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關(guān)鍵詞：熬夜
天津又出大新聞，關(guān)于多點(diǎn)執業(yè)的。徹底給了醫生自由。
11
月
15
日，天津衛計委發(fā)布《天津市醫師區域注冊暫行規定的通知》。在通知中明確規定：
執業(yè)注冊后可以在任一設置與其執業(yè)范圍相適應的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫療、預防、保健機構中執業(yè)。醫師在主要執業(yè)機構以外的執業(yè)機構稱(chēng)為其他執業(yè)機構，醫師經(jīng)注冊后，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。此規定自
2016
年
11
月
20
日起執行。
意思很明確，在天津范圍內，只要是注冊過(guò)執業(yè)機構的醫師，可以自由選擇在其他地方
“
開(kāi)工
”
，不需要任何手續。
在執業(yè)地點(diǎn)更改項上，通知同時(shí)規定，已經(jīng)登記多點(diǎn)執業(yè)的，其證書(shū)上
“
執業(yè)地點(diǎn)
”
所列醫療、預防、保健機構為該醫師的主要執業(yè)機構，其執業(yè)地點(diǎn)視同為天津市，不需要將醫師執業(yè)證書(shū)的
“
執業(yè)地點(diǎn)
”
改為天津市。
▌
醫生多點(diǎn)執業(yè)，國家剛發(fā)文
此前的
11
月
1
日，國家衛生計生委同時(shí)發(fā)布兩份文件，在職醫生可自由執業(yè)、可開(kāi)辦診所，此舉開(kāi)放幅度之大，震動(dòng)了整個(gè)醫療圈。
這兩份文件包括《國家衛生計生委關(guān)于修改
<
醫療機構管理條例實(shí)施細則
>
的決定（征求意見(jiàn)稿）公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知》和《國家衛生計生委關(guān)于
<
醫師執業(yè)注冊管理辦法（征求意見(jiàn)稿）
>
公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知》。
醫院、醫生可謂醫療系統的兩個(gè)最大的組成部分，一個(gè)是組成醫療行業(yè)的主體機構，一個(gè)是組成行業(yè)最大、最核心的群體。通知發(fā)出后，意味著(zhù)今后在職醫生、因病退職或者停薪留職醫生，都可以開(kāi)辦診所了！這對全國
270
萬(wàn)醫務(wù)人員來(lái)講，無(wú)疑是極大的鼓舞。
同時(shí)，新法規鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)，凡取得執業(yè)醫師資格或者執業(yè)助理醫師資格的，均可申請醫師執業(yè)注冊，注冊?xún)热莅▓虡I(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍，醫生根據注冊?xún)热菀幏堕_(kāi)展相應的醫療、預防、保健活動(dòng)。提交注冊申請后，
20
個(gè)工作日內即可獲得注冊。
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天津，醫生多點(diǎn)執業(yè)大突破
但天津的文件，改革力度顯然比國家文件更甚一步。在國家文件中，規定醫生多點(diǎn)執業(yè)需要向主要執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)申請注冊；向其他執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)分別申請備注，備注內容包括本人所有執業(yè)機構的名稱(chēng)。
但天津的政策是，醫師在辦理執業(yè)注冊、變更執業(yè)注冊、備案、注銷(xiāo)注冊等手續時(shí)，需要由主要執業(yè)機構在相關(guān)表格上簽署意見(jiàn)并加蓋公章，并不需要向衛生行政部門(mén)申請。
同時(shí)，天津文件顯示，醫師經(jīng)注冊后，在主要執業(yè)機構以外的其他執業(yè)機構，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。
天津市醫師區域注冊暫行規定
為了深化醫藥衛生體制改革，加強醫師執業(yè)行為管理，促進(jìn)醫師流動(dòng)，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，更好地為人民群眾提供醫療衛生服務(wù)，按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》（衛生部令第
5
號）、《關(guān)于在醫師執業(yè)注冊中執業(yè)范圍的暫行規定》（衛醫發(fā)〔
2001
〕
169
號）及有關(guān)文件要求，經(jīng)國家衛生計生委同意，在我市開(kāi)展醫師區域注冊試點(diǎn)工作，特制定本規定。
一、醫師區域注冊和適用范圍
本規定所稱(chēng)醫師區域注冊是指依法取得執業(yè)醫師資格的人員，在經(jīng)我市批準執業(yè)的醫療、預防、保健機構中執業(yè)，其執業(yè)地點(diǎn)是天津市。執業(yè)注冊后可以在任一設置與其執業(yè)范圍相適應的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫療、預防、保健機構中執業(yè)。
醫師按照有關(guān)規定開(kāi)展入戶(hù)醫療服務(wù)的，其服務(wù)可以視為該醫師執業(yè)機構的延伸。
具有下列情形之一的人員，不適用區域注冊規定，按照原有規定執行：
（一）執業(yè)范圍是或擬注冊為計劃生育服務(wù)專(zhuān)業(yè)；
（二）取得助理醫師資格的；
（三）參加醫師資格考試院前急救短線(xiàn)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)加試并依靠加試成績(jì)通過(guò)醫師資格考試取得醫師資格證書(shū)；
（四）衛生計生行政部門(mén)規定的其他需要限定執業(yè)機構的人員。
二、主要執業(yè)機構和其他執業(yè)機構
醫師按照下列原則確定一個(gè)主要執業(yè)機構，醫師辦理執業(yè)注冊、變更執業(yè)注冊、備案、注銷(xiāo)注冊等手續時(shí)，由主要執業(yè)機構在相關(guān)表格上簽署意見(jiàn)并加蓋公章：
（一）本通知生效前已經(jīng)執業(yè)注冊的醫師，應當將原有的執業(yè)地點(diǎn)作為主要執業(yè)機構。
（二）本通知生效前尚未執業(yè)注冊的人員，在依法取得執業(yè)醫師資格后申請執業(yè)注冊時(shí)，已經(jīng)簽訂聘用合同的，應當將簽訂聘用合同的執業(yè)機構作為主要執業(yè)機構，未簽訂聘用合同的，應當從簽訂勞動(dòng)合同或勞務(wù)協(xié)議的執業(yè)機構中選擇一個(gè)，作為主要執業(yè)機構。
（三）醫師在主要執業(yè)機構以外的執業(yè)機構稱(chēng)為其他執業(yè)機構，醫師經(jīng)注冊后，在其他執業(yè)機構執業(yè)，不需要辦理相關(guān)手續。
三、執業(yè)注冊和變更執業(yè)地點(diǎn)
（一）本規定施行前，已經(jīng)執業(yè)注冊并符合醫師區域注冊條件的執業(yè)醫師，其醫師執業(yè)證書(shū)上
“
執業(yè)地點(diǎn)
”
所列醫療、預防、保健機構為該醫師的主要執業(yè)機構，其執業(yè)地點(diǎn)視同為天津市，可以在任一設置與其執業(yè)范圍相適應的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的醫療、預防、保健機構中執業(yè)，不需要將醫師執業(yè)證書(shū)的
“
執業(yè)地點(diǎn)
”
改為天津市。
（二）本規定施行前尚未執業(yè)注冊的人員，在依法取得執業(yè)醫師資格后申請執業(yè)注冊時(shí)，應當按照原衛生部《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》及相關(guān)規定向負責主要執業(yè)機構的醫師注冊主管部門(mén)辦理執業(yè)注冊手續，醫師注冊主管部門(mén)要準確核定執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍，并將在醫師執業(yè)證書(shū)備注該醫師主要執業(yè)機構的第一名稱(chēng)。
（三）醫師變更主要執業(yè)機構的，應當按照原衛生部《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》的規定辦理變更注冊手續，變更后由醫師注冊主管部門(mén)在醫師執業(yè)證書(shū)備注醫師主要執業(yè)機構的第一名稱(chēng)。符合本條第一款的醫師，在我市范圍內變更主要執業(yè)機構的，變更后還應當將執業(yè)地點(diǎn)寫(xiě)為天津市，并將變更后的主要執業(yè)機構備注在醫師執業(yè)證書(shū)上。
四、其他規定
（一）軍隊編制內醫療、預防、保健機構聘用的醫師注冊按照軍隊有關(guān)規定執行。港澳臺人員和外籍人員申請在本市行醫的，按照有關(guān)規定執行。
（二）本規定自
2016
年
11
月
20
日起執行。原市衛生局《關(guān)于印發(fā)天津市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法的通知》（津衛醫〔
2011
〕
641
號）和《關(guān)于對天津市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法進(jìn)行補充規定的通知》（津衛醫〔
2012
〕
345
號）同時(shí)廢止，《市衛生計生委對天津醫藥集團馬光醫療投資管理有限公司所屬連鎖醫療機構進(jìn)行醫師和護士管理試點(diǎn)工作的批復》（津衛醫政〔
2014
〕
13
號）與本規定不符的，按照本規定執行。