47歲男子尿酸710,并發(fā)尿毒癥去世,提醒:4種蔬菜才是嘌呤大戶(hù)!
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CFDA
12
月
19
日下午,國家食品藥品監督管理總局局長(cháng)畢井泉主持召開(kāi)醫療器械審評審批制度改革專(zhuān)家座談會(huì ),聽(tīng)取
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位來(lái)自醫療器械領(lǐng)域的全國人大代表、全國政協(xié)委員以及專(zhuān)家學(xué)者、協(xié)會(huì )學(xué)會(huì )和企業(yè)代表的意見(jiàn)建議。
會(huì )上,總局醫療器械注冊司和器械審評中心負責人首先通報了醫療器械審評審批制度改革進(jìn)展情況。改革開(kāi)展以來(lái),總局實(shí)施《創(chuàng )新醫療器械特別審批程序(試行)》,推進(jìn)醫療器械分類(lèi)管理改革,建立醫療器械分類(lèi)技術(shù)委員會(huì ),加快修訂《醫療器械分類(lèi)目錄》,推進(jìn)醫療器械標準制修訂,強化醫療器械臨床試驗管理和監督抽查,及時(shí)公開(kāi)醫療器械審評審批信息。今年
1-11
月,共完成醫療器械技術(shù)審評
10086
項,較去年同期增加
19%
。
與會(huì )專(zhuān)家一致認為,醫療器械審評審批制度改革的一系列政策措施正在逐步落地,特別審批、優(yōu)先審批等創(chuàng )新舉措有效激發(fā)了企業(yè)的創(chuàng )新活力,改革紅利不斷釋放,改革已有了良好基礎。專(zhuān)家建議,要進(jìn)一步深化改革,完善質(zhì)量體系建設,加強審評隊伍和審評能力建設,營(yíng)造持續穩定的政策環(huán)境。
畢井泉總結講話(huà)時(shí)強調,改革就是要進(jìn)一步提升醫療器械審評審批能力,保障公眾用械安全有效,推動(dòng)醫療器械產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。要建立以審評為核心的技術(shù)支撐體系,優(yōu)化審評審批程序,不斷提高審評審批質(zhì)量和效率。完善審評審批數據庫,整合醫療器械相關(guān)數據信息。建立規范的審評溝通機制,暢通與企業(yè)的溝通渠道。建立專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )制度,對審評過(guò)程中的分歧公開(kāi)討論。要深化醫療器械行政審批事項改革,加強事中事后監管。研究加強臨床試驗監管等政策措施,推動(dòng)形成良好的行業(yè)風(fēng)氣。
畢井泉指出,企業(yè)既是監管對象,也是服務(wù)對象??偩窒嚓P(guān)單位要寓監管于服務(wù)之中,研究制定相關(guān)政策措施的過(guò)程中要多聽(tīng)取企業(yè)意見(jiàn)。希望專(zhuān)家學(xué)者、行業(yè)協(xié)會(huì )、企業(yè)積極建言獻策,為醫療器械審評審批制度改革貢獻力量。
總局副局長(cháng)焦紅出席會(huì )議??偩钟嘘P(guān)司局和直屬單位有關(guān)負責人參加了座談會(huì )?!?/p>
小兒臍疝可通過(guò)臍疝帶壓迫、手法復位、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,多數情況下2歲前可自愈。
1、臍疝帶壓迫適用于直徑小于2厘米的輕度臍疝,通過(guò)彈性腹帶持續壓迫臍部,防止腸管突出。建議家長(cháng)每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅,每4小時(shí)松解一次。
2、手法復位疝內容物突出時(shí),家長(cháng)需用溫熱毛巾敷臍部后,輕柔將腸管推回腹腔。操作前需確認無(wú)嘔吐、血便等嵌頓癥狀,復位失敗需立即就醫。
3、藥物治療合并腹痛時(shí)可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道功能,蒙脫石散緩解腹脹,乳果糖口服溶液改善便秘。禁止自行使用止痛藥。
4、手術(shù)治療4歲以上未自愈或疝環(huán)超過(guò)2厘米者需行臍疝修補術(shù),傳統開(kāi)放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均可選擇。術(shù)后需保持切口干燥,避免劇烈哭鬧。
日常避免過(guò)度啼哭及便秘,哺乳期母親需減少易脹氣食物攝入,定期測量疝環(huán)大小并記錄變化。
腰椎術(shù)后一般需要3-6個(gè)月恢復至正?;顒?dòng)水平,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、術(shù)后康復訓練、個(gè)體差異及并發(fā)癥等因素影響。
1、手術(shù)方式微創(chuàng )椎間孔鏡手術(shù)恢復期較短,約1-2個(gè)月;開(kāi)放性融合手術(shù)需3個(gè)月以上骨質(zhì)愈合,完全恢復可能超過(guò)半年。
2、康復訓練規范的核心肌群訓練可縮短恢復時(shí)間,術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式康復鍛煉,6-8周后逐步恢復低強度運動(dòng)。
3、個(gè)體差異年輕患者骨愈合速度較快,合并糖尿病等基礎疾病者恢復期延長(cháng),需定期復查評估融合情況。
4、并發(fā)癥出現神經(jīng)水腫或切口感染會(huì )延遲康復,術(shù)后嚴格臥床2-3天可降低相關(guān)風(fēng)險,異常疼痛需及時(shí)復診。
術(shù)后3個(gè)月內避免彎腰搬重物,6個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)確認融合良好方可恢復體力勞動(dòng),康復期間建議佩戴腰圍保護。
眼皮里面長(cháng)疙瘩磨眼睛可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)切除、保持眼部衛生等方式緩解。該癥狀通常由瞼腺炎、結膜結石、霰粒腫、倒睫等原因引起。
1、熱敷用溫熱毛巾敷眼可促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于小型霰粒腫或早期瞼腺炎消退,每日重復進(jìn)行3-4次,每次10分鐘。
2、藥物治療細菌感染引起的瞼腺炎可使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。霰粒腫合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
3、手術(shù)切除較大的結膜結石或頑固性霰粒腫需眼科醫生在局麻下刮除或切開(kāi)引流,門(mén)診小手術(shù)即可完成,術(shù)后需使用抗生素眼藥預防感染。
4、保持衛生避免揉眼導致繼發(fā)感染,停用眼部化妝品,清潔瞼緣時(shí)可使用稀釋的嬰兒洗發(fā)水,定期更換枕巾毛巾等個(gè)人物品。
出現持續紅腫熱痛、視力下降或疙瘩增大等情況應及時(shí)就醫,避免自行挑破疙瘩造成感染擴散。日常注意用眼衛生,減少長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
下雨天腰疼可能由受寒刺激、局部血液循環(huán)不良、腰椎間盤(pán)突出、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等原因引起,疼痛如火燒般可能與神經(jīng)受壓或炎癥反應有關(guān)。
1. 受寒刺激:雨天低溫潮濕導致腰部肌肉痙攣,血管收縮引發(fā)疼痛。建議注意保暖,局部熱敷或艾灸緩解癥狀。
2. 血液循環(huán)不良:潮濕環(huán)境加重氣血運行不暢,代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)??赏ㄟ^(guò)紅外線(xiàn)理療、適度活動(dòng)改善循環(huán)。
3. 腰椎間盤(pán)突出:可能與長(cháng)期勞損或退行性變有關(guān),表現為放射性疼痛伴麻木??墒褂萌麃?lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎:潮濕環(huán)境誘發(fā)免疫異常反應,晨僵伴關(guān)節灼熱感。需遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、來(lái)氟米特片、雷公藤多苷片等抗風(fēng)濕藥物。
急性期建議臥床休息,避免提重物,日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量,若持續疼痛需及時(shí)骨科就診。
新生兒肺炎出院條件需滿(mǎn)足體溫穩定48小時(shí)以上、自主進(jìn)食良好、呼吸頻率正常、炎癥指標恢復正常。
1、體溫穩定連續48小時(shí)體溫維持在36.5-37.5攝氏度,無(wú)發(fā)熱或低體溫現象,提示感染得到控制。
2、進(jìn)食達標能夠完成每公斤體重150-180毫升的奶量攝入,無(wú)嗆咳或喂養不耐受表現,體重停止下降或開(kāi)始增長(cháng)。
3、呼吸平穩安靜狀態(tài)下呼吸頻率維持在40-60次/分鐘,無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征,血氧飽和度持續高于95%。
4、指標正常血常規顯示白細胞計數及C反應蛋白恢復正常,胸片提示肺部炎癥明顯吸收,無(wú)新發(fā)病灶。
出院后需保持環(huán)境清潔,避免交叉感染,按醫囑完成后續復查,發(fā)現呼吸急促、拒奶等情況及時(shí)返院。
判斷寶寶舌系帶是否過(guò)短可通過(guò)觀(guān)察舌體活動(dòng)度、哺乳困難、發(fā)音異常等表現,必要時(shí)需由口腔科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。
1、舌體活動(dòng)度舌系帶短的寶寶舌尖難以抬起或伸出超過(guò)下唇,嘗試伸舌時(shí)可能出現心形凹陷。家長(cháng)可用干凈手指輕觸寶寶舌尖下方,感受系帶緊張度。
2、哺乳困難嬰兒可能出現銜乳困難、頻繁滑脫、喂奶時(shí)間延長(cháng)等情況。家長(cháng)需觀(guān)察是否因舌體無(wú)法包裹乳頭導致吸吮效率低下,并記錄哺乳時(shí)異常表現。
3、發(fā)音障礙較大兒童可能表現為卷舌音發(fā)音不清。家長(cháng)需注意3歲后仍無(wú)法準確發(fā)出"啦""嗲"等需要舌尖上抬的音節,但需排除其他語(yǔ)言發(fā)育因素。
4、專(zhuān)業(yè)評估口腔科醫生會(huì )通過(guò)舌系帶附著(zhù)位置、舌體上抬幅度及功能性測試綜合判斷。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)就診,避免自行剪舌系帶等操作。
日常哺乳后可用紗布清潔口腔,定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現舌系帶異常影響功能時(shí)可考慮門(mén)診小手術(shù)干預。
嬰兒感冒可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整喂養姿勢、物理降溫、遵醫囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、保持濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,鼻腔滴入生理鹽水緩解鼻塞。家長(cháng)需每日清潔嬰兒面部并觀(guān)察呼吸頻率。
2、調整喂養少量多次喂養母乳或配方奶,抬高頭部30度防止嗆奶。家長(cháng)需記錄每日進(jìn)食量與排尿次數。
3、物理降溫體溫超過(guò)38℃時(shí)用溫水擦拭腋窩、腹股溝。家長(cháng)需每2小時(shí)監測體溫,禁止使用酒精或冰敷。
4、藥物干預對乙酰氨基酚滴劑可退熱,生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,干擾素α2b噴霧抗病毒。所有藥物須在兒科醫生指導下使用。
密切觀(guān)察是否出現拒食、嗜睡或呼吸急促,6個(gè)月以下嬰兒出現發(fā)熱需立即就醫?;謴推诒3质覂韧L(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。
腰椎間盤(pán)突出可能由長(cháng)期不良姿勢、腰部過(guò)度負荷、椎間盤(pán)退行性變、外傷等因素引起。
1、不良姿勢:久坐彎腰等姿勢導致腰椎壓力不均,可通過(guò)糾正坐姿、使用腰墊、加強核心肌群鍛煉緩解。
2、過(guò)度負荷:重體力勞動(dòng)或肥胖增加椎間盤(pán)壓力,建議控制體重、避免單側負重、搬運時(shí)保持脊柱直立。
3、椎間盤(pán)退變:與年齡相關(guān)的纖維環(huán)脆化有關(guān),可能伴隨下肢麻木,可使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、急性外傷:撞擊或跌落導致纖維環(huán)破裂,常突發(fā)劇烈腰痛,需臥床休息配合甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等治療。
避免久坐久站,睡硬板床,急性期可在醫生指導下進(jìn)行牽引治療,癥狀持續加重需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
嬰兒額頭兩邊骨頭突出可能與生理性顱骨發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性顱縫早閉、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1. 生理性顱骨發(fā)育嬰兒顱骨尚未完全閉合,額骨和頂骨交界處可能因生長(cháng)速度不均出現暫時(shí)性突出,無(wú)須干預,隨年齡增長(cháng)可逐漸改善。
2. 維生素D缺乏性佝僂病長(cháng)期維生素D不足導致鈣磷代謝異常,可能引發(fā)方顱、肋骨串珠等骨骼改變。需補充維生素D制劑如膽維丁乳、維生素AD滴劑、碳酸鈣D3顆粒,并增加日曬。
3. 先天性顱縫早閉顱縫過(guò)早閉合可能導致頭顱畸形,常伴隨顱內壓增高癥狀。需通過(guò)顱骨三維CT確診,輕癥可采用頭盔矯正,重癥需行顱骨重塑手術(shù)。
4. 遺傳代謝性疾病黏多糖貯積癥等疾病可能導致特殊面容及骨骼異常,需通過(guò)基因檢測和酶活性測定確診,需針對病因進(jìn)行酶替代治療或骨髓移植。
建議家長(cháng)定期監測頭圍生長(cháng)曲線(xiàn),避免自行補鈣,發(fā)現異常隆起或伴隨發(fā)育遲緩時(shí)應及時(shí)就診兒童保健科或神經(jīng)外科。
早上胃酸過(guò)多可通過(guò)調整飲食習慣、改善生活方式、藥物治療、就醫檢查等方式緩解。胃酸過(guò)多通常由飲食不當、作息紊亂、胃炎、胃食管反流病等原因引起。
1、調整飲食習慣避免空腹飲用咖啡、濃茶或酸性飲料,早餐選擇溫和易消化的食物如燕麥粥、饅頭。減少高脂、辛辣、過(guò)甜食物的攝入,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。
2、改善生活方式睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭。戒煙限酒,規律作息避免熬夜,減輕精神壓力。
3、藥物治療胃酸過(guò)多可能與胃黏膜損傷、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān),通常表現為燒心、反酸等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護劑。
4、就醫檢查胃酸過(guò)多可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān),通常表現為上腹痛、惡心等癥狀。建議進(jìn)行胃鏡檢查明確病因,必要時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測。
日??缮倭慷嗖?,避免暴飲暴食,餐后適當活動(dòng)促進(jìn)消化。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫。
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