37歲女子酮癥酸中毒走了,醫生:這些食物,糖友盡量少吃!

關(guān)鍵詞:食物
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新華社鄭州12月11日電(記者雙瑞)鄭州市衛計委等機構近日聯(lián)合下發(fā)文件,鼓勵和引導醫療機構特別是上下級醫療機構間雙向轉診,并提供減免醫保起付線(xiàn)費用、適當提高醫保支付比例、擴大醫保報銷(xiāo)范圍等保障政策。
為改善醫療衛生服務(wù)體系整體效率,緩解群眾看病就醫問(wèn)題,鄭州市將加快建立合理規范的轉診制度,助推和完善分級診療制度。根據相關(guān)方案,從明年起,按規定辦理雙向轉診手續的,醫保起付線(xiàn)費用可減免。從基層醫療衛生機構轉入上級醫院時(shí),僅向上級醫院補齊醫保起付標準的差額部分,上級醫院下轉至基層醫療衛生機構時(shí),免交基層醫療衛生機構醫保起付線(xiàn)費用。
此外,醫保報銷(xiāo)范圍也相應擴大?;颊咦≡浩陂g因條件限制、病情需要而到獨立醫學(xué)影像機構、檢查檢驗機構等第三方醫療機構進(jìn)行的檢查檢驗項目,以及因資源共享、方便群眾而開(kāi)展的遠程影像診斷、遠程會(huì )診等遠程醫療服務(wù)項目將逐步納入患者住院醫療費用中計算并按醫保規定比例報銷(xiāo)。此外,還將探索將基層首診后轉診患者在試點(diǎn)醫院進(jìn)行規定病種的日間手術(shù)費用納入醫保報銷(xiāo)范圍。
據介紹,該方案從明年1月1日起正式實(shí)施。目標是2017年全市醫療機構全面實(shí)施雙向轉診,二三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診人數年增長(cháng)率達10%以上。2020年,對所有適宜臨床轉診病例進(jìn)行監管,建立完善急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的雙向轉診制度。
前列腺增生肥大可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生肥大通常由年齡增長(cháng)、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式調整減少酒精和咖啡因攝入,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,適度運動(dòng)有助于改善癥狀。夜間控制飲水量可減輕夜尿頻率。
2、藥物治療可能與雄激素代謝異常、膀胱出口梗阻等因素有關(guān),通常表現為尿頻、排尿困難等癥狀??勺襻t囑使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物。
3、微創(chuàng )手術(shù)可能與前列腺組織增生壓迫尿道有關(guān),通常表現為尿流變細、尿不盡感等癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等微創(chuàng )方式可解除梗阻。
4、開(kāi)放手術(shù)對于重度增生或合并膀胱結石等并發(fā)癥患者,可考慮開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)。術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險。
建議患者定期進(jìn)行前列腺檢查,保持適度運動(dòng),避免久坐,飲食注意減少辛辣刺激食物攝入。
發(fā)燒38℃多數情況下無(wú)須服用退燒藥,可通過(guò)物理降溫、補充水分、觀(guān)察癥狀等方式處理,體溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適時(shí)建議遵醫囑用藥。
1、物理降溫:使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或貼退熱貼幫助散熱,避免酒精擦浴以免刺激皮膚。
2、補充水分:少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽,預防脫水并促進(jìn)代謝。
3、觀(guān)察癥狀:監測體溫變化及是否出現嗜睡、嘔吐、皮疹等伴隨癥狀,嬰幼兒需警惕熱性驚厥。
4、藥物干預:體溫持續超過(guò)38.5℃或伴有頭痛、肌肉酸痛時(shí),可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。
保持室內通風(fēng),穿著(zhù)輕薄衣物,若發(fā)熱持續超過(guò)3天或反復高熱應及時(shí)就醫排查感染等病因。
兩個(gè)月嬰兒拉黃色水便可能與喂養不當、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等原因有關(guān),可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。
1、喂養不當家長(cháng)需注意喂養頻率和奶量,避免過(guò)度喂養導致消化不良。母乳喂養時(shí)母親應減少高糖高脂飲食,配方奶喂養需按標準比例沖調。
2、乳糖不耐受可能與腸道乳糖酶分泌不足有關(guān),表現為排便次數增多、泡沫便。家長(cháng)可在醫生指導下使用乳糖酶滴劑,或暫時(shí)更換無(wú)乳糖配方奶粉。
3、腸道感染輪狀病毒或細菌感染可能導致水樣便伴發(fā)熱,家長(cháng)需及時(shí)送醫。醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、益生菌或抗生素,需嚴格遵醫囑使用。
4、牛奶蛋白過(guò)敏配方奶喂養嬰兒可能出現黏液血便,家長(cháng)應更換深度水解奶粉。母乳喂養母親需回避牛奶及制品,必要時(shí)在醫生指導下使用氨基酸配方粉。
家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)和尿量,預防脫水,可少量多次補充口服補液鹽,若便血、持續發(fā)熱或尿量減少需立即就醫。
幽門(mén)螺旋桿菌檢查結果主要通過(guò)呼氣試驗、血清抗體檢測、糞便抗原檢測或胃鏡檢查等方式判斷,陽(yáng)性結果提示存在感染,陰性結果通常表明未感染。
1、呼氣試驗碳13或碳14呼氣試驗陽(yáng)性標準為檢測值超過(guò)臨界值,可能伴隨胃痛、反酸等癥狀,需結合抑酸藥和抗生素治療,如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。
2、血清抗體血清IgG抗體陽(yáng)性?xún)H提示曾感染或現癥感染,無(wú)法區分活動(dòng)性感染,需配合其他檢測確認,治療藥物包括鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素等。
3、糞便抗原糞便抗原檢測陽(yáng)性可直接反映當前感染,準確率較高,適用于兒童及呼氣試驗配合困難者,常用治療藥物有雷貝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮。
4、胃鏡活檢胃鏡下快速尿素酶試驗或組織學(xué)檢查陽(yáng)性為金標準,可同時(shí)評估胃黏膜損傷程度,重度感染者可能需要序貫療法或鉍劑四聯(lián)療法。
建議檢查前停用抑酸藥和抗生素2-4周,陽(yáng)性患者治療后需間隔4周復查,日常注意分餐制并避免刺激性飲食。
糖尿病人便秘可通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、藥物治療、生物反饋治療等方式解決。糖尿病便秘通常由胃腸動(dòng)力減弱、自主神經(jīng)病變、藥物副作用、血糖控制不佳等原因引起。
1、調整飲食每日攝入30克以上膳食纖維,選擇西藍花、燕麥、奇亞籽等高纖維食物,保證每日飲水超過(guò)1500毫升。胃腸動(dòng)力減弱可能與長(cháng)期高血糖導致的腸道微循環(huán)障礙有關(guān)。
2、適量運動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。自主神經(jīng)病變患者運動(dòng)時(shí)需監測心率,避免體位性低血壓。
3、藥物治療可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利等藥物。藥物副作用引起的便秘需評估降糖方案,二甲雙胍可能加重便秘。
4、生物反饋對于盆底肌協(xié)調障礙患者,醫院可進(jìn)行生物反饋訓練改善排便反射。血糖控制不佳導致的便秘需優(yōu)化降糖方案,維持糖化血紅蛋白在7%以下。
糖尿病患者出現持續便秘應監測血糖波動(dòng),定期進(jìn)行胃腸功能評估,避免濫用刺激性瀉藥加重腸道功能紊亂。
不孕不育癥檢查項目主要包括精液分析、激素檢測、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等,需根據個(gè)體情況由醫生制定個(gè)性化方案。
1、精液分析通過(guò)評估精子數量、活力和形態(tài)判斷男性生育能力,異常結果可能與生殖系統感染或內分泌失調有關(guān),需配合抗感染治療或激素調節。
2、激素檢測女性需檢測促卵泡激素、黃體生成素等性激素水平,男性需查睪酮,激素失衡可能導致排卵障礙或生精異常,可采用藥物調控內分泌功能。
3、輸卵管檢查子宮輸卵管造影或超聲檢查可發(fā)現輸卵管阻塞或積水,多由盆腔炎癥或子宮內膜異位導致,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
4、宮腔鏡檢查直接觀(guān)察宮腔形態(tài)及內膜狀況,能診斷子宮肌瘤、息肉等占位病變,宮腔粘連等結構異常需手術(shù)矯正。
建議夫妻雙方同步檢查,避免吸煙飲酒等不良習慣,檢查前保持規律作息,具體項目需生殖醫學(xué)專(zhuān)科醫生評估后選擇。
鍛煉身體對治療早泄有一定幫助。改善早泄的方法主要有盆底肌訓練、有氧運動(dòng)、心理調節、藥物治療等。
1、盆底肌訓練通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌群控制力,有助于延長(cháng)射精時(shí)間。建議每天重復進(jìn)行收縮放松練習。
2、有氧運動(dòng)慢跑、游泳等有氧運動(dòng)可改善全身血液循環(huán),增強體質(zhì)和耐力,間接改善性功能。
3、心理調節運動(dòng)能緩解焦慮情緒,減輕心理壓力,改善因緊張導致的早泄問(wèn)題。
4、藥物治療嚴重早泄可遵醫囑使用達泊西汀、帕羅西汀、利多卡因凝膠等藥物,需配合行為治療。
建議結合適度運動(dòng)和健康生活方式,避免過(guò)度勞累,必要時(shí)及時(shí)就醫評估。
服用避孕藥后月經(jīng)推遲15天屬于常見(jiàn)藥物反應,可能由激素水平波動(dòng)、藥物類(lèi)型差異、精神壓力或潛在婦科疾病等因素引起,建議通過(guò)驗孕排查后就醫評估內分泌狀態(tài)。
1、激素水平波動(dòng)避孕藥中的孕激素會(huì )抑制排卵,導致子宮內膜增厚速度改變。部分女性可能出現撤退性出血延遲,可觀(guān)察1-2周,若持續無(wú)月經(jīng)需檢測血清孕酮水平。
2、藥物類(lèi)型差異長(cháng)效避孕藥比短效藥更易引起月經(jīng)周期紊亂。緊急避孕藥可能導致當周期月經(jīng)異常,通常下個(gè)周期可自行恢復,重復使用會(huì )加重紊亂。
3、精神壓力影響焦慮情緒會(huì )通過(guò)下丘腦-垂體軸影響激素分泌,與避孕藥共同作用延長(cháng)月經(jīng)周期。建議保持規律作息,配合放松訓練改善自主神經(jīng)調節。
4、潛在婦科疾病多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡芗又厮幬镆鸬脑陆?jīng)紊亂,常伴痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需檢查性激素六項和甲狀腺功能,必要時(shí)補充優(yōu)思明、達英-35等調節周期藥物。
推遲期間避免劇烈運動(dòng),適當增加南瓜、亞麻籽等植物雌激素食物攝入,若推遲超過(guò)20天或伴腹痛需立即婦科就診。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法主要有微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)、伽馬刀放射外科治療、射頻熱凝術(shù)。
1、微血管減壓術(shù)通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)分離壓迫三叉神經(jīng)的血管,適用于血管壓迫導致的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,術(shù)后可能伴隨短暫面部麻木。
2、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)在X線(xiàn)引導下穿刺卵圓孔注入球囊壓迫神經(jīng)節,適合高齡或基礎疾病患者,可能引起咀嚼肌無(wú)力等并發(fā)癥。
3、伽馬刀治療利用精準放射線(xiàn)破壞部分神經(jīng)纖維,適合手術(shù)高風(fēng)險患者,起效較慢但創(chuàng )傷最小,可能需重復進(jìn)行。
4、射頻熱凝術(shù)通過(guò)電極針高溫選擇性破壞痛覺(jué)纖維,操作簡(jiǎn)便但復發(fā)率較高,可能導致角膜反射減弱等不良反應。
術(shù)后需定期復查神經(jīng)功能,避免辛辣食物刺激,出現面部感覺(jué)異?;蚋腥景Y狀應及時(shí)就醫評估。
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