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近日,制藥巨頭羅氏在美國監管方面傳來(lái)好消息,其PD-L1單抗Tecentriq獲美國FDA批準擴大適應癥范圍,用于治療無(wú)法進(jìn)行常規順鉑化療的局部晚期或轉移性尿路上皮癌。
尿路上皮癌是膀胱癌的常見(jiàn)類(lèi)型,膀胱癌(BC)是全球第9大最常見(jiàn)癌癥,男性發(fā)病率為女性3倍。轉移性尿路上皮膀胱癌(UBC)治療選擇有限,而且預后很差,在近30年中該領(lǐng)域無(wú)重大進(jìn)展。去年5月份,Tecentriq獲得FDA首次批準,用于接受含鉑化療治療期間或治療后病情進(jìn)展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌(mUC)患者的治療,以及用于手術(shù)前(新輔助治療,neoadjuvant)或手術(shù)后(輔助治療,adjuvant)接受含鉑化療治療12個(gè)月內病情惡化的局部晚期或轉移性尿路上皮癌(mUC)患者的治療。然而,值得關(guān)注的是,近半數的進(jìn)展期尿路上皮癌患者不適合將順鉑化療作為一線(xiàn)治療方案,因此針對這部分患者,需要更加及時(shí)有效的藥物。
此次批準主要是基于一項名為IMvigor210的開(kāi)放標簽、多中心、單臂II期臨床研究,在晚期尿路上皮癌患者中評估Tecentriq的安全性和有效性。研究的主要終點(diǎn)為客觀(guān)緩解率(ORR),為23.5%。正是基于這一數據,羅氏此次再次獲得FDA的加速批準。
截至日前,羅氏Tecentriq已經(jīng)被FDA獲批三次,除了尿路上皮癌的相關(guān)適應癥外,還被批準治療轉移性非小細胞肺癌。目前,羅氏正在III期臨床試驗——IMvigor211中將Tecentriq與化療進(jìn)行頭對頭比較,試圖作為特定晚期膀胱癌的一線(xiàn)治療方案。
目前百時(shí)美施貴寶、默沙東、羅氏、輝瑞/默克為全球四個(gè)已上市的PD-1/PD-L1單抗擁有者,該領(lǐng)域的市場(chǎng)競爭將變得愈發(fā)激烈。
原始出處:Roche’s bags new US approvals for Tecentriq, Lucentis
甜菊糖苷糖尿病患者可以適量食用。甜菊糖苷屬于天然甜味劑,具有高甜度、低熱量的特點(diǎn),對血糖影響較小,適合作為蔗糖替代品。
1、安全性甜菊糖苷不被人體代謝吸收,幾乎不產(chǎn)生熱量,不會(huì )引起血糖明顯波動(dòng),世界衛生組織等機構認定其適合糖尿病患者使用。
2、代謝特點(diǎn)甜菊糖苷在消化道不被分解,直接經(jīng)腸道排出體外,不會(huì )參與糖代謝過(guò)程,對胰島素分泌無(wú)刺激作用。
3、使用建議建議選擇純度高的甜菊糖苷產(chǎn)品,避免含有其他糖類(lèi)的混合甜味劑,每日攝入量控制在合理范圍內。
4、注意事項部分人群可能出現輕微胃腸不適,初次食用應觀(guān)察身體反應,合并腎病者需咨詢(xún)醫生評估使用安全性。
糖尿病患者可將其作為飲食管理的輔助選擇,但仍需定期監測血糖變化,保持均衡膳食結構。
人流術(shù)后一個(gè)月可以適量食用菠蘿和草莓。這兩種水果富含維生素C和膳食纖維,有助于術(shù)后恢復,但需注意避免過(guò)量食用或空腹進(jìn)食。
1、菠蘿菠蘿含菠蘿蛋白酶,可能刺激胃腸黏膜,建議少量食用并與主食同服,過(guò)敏體質(zhì)者需謹慎。
2、草莓草莓含鞣酸可能影響鐵吸收,術(shù)后貧血者應控制攝入量,食用前需充分清洗避免農藥殘留。
3、食用時(shí)機術(shù)后胃腸功能恢復良好者可食用,若仍有腹痛或出血癥狀應暫緩,建議在兩餐之間食用。
4、搭配建議可與蘋(píng)果、香蕉等溫和水果交替食用,避免與寒涼食物同食,每日水果總量控制在200克以?xún)取?/p>
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷刺激,出現腹痛、異常出血等癥狀應及時(shí)復診。
胃癌手術(shù)方式主要有遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)。
1、遠端胃切除術(shù)適用于胃竇部或胃體下部腫瘤,切除范圍包括遠端胃大部及周?chē)馨徒Y,保留部分胃與十二指腸吻合。
2、近端胃切除術(shù)針對賁門(mén)或胃體上部腫瘤,切除近端胃后需進(jìn)行食管殘胃吻合,可能聯(lián)合脾臟切除。
3、全胃切除術(shù)用于腫瘤范圍廣泛或彌漫型胃癌,需完整切除胃體并重建消化道,常采用Roux-en-Y吻合術(shù)。
4、腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng )術(shù)式適用于早期胃癌,通過(guò)腹壁小切口完成腫瘤切除,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
術(shù)后需根據病理分期制定輔助治療方案,注意少食多餐并選擇高蛋白易消化食物,定期復查胃鏡和腫瘤標志物。
皮膚發(fā)紅發(fā)癢可通過(guò)保濕護理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、就醫檢查等方式治療。通常由干燥刺激、過(guò)敏反應、濕疹皮炎、真菌感染等原因引起。
1、保濕護理皮膚干燥可能導致屏障受損引發(fā)瘙癢,建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免熱水燙洗,減少肥皂使用頻率。
2、抗組胺藥物過(guò)敏反應引起的蕁麻疹可能與花粉、塵螨等因素有關(guān),表現為風(fēng)團樣皮疹??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等口服抗組胺藥。
3、糖皮質(zhì)激素藥膏濕疹皮炎通常與遺傳、免疫異常有關(guān),伴隨脫屑滲出。短期使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏有助于緩解炎癥。
4、就醫檢查真菌感染可能出現環(huán)形紅斑伴脫屑,需通過(guò)皮膚鏡或真菌培養確診。頑固性瘙癢需排除糖尿病、肝病等系統性疾病。
穿著(zhù)純棉透氣衣物,避免搔抓刺激,記錄可疑致敏原接觸史有助于病情管理。癥狀持續加重或出現水皰滲液應及時(shí)皮膚科就診。
皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應、真菌感染、肝膽疾病等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏治療、抗真菌藥物、原發(fā)病控制等方式緩解。
1、皮膚干燥環(huán)境干燥或頻繁清潔導致皮膚屏障受損,表現為脫屑伴輕微刺癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免過(guò)度洗澡。
2、過(guò)敏反應接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)組胺釋放,出現紅斑伴劇癢??勺襻t囑使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。
3、真菌感染皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層導致環(huán)狀紅斑伴脫屑,常見(jiàn)于足部或腹股溝。需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。
4、肝膽疾病膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢,表現為全身頑固性瘙癢??赡芘c膽管結石、肝硬化有關(guān),需通過(guò)熊去氧膽酸膠囊或肝移植等治療原發(fā)病。
日常避免搔抓刺激,穿著(zhù)純棉透氣衣物,若瘙癢持續超過(guò)兩周或伴隨黃疸需及時(shí)消化內科就診。
胃受涼癥狀主要表現為上腹隱痛、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、食欲減退,嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱寒戰。
1、上腹隱痛胃部受冷刺激引發(fā)平滑肌痙攣,疼痛多呈陣發(fā)性鈍痛,可通過(guò)熱敷緩解,若持續加重需排除胃炎可能。
2、惡心嘔吐寒冷導致胃蠕動(dòng)紊亂,胃酸分泌異常,可暫禁食觀(guān)察,反復嘔吐需警惕急性胃腸炎,建議使用多潘立酮片調節。
3、腹脹腹瀉低溫影響消化酶活性,未消化食物滯留腸道引發(fā)脹氣,伴隨水樣便時(shí)可口服蒙脫石散,持續腹瀉需補液防脫水。
4、食欲減退胃黏膜血管收縮降低消化功能,宜少量飲用姜茶暖胃,若超過(guò)24小時(shí)未緩解可能合并胃動(dòng)力障礙。
注意腹部保暖,避免生冷食物,癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現血便、高熱時(shí)應及時(shí)消化科就診。
絕經(jīng)后陰道出血屬于異?,F象,可能由激素波動(dòng)、子宮內膜病變、宮頸病變、生殖系統腫瘤等因素引起,建議盡快就醫排查。
1、激素波動(dòng)少數女性絕經(jīng)后卵巢功能未完全衰竭,可能出現短暫雌激素回升導致撤退性出血??赏ㄟ^(guò)超聲檢查評估子宮內膜厚度,若無(wú)器質(zhì)性病變可觀(guān)察隨訪(fǎng)。
2、子宮內膜病變長(cháng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可能導致子宮內膜增生或息肉,表現為不規則出血。診斷需依賴(lài)宮腔鏡檢查,治療可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或地屈孕酮片。
3、宮頸病變宮頸炎、宮頸息肉或宮頸上皮內瘤變都可能引起接觸性出血。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測,根據結果選擇保婦康栓干擾素或宮頸錐切術(shù)。
4、生殖系統腫瘤子宮內膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤常以絕經(jīng)后出血為首發(fā)癥狀。確診需病理活檢,治療包括手術(shù)切除、紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療等綜合方案。
日常需記錄出血時(shí)間與量,避免服用含雌激素的保健品,穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲保持會(huì )陰清潔,出血期間禁止盆浴和性生活。
人流一個(gè)月后又懷孕可通過(guò)嚴密監測、營(yíng)養補充、心理支持和醫療評估等方式處理。這種情況通常由排卵恢復快、避孕措施不當、激素水平波動(dòng)和子宮環(huán)境恢復差異等原因引起。
1、嚴密監測建議每周進(jìn)行早孕檢查,通過(guò)血HCG和超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察胚胎發(fā)育情況。家長(cháng)需記錄陰道出血、腹痛等異常癥狀,避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。
2、營(yíng)養補充每日需額外補充400微克葉酸,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。家長(cháng)應準備富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜和全谷物食品。
3、心理支持短期重復妊娠可能引發(fā)焦慮抑郁,建議家長(cháng)陪同進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)??蓢L試正念冥想緩解壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)影響內分泌穩定。
4、醫療評估需由婦產(chǎn)科醫生評估子宮瘢痕愈合情況,可能與子宮內膜修復不全、宮頸機能障礙等因素有關(guān),通常表現為妊娠囊位置異常、先兆流產(chǎn)等癥狀。必要時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。
保持充足睡眠,避免攝入酒精和咖啡因,穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓力,出現持續宮縮或發(fā)熱需立即就醫。
皮膚起紅疙瘩發(fā)癢可能由蚊蟲(chóng)叮咬、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹等原因引起,可通過(guò)外用藥物、口服抗組胺藥、避免接觸過(guò)敏原等方式緩解。
1. 蚊蟲(chóng)叮咬蚊蟲(chóng)叮咬可能導致局部皮膚出現紅疙瘩并伴有瘙癢,通常表現為單個(gè)或多個(gè)紅色丘疹,中央可見(jiàn)針尖大小咬痕。治療上可外用爐甘石洗劑止癢,避免抓撓以防感染。
2. 接觸性皮炎接觸性皮炎與皮膚直接接觸過(guò)敏原或刺激物有關(guān),如化妝品、金屬飾品等,表現為邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。治療需立即脫離過(guò)敏原,外用氫化可的松乳膏,口服氯雷他定緩解癥狀。
3. 濕疹濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為對稱(chēng)分布的紅斑、丘疹伴滲出傾向。治療需加強保濕,外用糠酸莫米松乳膏,嚴重時(shí)可口服西替利嗪。
4. 蕁麻疹蕁麻疹常由食物、藥物過(guò)敏或感染誘發(fā),表現為風(fēng)團樣皮疹伴瘙癢,24小時(shí)內可自行消退但易反復。治療需尋找并避免誘因,口服依巴斯汀,急性發(fā)作可肌注地塞米松。
日常需避免過(guò)度清潔皮膚,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,若癥狀持續加重或出現呼吸困難等全身反應應立即就醫。
胃痛劇烈可通過(guò)調整飲食、熱敷腹部、服用藥物、就醫檢查等方式緩解,通常由飲食不當、胃酸過(guò)多、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、調整飲食避免辛辣刺激食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等,少量多餐減輕胃腸負擔。胃痛期間忌食生冷、油膩食物。
2、熱敷腹部用熱水袋敷于上腹部,溫度控制在40-50攝氏度,每次15-20分鐘。熱敷能緩解胃腸痙攣,改善局部血液循環(huán)。
3、服用藥物可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。這些藥物能中和胃酸、保護胃黏膜或抑制胃酸分泌。
4、就醫檢查持續性劇烈胃痛可能與胃潰瘍、胃炎等疾病有關(guān),需進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。胃潰瘍患者可能出現嘔血、黑便等癥狀。
胃痛期間應保持規律作息,避免精神緊張,戒煙限酒。若疼痛持續不緩解或加重,應及時(shí)到消化內科就診。
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