研究發(fā)現,每天早起后先喝水的人,身體或有這些改變!

關(guān)鍵詞:喝水
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各省帶量采購的品種范圍繼續擴大,安徽又將有上百個(gè)品種進(jìn)入帶量采購!
昨天,安徽省醫療保障局在合肥舉辦省屬公立醫療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購政策解讀會(huì ),對這次帶量采購進(jìn)行動(dòng)員講話(huà)并做政策解讀。
近日,安徽省醫保局發(fā)布《2019 年安徽省省屬公立醫療機構部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購談判議價(jià)(試點(diǎn))實(shí)施方案》,《方案》顯示,此次參加帶量采購的藥品范圍包括:以采購額分別占2018 年度省屬公立醫療機構抗生素類(lèi)(頭孢菌素類(lèi)及相關(guān)藥品)化藥 90% 的產(chǎn)品和第二批抗腫瘤類(lèi)化學(xué)藥品 80% 的產(chǎn)品為基礎,結合2019 年上半年采購情況及臨床專(zhuān)家意見(jiàn)遴選帶量采購藥品目錄。
原則上采購周期為二年,如果在采購周期內納入國家藥品談判并談判成功的,按照國家藥品談判的有關(guān)要求執行。
值得注意的是,本次安徽省組織的采購也設定了門(mén)檻——“談判入圍價(jià)”:
參考2016 年以來(lái)全國省級中標價(jià)的最低價(jià)、省屬公立醫療機構2018 年度實(shí)際采購價(jià)的中位數價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)及“兩票制”的第一票價(jià)格, 由專(zhuān)家論證議定帶量采購談判議價(jià)藥品的入圍價(jià)。
據安徽醫保局介紹,政策解讀會(huì )之后,納入本次談判的藥品企業(yè)紛紛領(lǐng)取了入圍價(jià)。
確認接受談判議價(jià)藥品入圍價(jià)的企業(yè)才能被視為入圍企業(yè),談判專(zhuān)家組和入圍企業(yè)進(jìn)行談判議價(jià)后,形成“帶量采購談判價(jià)”,這才算議價(jià)成功。
至于“采購總量”,將在省屬公立醫療機構報送的采購量基礎上,按照各省屬公立醫療機構談判成功藥品年度總用量的 60%-70% 估算采購總量,進(jìn)行帶量采購。
剩余用量,省屬公立醫療機構仍可在省藥采平臺采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)藥品。
在中選后的藥品供應上,堅持“兩票制”,鼓勵“一票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)作為保障藥品質(zhì)量和供應的第一責任人,可直接配送,也可委托有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送。
同時(shí),《方案》要求省屬公立醫療機構對談判成功藥品必須網(wǎng)上采購,不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。優(yōu)先采購使用談判成功藥品,確保完成合同用量。對執行合同不力的省屬公立醫療機構,省醫保局將對其主要負責人進(jìn)行約談。
16周胎動(dòng)早多數屬于正?,F象,可能與胎兒活躍度高、孕婦腹壁較薄、經(jīng)產(chǎn)婦感知敏感、子宮環(huán)境良好等因素有關(guān)。
1、胎兒活躍度高部分胎兒天生活動(dòng)力較強,可能在孕16周左右出現明顯胎動(dòng),屬于個(gè)體差異,無(wú)須特殊處理。
2、孕婦腹壁較薄體型偏瘦的孕婦腹壁脂肪層較薄,對胎動(dòng)的感知更早更明顯,建議定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。
3、經(jīng)產(chǎn)婦感知敏感二胎及以上孕婦對胎動(dòng)經(jīng)驗豐富,能更早識別輕微胎動(dòng),通常無(wú)需干預,保持規律產(chǎn)檢即可。
4、子宮環(huán)境良好胎盤(pán)位置正常、羊水量適中可能促進(jìn)胎兒早期活動(dòng),若胎動(dòng)規律且產(chǎn)檢無(wú)異常則不必過(guò)度擔憂(yōu)。
日??捎涗浱?dòng)頻率,避免長(cháng)時(shí)間平臥,如胎動(dòng)突然減少或劇烈需及時(shí)就醫。
雙腎結石多數情況不嚴重,但結石體積較大或引發(fā)梗阻時(shí)可能損害腎功能。雙腎結石的嚴重程度主要與結石大小、是否合并感染、有無(wú)尿路梗阻、患者基礎疾病等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多可自行排出,超過(guò)10毫米的結石可能需體外碎石或手術(shù)取石。2、合并感染:結石合并尿路感染時(shí)可出現發(fā)熱、血尿,需抗生素治療。感染性結石可能加速腎功能損害。
3、尿路梗阻:雙側輸尿管完全梗阻會(huì )導致無(wú)尿和急性腎衰竭,屬于泌尿外科急癥,需立即解除梗阻。
4、基礎疾?。?p>合并糖尿病、高血壓等慢性病者,結石更易誘發(fā)腎功能不全,需加強原發(fā)病控制。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。出現劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應及時(shí)就醫。
腎結石不會(huì )直接導致白發(fā)增多。白發(fā)增多可能與遺傳因素、營(yíng)養缺乏、精神壓力、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、遺傳因素遺傳性白發(fā)屬于生理性現象,通常無(wú)需特殊治療,必要時(shí)可遵醫囑使用首烏片、精烏膠囊等中成藥輔助調理。
2、營(yíng)養缺乏長(cháng)期缺乏銅元素、維生素B12等營(yíng)養素會(huì )影響黑色素合成,建議增加動(dòng)物肝臟、堅果、深海魚(yú)的攝入,或在醫生指導下補充復合維生素。
3、精神壓力長(cháng)期焦慮可能加速毛囊黑色素細胞凋亡,可通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解壓力,嚴重時(shí)可短期使用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。
4、慢性疾病甲狀腺功能異常、惡性貧血等疾病可能伴隨早衰性白發(fā),需針對原發(fā)病治療,如甲狀腺素片治療甲減,維生素B12注射液治療貧血。
建議保持均衡飲食并定期體檢,突發(fā)大量白發(fā)需排查自身免疫性疾病,避免自行使用染發(fā)劑遮蓋可能延誤診治。
輸尿管結石疼痛間歇發(fā)作可能由結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結石移動(dòng):結石在輸尿管內移動(dòng)可能刺激黏膜導致陣發(fā)性疼痛,當結石暫時(shí)卡頓或位置改變時(shí)疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣:結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路感染:結石合并感染時(shí)可能出現疼痛波動(dòng),伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水:結石完全阻塞輸尿管可能導致腎盂壓力增高,表現為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出,若出現持續劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
腎結石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1. 結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)10毫米的結石可能需體外沖擊波碎石,費用約8000-15000元。2. 治療方法:藥物保守治療成本最低;體外沖擊波碎石單次約5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約15000-20000元。
3. 醫院級別:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高約30%-50%,但醫保報銷(xiāo)比例和診療規范度更高。
4. 并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時(shí)需增加抗感染治療和住院觀(guān)察,費用可能上浮2000-5000元。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
直徑2厘米的腎結石通常不建議單純依靠藥物排泄。腎結石的治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石以及藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑1-2厘米的腎結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物輔助排石。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結石合并腎結石的情況。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎臟,適用于直徑超過(guò)2厘米的復雜腎結石,可直接取出較大結石碎片。
4、藥物輔助治療枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結石溶解,坦索羅辛可擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解排石疼痛,但藥物僅作為輔助手段。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,所有治療需在泌尿外科醫生指導下進(jìn)行。
病毒性發(fā)燒和細菌性發(fā)燒的區別主要體現在病原體類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)、治療方法和檢查指標四個(gè)方面。
1、病原體不同病毒性發(fā)燒由流感病毒、鼻病毒等引起;細菌性發(fā)燒由鏈球菌、葡萄球菌等引起。
2、癥狀差異病毒性發(fā)燒多伴全身酸痛、流涕;細菌性發(fā)燒常見(jiàn)局部紅腫、化膿。
3、治療方式病毒性發(fā)燒以對癥治療為主;細菌性發(fā)燒需使用抗生素。
4、檢查指標病毒性發(fā)燒白細胞正?;蚪档?;細菌性發(fā)燒白細胞及中性粒細胞升高。
建議出現持續高熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)血常規等檢查明確病因后針對性治療。
排腎結石時(shí)可能出現尿血,尿血是腎結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路的常見(jiàn)表現,通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導致出血,表現為尿液呈粉紅色或洗肉水樣,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石。
2、尿路感染結石滯留易引發(fā)尿路感染,炎癥刺激導致血尿加重,可能伴有發(fā)熱癥狀,需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、黏膜損傷尖銳結石易造成尿路黏膜機械性損傷,出現鮮紅色血尿,可遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管緩解癥狀。
4、血管破裂較大結石可能導致尿路血管破裂,出現血塊尿,需及時(shí)就醫行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),出現持續血尿或發(fā)熱應立即就診泌尿外科。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、適度運動(dòng)及大量飲水等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管梗阻等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統緩解絞痛。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道副作用。
2、熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區域,每次15-20分鐘。熱敷能松弛輸尿管平滑肌,改善局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。避免燙傷皮膚。
3、適度運動(dòng)進(jìn)行跳躍、爬樓梯等輕度沖擊性運動(dòng),利用重力作用促進(jìn)結石下移。運動(dòng)需以疼痛可耐受為度,過(guò)度活動(dòng)可能加重尿路黏膜損傷。
4、大量飲水每日飲水量需達到2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用有助于小結石排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診就醫,結石直徑超過(guò)6毫米或存在解剖異常者可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出,具體方法需根據結石大小和位置決定。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結石自然排出,可配合跳躍運動(dòng)增強效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小顆粒,需配合口服排石藥物輔助碎片排出,可能出現血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入。
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