糖尿病遇上芋頭：是“天然胰島素”，還是禁忌？原因在哪？看解釋
關(guān)鍵詞：糖尿病
日前，國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局聯(lián)合發(fā)布《醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》（簡(jiǎn)稱(chēng)《九項準則》），旨在規范醫療衛生人員執業(yè)行為，引導形成風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，保障醫療衛生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
政策要求，對違反《九項準則》的醫療衛生人員，由有關(guān)部門(mén)視情節予以堅決查處，并將貫徹執行《九項準則》情況列入醫療衛生人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核，針對以商業(yè)目的進(jìn)行統方、商業(yè)提成、過(guò)度醫療等違規行為警示，并對線(xiàn)上線(xiàn)下引流轉診、互聯(lián)網(wǎng)處方行為等進(jìn)行規范。
嚴格監管執業(yè)行為
違法違規高壓打擊
近年來(lái)，在醫療反腐風(fēng)暴下，醫院大廳橫幅、診室門(mén)口、醫生辦公室四處都貼上了“嚴禁醫藥代表入內”的標語(yǔ)。今年8月初，國家衛健委印發(fā)通知稱(chēng)，自2021年至2024年，集中開(kāi)展整治“紅包”、回扣專(zhuān)項行動(dòng)，對涉嫌利益輸送的各類(lèi)機構，嚴肅懲處、移送線(xiàn)索、行業(yè)禁入，持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
按照《九項準則》要求：
嚴禁利用執業(yè)之便開(kāi)單提成；
嚴禁以商業(yè)目的進(jìn)行統方；
嚴禁以單純增加醫療機構收入或謀取私利為目的過(guò)度治療和過(guò)度檢查；
嚴禁醫療機構工作人員以個(gè)人名義，或者假借單位名義接受利益相關(guān)者的捐贈資助，并據此區別對待患者；
嚴禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價(jià)證券、股權、其他金融產(chǎn)品等財物；
嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂(lè )等活動(dòng)安排。
值得關(guān)注的是，隨著(zhù)帶量采購、總額控費、零加成等政策在院內市場(chǎng)落地，院外零售藥店、醫藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫院等院外市場(chǎng)渠道愈發(fā)得到監管重視。
本次《九項準則》對院外處方行為也進(jìn)行了規范：
除就診醫院所在醫聯(lián)體的其他醫療機構，以及被納入醫?！半p通道”管理的定點(diǎn)零售藥店外，嚴禁安排患者到其他指定地點(diǎn)購買(mǎi)醫藥耗材等產(chǎn)品；嚴禁向患者推銷(xiāo)商品或服務(wù)并從中謀取私利；嚴禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開(kāi)處方配藥有關(guān)的費用。
隨著(zhù)主管部門(mén)反腐巡查、督查頻次和力度升級等措施落地，醫療機構、醫務(wù)人員不能貪、不敢貪的醫德醫風(fēng)監管目標正在形成。不難預見(jiàn)，在合規壓力升級，市場(chǎng)游戲規則巨變之下，政策變化和市場(chǎng)轉型都在迫使醫藥營(yíng)銷(xiāo)行為回歸學(xué)術(shù)本位，無(wú)法做到合規營(yíng)銷(xiāo)的醫藥企業(yè)必將遭遇監管重拳打擊。
無(wú)金可帶無(wú)方可統
帶金模式終將消亡
由于帶金銷(xiāo)售、醫療體制機制問(wèn)題、臨床醫生用藥水平等原因，國內不合理用藥現象長(cháng)期存在。過(guò)去，一大批“不治病也不致命”的“神藥”，卻成就了一個(gè)又一個(gè)“重磅炸彈”。
正因如此，藥品監管部門(mén)一直在加大對濫用藥的監控力度。近年來(lái)，醫保支付制度改革加速推進(jìn)，將醫保資金用于臨床價(jià)值高、價(jià)格合理、更好滿(mǎn)足基本醫療需求的藥品，易濫用藥品的管控面臨愈發(fā)嚴苛的合規監管。
去年10月，國家藥監局發(fā)布通知，宣布對100家醫療機構的藥物濫用情況進(jìn)行監測，其中包括大批綜合大三甲醫院。這些醫院是經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審選出，作為國家藥物濫用監測哨點(diǎn)，進(jìn)一步完善了中國藥物濫用監測體系。
《九項準則》提出：嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保，依法依規合理使用醫療保障基金，遵守醫保協(xié)議管理，向醫?；颊吒嬷峁┑尼t藥服務(wù)是否在醫保規定的支付范圍內。嚴禁誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開(kāi)費用單據等手段騙取、套取醫療保障基金。
合理用藥的政策“紅線(xiàn)”，已經(jīng)開(kāi)始牽動(dòng)中國醫藥市場(chǎng)加速洗牌。由于各種政策收緊及醫療行為約束，企業(yè)人員與臨床醫生接觸愈發(fā)困難，財務(wù)穿透式監管讓費用提取愈發(fā)困難，在無(wú)金可帶、無(wú)方可統的情況下，帶金銷(xiāo)售模式終將逐步消亡。新醫改的頂層設計，正是對這種傳統營(yíng)銷(xiāo)模式的系統性、毀滅性的精準打擊。
行業(yè)普遍認為，取消藥品加成、支付方式改革等政策的推進(jìn)，使得醫療服務(wù)價(jià)格正在逐步提高，醫療機構的收入增加也正在改變過(guò)去依靠大處方、大檢查的模式。
醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則
一、合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成。依法依規按勞取酬。嚴禁利用執業(yè)之便開(kāi)單提成；嚴禁以商業(yè)目的進(jìn)行統方；除就診醫院所在醫聯(lián)體的其他醫療機構，以及被納入醫?！半p通道”管理的定點(diǎn)零售藥店外，嚴禁安排患者到其他指定地點(diǎn)購買(mǎi)醫藥耗材等產(chǎn)品；嚴禁向患者推銷(xiāo)商品或服務(wù)并從中謀取私利；嚴禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開(kāi)處方配藥有關(guān)的費用。
二、嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保。依法依規合理使用醫療保障基金，遵守醫保協(xié)議管理，向醫?；颊吒嬷峁┑尼t藥服務(wù)是否在醫保規定的支付范圍內。嚴禁誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開(kāi)費用單據等手段騙取、套取醫療保障基金。
三、依據規范行醫，不實(shí)施過(guò)度診療。嚴格執行各項規章制度，在診療活動(dòng)中應當向患者說(shuō)明病情、醫療措施。嚴禁以單純增加醫療機構收入或謀取私利為目的過(guò)度治療和過(guò)度檢查，給患者增加不必要的風(fēng)險和費用負擔。
四、遵守工作規程，不違規接受捐贈。依法依規接受捐贈。嚴禁醫療機構工作人員以個(gè)人名義，或者假借單位名義接受利益相關(guān)者的捐贈資助，并據此區別對待患者。
五、恪守保密準則，不泄露患者隱私。確?；颊咴簝刃畔踩?。嚴禁違規收集、使用、加工、傳輸、透露、買(mǎi)賣(mài)患者在醫療機構內所提供的個(gè)人資料、產(chǎn)生的醫療信息。
六、服從診療需要，不牟利轉介患者?？陀^(guān)公正合理地根據患者需要提供醫學(xué)信息、運用醫療資源。除因需要在醫聯(lián)體內正常轉診外，嚴禁以謀取個(gè)人利益為目的，經(jīng)由網(wǎng)上或線(xiàn)下途徑介紹、引導患者到指定醫療機構就診。
七、維護診療秩序，不破壞就醫公平。堅持平等原則，共建公平就醫環(huán)境。嚴禁利用號源、床源、緊缺藥品耗材等醫療資源或者檢查、手術(shù)等診療安排收受好處、損公肥私。
八、共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”。恪守醫德、嚴格自律。嚴禁索取或者收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價(jià)證券、股權、其他金融產(chǎn)品等財物；嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂(lè )等活動(dòng)安排。
九、恪守交往底線(xiàn)，不收受企業(yè)回扣。遵紀守法、廉潔從業(yè)。嚴禁接受藥品、醫療設備、醫療器械、醫用衛生材料等醫療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者經(jīng)銷(xiāo)人員以任何名義、形式給予的回扣；嚴禁參加其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂(lè )等活動(dòng)安排。
醫療機構內工作人員，包括但不限于衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫療機構內提供服務(wù)、接受醫療機構管理的其他社會(huì )從業(yè)人員，應當遵守《九項準則》有關(guān)要求，服從管理、嚴格執行。對于違反上述要求的工作人員，按照管理權限依法依規處理。違反法律法規等有關(guān)規定并符合法定處罰處分情形的，可依據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》《中華人民共和國醫師法》《中華人民共和國藥品管理法》《護士條例》《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《處方管理辦法》等規定的責令改正、給予警告、給予相關(guān)人員或科室中止或者終止醫保結算、追回醫療保障基金、沒(méi)收違法所得、并處罰款、暫停處方權或者執業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)等措施，依法追究有關(guān)機構和人員責任；依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規定》等規定的給予解除勞動(dòng)合同、警告、記過(guò)、降低崗位等級或者撤職、開(kāi)除處分等措施，對有關(guān)人員依法作出處理；依據《醫療機構從業(yè)人員行為規范》等規定的由所在單位給予批評教育、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘等措施，由所在單位依法作出處理。
有關(guān)人員違反黨紀、政紀的，移交紀檢監察機關(guān)給予黨紀政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責任。對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會(huì )影響等其他嚴重后果的醫療機構負責人，依照有關(guān)規定，予以問(wèn)責。