醫生警醒:腎衰竭患者,腳踝通常會(huì )有3種異常,趕快自查一下

關(guān)鍵詞:腎衰
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健康報
本報訊
(首席記者韓
璐)
12
月
27
日,國家衛生計生委辦公廳、財政部辦公廳共同發(fā)布《公立醫院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方激勵措施實(shí)施辦法(試行)》,明確對公立醫院綜合改革成效明顯的縣(市)和試點(diǎn)城市予以激勵支持。國家將統籌組織開(kāi)展相關(guān)表?yè)P激勵,鼓勵有條件的地區制定相應配套措施,加大激勵力度。公立醫院綜合改革中央財政補助資金下達?。▍^、市)后,由?。▍^、市)對國家表?yè)P激勵的地區給予獎勵或傾斜支持。
據了解,該《辦法》適用于在公立醫院綜合改革中真抓實(shí)干、主動(dòng)作為,積極推進(jìn)體制機制改革,并在以下重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節取得明顯成效的縣(市)和試點(diǎn)城市:建立強有力的公立醫院綜合改革領(lǐng)導體制和推動(dòng)機制,落實(shí)政府辦醫責任;破除以藥補醫機制,理順醫療服務(wù)價(jià)格,實(shí)現
“
騰籠換鳥(niǎo)
”
,建立科學(xué)補償機制;改革管理體制,探索建立現代醫院管理制度;深化人事編制制度改革,探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度;發(fā)揮醫?;A性作用,大力推進(jìn)醫保支付方式改革;加強全面預算管理和成本核算工作;控制醫療費用不合理增長(cháng);積極推進(jìn)分級診療制度建設等。
據悉,各地將根據公立醫院改革專(zhuān)項督查、公立醫院改革效果評價(jià)考核、公立醫院綜合改革監測情況等組織評審推薦工作。每?。▍^)推薦
1
個(gè)試點(diǎn)城市和
1
個(gè)縣(市);直轄市推薦
1
個(gè)區(縣);新疆生產(chǎn)建設兵團推薦
1
個(gè)師。
肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎的癥狀主要表現為肩前區疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛及夜間痛加重,按病程可分為早期隱痛、進(jìn)展期活動(dòng)障礙和終末期肌肉萎縮三個(gè)階段。
1、肩前區疼痛早期表現為肩關(guān)節前側間歇性隱痛,提拉重物或過(guò)度屈肘時(shí)疼痛加劇,可能與肌腱反復摩擦有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
2、活動(dòng)受限進(jìn)展期出現肩關(guān)節外展、后伸困難,梳頭或系扣動(dòng)作受阻,常伴隨關(guān)節彈響。物理治療結合超聲波可改善肌腱滑動(dòng),嚴重者需局部注射復方倍他米松。
3、局部壓痛結節間溝處明顯壓痛,可能觸及增粗的肌腱,與肌腱水腫增生相關(guān)。冷敷聯(lián)合外用氟比洛芬凝膠貼膏可減輕癥狀,慢性期建議沖擊波治療。
4、夜間痛加重終末期平臥時(shí)疼痛顯著(zhù),可能放射至三角肌止點(diǎn),長(cháng)期未治可導致肱二頭肌萎縮。需排除肩袖損傷等并發(fā)癥,必要時(shí)行肌腱固定術(shù)。
避免重復性舉臂動(dòng)作,運動(dòng)前后充分熱身,疼痛持續超過(guò)兩周或出現肌力下降應及時(shí)就診骨科。
降尿酸、減少痛風(fēng)發(fā)作的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒等。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下根據病情選擇合適的藥物。
1、別嘌醇別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于尿酸生成過(guò)多型患者,可能出現皮疹、肝功能異常等不良反應。
2、非布司他非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果較強,需注意心血管風(fēng)險監測,常見(jiàn)不良反應包括惡心、關(guān)節痛。
3、苯溴馬隆苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄不良型患者,用藥期間需監測肝功能并保持充足飲水量。
4、丙磺舒丙磺舒通過(guò)競爭性抑制尿酸在腎小管的重吸收增加排泄,可能引起胃腸道反應,腎功能不全者需調整劑量。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期規律用藥,同時(shí)控制高嘌呤飲食攝入,每日飲水2000毫升以上,避免飲酒和劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
九個(gè)月寶寶積食可通過(guò)腹部按摩、調整飲食結構、增加活動(dòng)量、遵醫囑用藥等方式緩解。積食通常由喂養不當、消化功能未完善、食物性狀不適、胃腸疾病等原因引起。
1、腹部按摩家長(cháng)需以掌心順時(shí)針輕柔按摩寶寶臍周,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每日重復進(jìn)行3-4次,避開(kāi)剛進(jìn)食后時(shí)段。
2、調整飲食暫停添加新輔食,將米糊、菜泥等調至更稀軟狀態(tài)。家長(cháng)需減少單次喂養量,增加喂養次數至每日5-6餐。
3、增加活動(dòng)在餐后1小時(shí)幫助寶寶進(jìn)行趴臥、翻身等運動(dòng)。家長(cháng)需注意避免劇烈搖晃或飯后立即平躺。
4、藥物干預頑固性積食可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、胰酶腸溶膠囊、健胃消食口服液等。需排除腸梗阻等器質(zhì)性疾病。
哺乳期母親應避免高脂飲食,可給寶寶適量補充溫開(kāi)水。若出現嘔吐、發(fā)熱或超過(guò)24小時(shí)未排便應及時(shí)就醫。
舌頭腫脹伴隨喉嚨異物感可通過(guò)調整飲食習慣、局部冷敷、含漱消炎溶液、口服抗組胺藥物等方式緩解,通常由過(guò)敏反應、局部炎癥、反流性咽喉炎、舌體血管神經(jīng)性水腫等原因引起。
1、調整飲食習慣避免進(jìn)食辛辣刺激或過(guò)熱食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,減少對舌體及咽喉黏膜的機械刺激。
2、局部冷敷用無(wú)菌紗布包裹冰塊間斷冷敷舌體,每次不超過(guò)5分鐘,有助于減輕血管擴張導致的腫脹。
3、含漱消炎溶液使用復方氯己定含漱液、聚維酮碘溶液或生理鹽水漱口,每日3-4次,可減少口腔細菌滋生。
4、口服抗組胺藥物氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀等藥物可改善過(guò)敏反應,需在醫生指導下使用,常見(jiàn)于花粉或食物過(guò)敏引發(fā)的血管性水腫。
建議保持口腔清潔,避免用力伸舌自檢,若48小時(shí)內無(wú)緩解或出現呼吸困難需立即急診處理。反復發(fā)作者需排查過(guò)敏性咽喉炎或胃食管反流等基礎疾病。
懷孕期間使用一次激光脫毛通常不會(huì )對胎兒造成直接影響,但建議避免重復進(jìn)行。激光脫毛的影響主要與操作部位、設備參數、孕期階段等因素有關(guān)。
1、操作部位:腹部或會(huì )陰等靠近子宮的區域風(fēng)險較高,四肢等遠端部位相對安全。治療時(shí)需避開(kāi)妊娠紋及色素沉著(zhù)區域。
2、設備參數:低能量脈沖光安全性?xún)?yōu)于高能量激光,波長(cháng)超過(guò)800納米的設備穿透性更強。專(zhuān)業(yè)機構會(huì )調整參數降低熱效應。
3、孕期階段:孕早期胚胎著(zhù)床期風(fēng)險較高,孕中晚期相對可控。但任何階段均可能因疼痛刺激引發(fā)宮縮。
4、個(gè)體差異:皮膚敏感者可能出現紅腫或色素異常,激素變化可能影響毛囊反應。瘢痕體質(zhì)者需額外謹慎。
妊娠期建議選擇物理脫毛方式,如剃刀或鑷子。若已進(jìn)行激光操作,應密切觀(guān)察皮膚反應,出現腹痛或陰道出血需立即就醫。
普通胃疼與胃癌胃疼的區別主要體現在疼痛特征、伴隨癥狀、持續時(shí)間及誘發(fā)因素等方面。普通胃疼多由飲食不當或胃炎等良性疾病引起,胃癌胃疼則常伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀。
1、疼痛特征普通胃疼多為間歇性隱痛或灼燒感,進(jìn)食后可緩解;胃癌疼痛呈持續性鈍痛,夜間加重且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。
2、伴隨癥狀普通胃疼可能伴反酸、噯氣;胃癌常出現不明原因消瘦、貧血、黑便或嘔血等全身性癥狀。
3、持續時(shí)間普通胃疼通常短期存在,用藥后緩解;胃癌疼痛持續超過(guò)2周且進(jìn)行性加重,抑酸藥效果有限。
4、誘發(fā)因素普通胃疼與辛辣飲食、應激相關(guān);胃癌疼痛無(wú)明顯誘因,可能合并長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染或胃癌家族史。
40歲以上人群若出現持續胃痛伴體重下降,建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排查腫瘤風(fēng)險,日常需避免高鹽腌制食物。
女孩子長(cháng)期熬夜可能增加不孕不育風(fēng)險,主要影響因素有內分泌紊亂、卵巢功能下降、免疫力降低、心理壓力增大等。
1、內分泌紊亂熬夜會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致促卵泡激素、黃體生成素等分泌異常。建議調整作息至23點(diǎn)前入睡,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、枸櫞酸氯米芬片等藥物調節周期。
2、卵巢功能下降睡眠不足加速卵泡損耗,可能與氧化應激損傷有關(guān),表現為月經(jīng)量減少或周期延長(cháng)。需監測抗繆勒管激素水平,可遵醫囑輔用輔酶Q10、DHEA、生長(cháng)激素等改善卵子質(zhì)量。
3、免疫力降低長(cháng)期熬夜抑制NK細胞活性,增加盆腔感染風(fēng)險。建議補充維生素C和鋅,感染時(shí)需用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗炎治療。
4、心理壓力增大睡眠剝奪提升皮質(zhì)醇水平,可能抑制促性腺激素釋放??赏ㄟ^(guò)正念減壓配合谷維素、帕羅西汀、疏肝解郁膠囊等調節,嚴重者需心理干預。
保持規律作息同時(shí),建議增加深色蔬菜、三文魚(yú)、堅果等抗氧化食物攝入,每周進(jìn)行3次有氧運動(dòng),生殖功能異常持續3個(gè)月需盡早就診。
不流鼻涕不咳嗽只發(fā)燒可能由普通感冒、流感、尿路感染、肺炎等原因引起,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、普通感冒病毒感染可能引起單純性發(fā)熱,體溫多在38℃左右,可伴有頭痛乏力。建議多飲水休息,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林。
2、流感甲型或乙型流感病毒可能導致突發(fā)高熱,體溫可達39-40℃。奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物需在發(fā)病48小時(shí)內使用,配合物理降溫措施。
3、尿路感染大腸桿菌等致病菌感染泌尿系統時(shí)可能出現發(fā)熱伴排尿不適。左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素需根據尿培養結果選用,同時(shí)需保持會(huì )陰清潔。
4、肺炎細菌性或病毒性肺炎早期可表現為孤立性發(fā)熱,后期可能出現胸痛氣促。阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等藥物需結合影像學(xué)檢查使用,重癥需住院治療。
持續發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)39℃應及時(shí)就醫,發(fā)熱期間建議保持清淡飲食,每日飲水量不少于2000毫升,避免劇烈運動(dòng)加重身體負擔。
乙肝小三陽(yáng)谷丙轉氨酶偏高可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、生活方式調整、定期監測等方式改善。谷丙轉氨酶升高通常與病毒復制活躍、藥物損傷、脂肪肝、酒精性肝病等因素有關(guān)。
1、抗病毒治療乙肝病毒復制活躍可能導致肝細胞損傷,表現為谷丙轉氨酶升高??勺襻t囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物抑制病毒復制,降低肝臟炎癥反應。
2、保肝藥物肝細胞損傷后可使用多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等保肝藥物,幫助修復肝細胞膜,減輕氧化應激反應,改善肝功能指標。
3、生活方式調整避免飲酒、限制高脂飲食、控制體重有助于減輕肝臟負擔。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。
4、定期監測每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等指標,評估病情變化。若出現乏力、黃疸等癥狀加重應及時(shí)就醫。
日常飲食可適量攝入雞蛋、魚(yú)肉、西藍花、燕麥等食物,避免腌制、油炸食品。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗病毒治療方案。
病毒感冒引起的咳嗽通??梢韵丛?,但需注意水溫適宜、避免受涼。
1、水溫控制:洗澡水溫建議保持在38-40攝氏度,過(guò)熱可能導致呼吸道黏膜干燥加重咳嗽,過(guò)冷易誘發(fā)寒戰。
2、時(shí)間控制:洗澡時(shí)間不超過(guò)15分鐘,長(cháng)時(shí)間處于密閉潮濕環(huán)境可能刺激呼吸道。
3、保暖措施:洗澡后立即擦干身體,穿好衣物,尤其注意頸部、胸背部保暖,避免溫差刺激引發(fā)劇烈咳嗽。
4、環(huán)境通風(fēng):洗澡后保持浴室門(mén)開(kāi)啟通風(fēng),但避免直接吹風(fēng),可提前預熱臥室避免著(zhù)涼。
咳嗽期間洗澡后建議飲用溫水,若出現氣促或咳嗽加重需暫停洗澡并及時(shí)就醫。
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