(shí)進(jìn)行胎心監護檢查。
日??捎涗浱?dòng)規律,選擇安靜環(huán)境側臥觀(guān)察,若24周后仍無(wú)胎動(dòng)或胎動(dòng)異常減少需立即就醫。
陰道口摩擦射精存在懷孕概率,但可能性較低。主要影響因素有精液接觸距離、排卵期、精子活性及生殖道異常開(kāi)口。
1. 精液接觸距離射精位置距離陰道口超過(guò)2厘米時(shí),精子難以主動(dòng)游入陰道。建議事后清潔會(huì )陰區域,避免精液殘留。
2. 排卵期影響女性排卵期宮頸黏液稀薄,可能形成精子通道。非排卵期黏液屏障可阻擋精子穿透,建議通過(guò)基礎體溫法監測周期。
3. 精子活性差異體外精子存活時(shí)間通常不超過(guò)1小時(shí),但活力強者可能移動(dòng)至陰道。精液干燥后精子即失活,需及時(shí)清洗。
4. 生殖道結構異常陰道橫隔等先天畸形可能造成精液異常潴留。伴有月經(jīng)異常者需婦科檢查排除解剖學(xué)變異。
建議觀(guān)察下次月經(jīng)情況,如延遲超過(guò)7天需進(jìn)行妊娠檢測。日??蛇x用避孕套等屏障避孕法降低風(fēng)險。
孕婦過(guò)量補鈣可能對胎兒造成不良影響,主要與胎兒骨骼發(fā)育異常、胎盤(pán)鈣化、腎功能負擔加重、母體便秘加重等因素有關(guān)。
1、骨骼異常胎兒長(cháng)期暴露于高鈣環(huán)境可能導致顱縫早閉或長(cháng)骨生長(cháng)受限,建議通過(guò)血清鈣檢測調整劑量,可選用碳酸鈣、檸檬酸鈣等制劑。
2、胎盤(pán)鈣化鈣沉積加速胎盤(pán)老化,可能影響營(yíng)養輸送,超聲檢查發(fā)現鈣化斑時(shí)應減少補鈣量,必要時(shí)停用鈣劑。
3、腎臟負擔胎兒腎臟需代謝母體過(guò)量鈣質(zhì),可能增加腎結石風(fēng)險,孕婦每日鈣攝入量不應超過(guò)2000毫克。
4、消化紊亂母體過(guò)量補鈣會(huì )抑制鐵鋅吸收,加重妊娠期便秘,可通過(guò)分次服用和增加膳食纖維改善。
建議孕婦每日鈣攝入量控制在1000-1300毫克,優(yōu)先從乳制品、豆制品、深綠色蔬菜中獲取鈣質(zhì),服用鈣劑前需檢測血鈣水平并遵醫囑調整。
孕婦睡覺(jué)時(shí)胎兒通常會(huì )動(dòng),胎動(dòng)頻率與孕婦體位、胎兒作息、孕周及母體狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、胎兒作息:胎兒有自己的活動(dòng)周期,約20-40分鐘交替睡眠與清醒,夜間也可能頻繁活動(dòng)。
2、孕婦體位:側臥位可能增加胎盤(pán)供血,促進(jìn)胎動(dòng);平躺時(shí)胎兒活動(dòng)空間受限,胎動(dòng)可能減少。
3、孕周影響:孕中期胎動(dòng)規律性差,孕晚期胎動(dòng)更明顯但空間受限,總體次數可能減少。
4、母體狀態(tài):孕婦進(jìn)食后血糖升高或情緒波動(dòng)時(shí),可能通過(guò)激素變化刺激胎動(dòng)增加。
建議孕婦記錄胎動(dòng)規律,選擇左側臥位改善循環(huán),若胎動(dòng)明顯異常需及時(shí)就醫評估。
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