注意!家中老人一旦邁入73歲高齡,這4條建議一定要牢記
關(guān)鍵詞:老人
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柏藍器械 2017-11-09
今年8月,國家衛計委曾宣布,將再增設5類(lèi)獨立設置的醫療機構,包括康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫院。
最新消息,其中2類(lèi)醫療機構的基本標準和管理規范已經(jīng)出爐了,包括醫療器械企業(yè)在內的社會(huì )力量,都可以申請舉辦康復醫療中心、護理中心,并集團化、連鎖化運營(yíng)了。
日前,國家衛計委印發(fā)通知,就康復醫療中心、護理中心設置工作提出要求,并隨通知印發(fā)了《康復醫療中心基本標準(試行)》、《康復醫療中心管理規范(試行)》、《護理中心基本標準(試行)》、《護理中心管理規范(試行)》。
依據國家衛計委所發(fā)通知,康復醫療中心、護理中心屬于獨立設置的醫療機構,依法獨立承擔民事責任。
康復醫療中心不包括醫療機構內部設置的康復部門(mén),也不包括以提供醫療康復為主的二、三級康復醫院。
護理中心不含醫院內設的護理單元,也不包括按照護理院、護理站標準設置的護理機構。
其設置審批權限由省級衛計委確定。鼓勵康復醫療中心、護理中心集團化、連鎖化經(jīng)營(yíng),建立規范、標準的管理與服務(wù)模式。對申請舉辦集團化、連鎖化康復醫療中心、護理中心的,可優(yōu)先設置審批。
在功能定位上,康復醫療中心、護理中心以貼近社區、服務(wù)家庭為主,有條件的康復醫療中心、護理中心可以采取家庭病床、巡診等方式提供上門(mén)服務(wù)。
康復醫療中心以接收經(jīng)綜合醫院康復醫學(xué)科或康復醫院住院康復治療后,病情處于穩定期或后遺癥期,功能仍需要緩慢恢復或進(jìn)一步穩定,雖不需要大量醫療護理照顧,但又不宜直接回歸家庭的患者為主。
護理中心以為失能、失智或長(cháng)期臥床人員提供以日常護理照顧為主,輔以簡(jiǎn)單醫療措施。
通俗點(diǎn)說(shuō),就是與衛計委此前放開(kāi)設置的醫學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、安寧療護中心一樣,康復醫療中心和護理中心也是可以由業(yè)內企業(yè)自己投資開(kāi)辦的,非營(yíng)利性醫療機構,自負盈虧。
這倆中心要與區域內的二級及以上綜合醫院建立協(xié)作關(guān)系。在分級診療體系中,二級及以上醫院主要面向常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和疑難復雜疾病患者,而這倆中心和基層醫療機構主要面向慢性病、康復期、老年病、晚期腫瘤患者等,要滿(mǎn)足的是機構養老、居家養老、社區養老這樣的市場(chǎng)需求。
業(yè)內企業(yè)新機遇來(lái)了!
而與康復、護理相關(guān)的產(chǎn)品市場(chǎng)應也會(huì )擴容。
以下為衛計委文件中給出的兩大中心各自的基本設備配置標準:
康復醫療中心所需基本設備:
(一)常規設備:參照一級綜合醫院基本設備。
(二)專(zhuān)科設備
根據所開(kāi)展康復醫療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)設置,配備滿(mǎn)足開(kāi)展業(yè)務(wù)需要的專(zhuān)科設備。
1.康復評定:根據所提供康復功能評定,配備相應的運動(dòng)功能評定、平衡功能評定、認知言語(yǔ)評定和作業(yè)評定等設備。
2.運動(dòng)治療:至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設備、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、電動(dòng)起立床、功率車(chē)、治療床(含網(wǎng)架)、訓練用階梯、訓練用球、踏步器、助行器、平衡訓練設備、運動(dòng)控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、兒童運動(dòng)訓練器材等。
3.物理因子治療:至少配備電療、光療、超聲波治療、傳導熱治療、冷療、功能性牽引治療等設備。
4.作業(yè)治療:至少配備日常生活活動(dòng)作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)等設備。
5.中醫康復治療:至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備。
(三)信息化設備:配置具備信息報送、傳輸和自動(dòng)化辦公功能的網(wǎng)絡(luò )計算機等設備,配備與功能相適應的信息管理系統,保證醫療信息化建設符合國家與所在區域相關(guān)要求。
(四)病房床單元基本裝備同一級綜合醫院。
(五)有能滿(mǎn)足診療業(yè)務(wù)需要的其他設備。
護理中心所需基本設備:
(一)常規設備:至少配備呼叫裝置、給氧裝置、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防壓瘡功能的床墊、治療車(chē)、晨晚間護理車(chē)、病歷車(chē)、藥品柜、常規消毒設備(如紫外線(xiàn)燈、空氣消毒機等)、電冰箱、洗衣機、符合飲用標準的冷熱水。
設置藥劑、檢驗、輔助檢查和消毒供應部門(mén)的,應當配備相應設備設施。
(二)急救設備:至少配備簡(jiǎn)易自動(dòng)心臟除顫儀/器(AED)、簡(jiǎn)易呼吸器、心電圖機、氣管插管設備、供氧設備、搶救車(chē)。
(三)提供康復醫療服務(wù)的應配置康復治療專(zhuān)業(yè)設備:至少配備與收治對象康復需求相適應的運動(dòng)治療、物理治療和作業(yè)治療設備。
(四)信息化設備:配置具備信息報送、傳輸和自動(dòng)化辦公功能的網(wǎng)絡(luò )計算機等設備,配備與功能相適應的信息管理系統,保證醫療信息化建設符合國家和所在區域相關(guān)要求。
(五)護理床單元基本裝備同一級綜合醫院。
(六)有能滿(mǎn)足診療業(yè)務(wù)需要的其他設備。
三個(gè)月寶寶肺炎的早期表現主要為呼吸急促、咳嗽,進(jìn)展期可能出現發(fā)熱、拒奶,終末期可伴隨面色發(fā)紺、嗜睡等癥狀。
1、呼吸急促嬰兒安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次,伴隨鼻翼扇動(dòng)或三凹征,可能與呼吸道合胞病毒感染有關(guān)。家長(cháng)需保持室內濕度,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
2、咳嗽表現為陣發(fā)性干咳或帶痰音,夜間加重,常見(jiàn)于細菌性肺炎。家長(cháng)需拍背幫助排痰,避免嗆奶。
3、發(fā)熱體溫超過(guò)38攝氏度,可能提示細菌感染。家長(cháng)需采用物理降溫,避免包裹過(guò)厚,監測體溫變化。
4、拒奶吮吸力減弱、奶量下降超過(guò)50%,與缺氧導致的疲勞有關(guān)。家長(cháng)需少量多次喂養,記錄每日攝入量。
三個(gè)月嬰兒免疫力較弱,出現任何疑似癥狀均需立即就醫,避免自行用藥。哺乳期母親可增加維生素C攝入,保持居室通風(fēng)。
腎結石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、增加飲水、適度運動(dòng)及醫療干預等方式緩解。腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或炎癥等因素引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣,嚴重疼痛可遵醫囑使用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。
2、增加飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)結石排出,建議分次飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
3、適度運動(dòng)跳躍、爬樓梯等動(dòng)作可利用重力促進(jìn)小結石排出,但劇烈運動(dòng)可能加重疼痛,需根據耐受度調整活動(dòng)強度。
4、醫療干預直徑超過(guò)6毫米的結石或伴有發(fā)熱血尿時(shí)需就醫,體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻,感染需配合抗生素治療。
疼痛緩解后應限制高草酸高嘌呤飲食,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,復發(fā)患者需完善代謝評估。
跑步腳腕疼可能由運動(dòng)過(guò)度、姿勢錯誤、踝關(guān)節扭傷、肌腱炎等原因引起,可通過(guò)休息調整、物理治療、藥物治療等方式緩解。
1、運動(dòng)過(guò)度:長(cháng)時(shí)間或高強度跑步可能導致腳腕肌肉疲勞和輕微損傷。建議減少跑步頻率和強度,適當休息并冰敷疼痛部位。
2、姿勢錯誤:跑步時(shí)足部著(zhù)地方式不正確會(huì )增加腳腕壓力??赏ㄟ^(guò)專(zhuān)業(yè)跑姿評估調整步態(tài),選擇支撐性跑鞋減輕關(guān)節負擔。
3、踝關(guān)節扭傷:可能與足部突然內翻或外翻有關(guān),通常伴隨腫脹和活動(dòng)受限??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等藥物緩解癥狀。
4、肌腱炎:常因重復性運動(dòng)導致肌腱勞損,表現為局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛。建議短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物配合超聲波治療。
跑步后出現持續疼痛應暫停運動(dòng),48小時(shí)內冰敷后可改為熱敷,若3天未緩解需及時(shí)就醫排查韌帶損傷或應力性骨折等情況。
排卵期乳頭痛可能由激素波動(dòng)、乳腺敏感、內衣摩擦、乳腺增生等原因引起,可通過(guò)調整內衣、熱敷、藥物緩解等方式改善。
1. 激素波動(dòng):排卵期雌激素和孕激素水平升高刺激乳腺組織,導致充血敏感。無(wú)須特殊治療,可觀(guān)察1-2周自行緩解。
2. 乳腺敏感:部分女性乳腺組織對激素變化較敏感,表現為周期性脹痛。建議穿戴無(wú)鋼圈內衣減少壓迫,避免咖啡因攝入。
3. 內衣摩擦:不合身內衣反復摩擦乳頭可能加重疼痛。選擇棉質(zhì)透氣內衣,運動(dòng)時(shí)穿戴運動(dòng)內衣減少晃動(dòng)。
4. 乳腺增生:可能與內分泌紊亂有關(guān),常伴隨乳房腫塊??勺襻t囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等中成藥調理。
日常避免過(guò)度刺激乳房,每月定期自檢,若疼痛持續超過(guò)兩周或出現異常分泌物需及時(shí)就診乳腺外科。
腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查及神經(jīng)功能評估綜合判斷,常見(jiàn)表現包括腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗陽(yáng)性、MRI顯示椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根等。
1. 癥狀識別腰痛合并單側下肢放射性疼痛是典型表現,咳嗽或久坐時(shí)加重,可能伴隨足部麻木或肌力下降,需記錄癥狀發(fā)作頻率和持續時(shí)間。
2. 體格檢查醫生通過(guò)直腿抬高試驗、跟腱反射測試等評估神經(jīng)受壓程度,腰部叩擊痛陽(yáng)性提示椎間盤(pán)病變,肌力分級可判斷神經(jīng)損傷嚴重性。
3. 影像學(xué)檢查腰椎MRI能清晰顯示髓核突出位置和神經(jīng)受壓情況,CT三維重建輔助判斷骨性結構變化,X光片主要用于排除其他脊柱疾病。
4. 鑒別診斷需與腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征等疾病區分,肌電圖檢查幫助定位神經(jīng)損傷節段,腫瘤標志物檢測排除轉移性骨病變。
出現持續性腰痛伴下肢癥狀應及時(shí)就醫,避免久坐和負重活動(dòng),急性期建議臥硬板床休息,康復期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。
治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、雷洛昔芬、特立帕肽等,需根據患者骨密度、骨折風(fēng)險及基礎疾病由醫生制定個(gè)體化方案。
1、阿侖膦酸鈉作為雙膦酸鹽類(lèi)代表藥物,通過(guò)抑制破骨細胞活性減緩骨量流失,適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松,可能出現胃腸刺激癥狀。
2、唑來(lái)膦酸靜脈用雙膦酸鹽制劑,每年輸注一次即可維持療效,適合口服藥物不耐受者,需監測腎功能及低鈣血癥風(fēng)險。
3、雷洛昔芬選擇性雌激素受體調節劑,在增加骨密度同時(shí)降低乳腺癌風(fēng)險,適用于有乳腺癌高危因素的絕經(jīng)后患者。
4、特立帕肽重組甲狀旁腺素類(lèi)似物,通過(guò)促進(jìn)骨形成改善骨微結構,適用于嚴重骨質(zhì)疏松伴骨折患者,療程不超過(guò)24個(gè)月。
骨質(zhì)疏松患者應保證每日鈣攝入與維生素D補充,進(jìn)行適度負重運動(dòng),定期監測骨密度變化,所有藥物均須在專(zhuān)科醫生指導下規范使用。
傷口流膿可通過(guò)局部清創(chuàng )、外用藥物、口服抗生素、外科引流等方式治療。流膿通常由細菌感染、異物殘留、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
1、局部清創(chuàng )生理鹽水沖洗去除膿液和壞死組織,減少細菌負荷。日??捎玫夥緜谥?chē)つw,避免使用酒精刺激創(chuàng )面。
2、外用藥物莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、磺胺嘧啶銀乳膏等抗菌藥膏可抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌。用藥前需確保創(chuàng )面清潔干燥。
3、口服抗生素頭孢氨芐、阿莫西林克拉維酸、克林霉素等適用于深部感染??赡芘c創(chuàng )傷污染程度、患者基礎疾病有關(guān),常伴紅腫熱痛等炎癥表現。
4、外科引流膿腫形成需切開(kāi)排膿,可能與糖尿病足、褥瘡等慢性傷口有關(guān),表現為波動(dòng)性腫塊伴發(fā)熱。術(shù)后需定期換藥觀(guān)察愈合情況。
保持傷口干燥清潔,避免抓撓壓迫。糖尿病患者需嚴格控制血糖,營(yíng)養不良者應補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。
糖尿病腎病會(huì )引起高血壓。糖尿病腎病導致高血壓的原因主要有腎臟損傷、水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統激活、動(dòng)脈硬化等。
1、腎臟損傷糖尿病腎病會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降,腎臟排泄功能受損,體內代謝廢物堆積,可能引起血壓升高。治療需控制血糖,使用降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等。
2、水鈉潴留腎臟受損后排水排鈉能力下降,導致血容量增加,可能引發(fā)高血壓。建議限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、螺內酯、托拉塞米等。
3、腎素系統激活糖尿病腎病會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,導致血管收縮,可能引起血壓升高??墒褂醚芫o張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利、雷米普利等藥物。
4、動(dòng)脈硬化長(cháng)期高血糖會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,血管彈性下降,可能加重高血壓。需綜合控制血糖血脂,使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
糖尿病腎病患者應定期監測血壓,遵醫囑用藥,同時(shí)注意低鹽低脂飲食,保持適度運動(dòng)。
排痰困難喝奶粉通常不會(huì )直接加重病情,但需結合具體情況分析。影響因素主要有痰液黏稠度、奶粉成分、基礎疾病類(lèi)型、個(gè)體消化功能。
1、痰液黏稠度奶粉可能增加呼吸道分泌物黏稠度,高脂奶粉或過(guò)量飲用可能影響排痰。建議選擇低脂配方,適當增加溫水攝入稀釋痰液。
2、奶粉成分全脂奶粉含飽和脂肪酸可能刺激黏膜,部分人群對乳糖不耐受會(huì )加重呼吸道不適??蓢L試水解蛋白配方或植物蛋白奶粉。
3、基礎疾病慢性支氣管炎或哮喘患者可能因奶制品誘發(fā)過(guò)敏反應。這類(lèi)人群需監測飲用后痰量變化,必要時(shí)改用無(wú)乳糖食品。
4、消化功能胃腸功能較弱者飲用冷奶粉可能引起胃食管反流,間接影響呼吸道。建議少量多次飲用溫熱的低濃度奶粉。
出現持續排痰困難應就醫排查肺炎、慢性阻塞性肺病等病因,日??膳浜吓谋撑盘挡⒈3汁h(huán)境濕度。
人流后月經(jīng)遲遲沒(méi)來(lái)可能由子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、卵巢功能異常等原因引起,可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調整等方式干預。
1、子宮內膜修復延遲手術(shù)創(chuàng )傷導致子宮內膜基底層受損,修復時(shí)間超過(guò)正常周期。表現為術(shù)后無(wú)腹痛但月經(jīng)延遲,可通過(guò)超聲監測內膜厚度,暫無(wú)須特殊治療。
2、內分泌紊亂妊娠終止后HCG水平驟降引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸失調。伴隨乳房脹痛或情緒波動(dòng),建議查性激素六項,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調節。
3、宮腔粘連手術(shù)操作可能導致宮腔內膜纖維化粘連。典型癥狀為周期性腹痛但無(wú)經(jīng)血排出,需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,嚴重時(shí)需行宮腔粘連分離術(shù)。
4、卵巢功能異常可能與術(shù)前存在的多囊卵巢綜合征或卵巢早衰有關(guān)。表現為持續閉經(jīng)伴潮熱出汗,需檢查抗繆勒管激素,必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法。
術(shù)后1個(gè)月未恢復月經(jīng)建議復查B超,避免劇烈運動(dòng),適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)恢復。
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