咳嗽、咳痰、咳血，究竟是肺癌還是支氣管擴張，如何正確治療
關(guān)鍵詞：支氣管
咳嗽帶血絲時(shí)，很多人會(huì )立刻聯(lián)想到最壞的結果。其實(shí)痰中帶血可能涉及二十多種病因，從普通支氣管炎到嚴重肺部疾病都有可能。先別急著(zhù)恐慌，學(xué)會(huì )辨別關(guān)鍵信號才能有效應對。
一、三種常見(jiàn)咳血疾病的辨別要點(diǎn)
1、支氣管擴張典型表現
長(cháng)期反復咳嗽伴隨大量膿痰，晨起時(shí)癥狀最明顯。痰液靜置后會(huì )分層，約半數患者會(huì )出現間斷性痰中帶血。CT檢查可見(jiàn)特征性的“軌道征”或“印戒征”。
2、肺癌危險信號
持續兩周以上的刺激性干咳，痰中帶血多為間斷性或血絲狀?？赡馨殡S聲音嘶啞、消瘦等癥狀。胸片可能顯示肺部陰影，但早期容易漏診。
3、肺結核典型特征
午后低熱、夜間盜汗、持續兩周以上的咳嗽。痰血多呈鮮紅色，可能伴有胸痛。痰檢能找到結核桿菌，胸部CT可見(jiàn)特殊形態(tài)的病灶。
二、必須警惕的紅色警.報
1、出血量超過(guò)5毫升（約一茶匙）
2、連續三天出現血痰
3、伴隨呼吸困難或胸痛
4、40歲以上長(cháng)期吸煙者首次咳血
5、體重莫名下降超過(guò)5公斤
三、檢查確診的黃金標準
1、胸部高分辨率CT
能清晰顯示支氣管擴張的囊狀改變，對早期肺癌的檢出率比胸片高6倍。建議選擇1mm薄層掃描。
2、痰液檢查
連續三天晨起深咳痰標本，進(jìn)行細胞學(xué)檢查和抗酸染色。這是診斷肺結核的關(guān)鍵步驟。
3、支氣管鏡檢查
對中央型肺癌診斷率可達90%，能直接觀(guān)察出血部位?，F在有無(wú)痛檢查選項，不必過(guò)度恐懼。
四、科學(xué)應對的四個(gè)原則
1、止血不是首要目標
除非大咯血，否則重點(diǎn)應是明確病因。盲目使用止血藥可能掩蓋病情。
2、慎用鎮咳藥物
咳嗽是機體的自我保護機制，中樞性鎮咳藥可能造成痰液滯留。
3、體位引流有講究
支氣管擴張患者應學(xué)會(huì )“頭低腳高”體位排痰，但需避開(kāi)飯后時(shí)段。
4、營(yíng)養支持不可少
高蛋白、高維生素飲食有助于黏膜修復，每天保證2000毫升飲水。
當出現可疑癥狀時(shí)，建議記錄咳嗽頻率、痰液性狀和伴隨癥狀，這些信息對醫生判斷至關(guān)重要?，F代醫學(xué)對呼吸系統疾病已有成熟診療方案，關(guān)鍵是要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。記住，早發(fā)現早干預才是應對疾病的正確姿勢。