土豆再次成為關(guān)注對象！吃土豆時(shí)，一定要多注意這幾點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
健康報
目前，全科醫生制度在世界上
50
多個(gè)國家和地區推行。國際實(shí)踐經(jīng)驗證明，發(fā)展全科醫學(xué)是實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的重要途徑。從本期開(kāi)始，編輯部將分四期介紹國外全科醫生服務(wù)的做法與經(jīng)驗，供讀者學(xué)習借鑒。
在澳大利亞，
40%
的醫生是全科醫生，
97%
的居民每年至少會(huì )找全科醫生看一次病，約有
60%
的就診事件發(fā)生在全科醫生和患者之間?？梢?jiàn)，全科醫生已經(jīng)成為構筑澳大利亞家庭健康的核心力量。
終身學(xué)習提升業(yè)務(wù)能力
在澳大利亞，全科醫生培訓可以分成三個(gè)階段，即校內的全科醫生培訓、畢業(yè)后的全科醫生定向培訓、職業(yè)培訓。
校內的全科醫生培訓分為課堂教育和社會(huì )實(shí)踐，特別強調
“
以患者為中心
”
。具體而言，就是在接診患者時(shí)，除了診斷疾病，全科醫生還要考慮患者的生活環(huán)境，比如他來(lái)自怎樣的家庭或社區。
醫學(xué)生畢業(yè)后，要接受兩年的助理醫生培訓，既包括在多個(gè)科室輪轉，也包括
12
周到半年的全科醫生培訓。在這一階段，年輕醫生會(huì )認真考慮，確定自己的職業(yè)定位。
之后，他們會(huì )進(jìn)入職業(yè)教育階段。在澳大利亞，全科醫生培訓具有標準化的課程。其中，前
6
個(gè)月的培訓要在上級資深醫生的嚴格指導下進(jìn)行，此后，每半年考核評估一次。對于每一個(gè)接受培訓的醫生來(lái)講，他會(huì )得到帶教老師的反饋、同行對他的評價(jià)以及自我測試結果的反饋，而這種信息反饋將化作職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。
通過(guò)工作記錄和審計系統自我判斷
在整個(gè)培訓結束后，全科醫生必須接受全國性的考試。全科醫生考試由專(zhuān)門(mén)的部門(mén)組織，整個(gè)考核分為兩個(gè)部分，即筆試和為期一天的實(shí)踐技能操作考試。實(shí)踐技能操作考試主要有
5
個(gè)核心考點(diǎn)：交流技巧和醫患關(guān)系，專(zhuān)業(yè)知識和專(zhuān)業(yè)技能，人群健康管理，倫理知識，醫療網(wǎng)絡(luò )的組織能力。
那么，一名全科醫生如何知道自己是否稱(chēng)職呢？他可以通過(guò)幾個(gè)途徑獲得反饋。第一，根據每天的工作記錄，比如在過(guò)去
3
個(gè)月或者半年時(shí)間里，他開(kāi)了多少抗菌藥物是有記錄的，他可以拿這個(gè)數據和其所在地區的其他全科醫生相比，也可以和全國同一時(shí)期抗菌藥物的使用情況相比，從而了解自己的工作狀況。第二，根據全科醫生審計系統獲得。比如他處理過(guò)的糖尿病患者，在其治療期間或者治療后的一段時(shí)間，患者的血糖是否在應該控制的范圍內。
擁有醫生、教練、老師等多重身份
在澳大利亞，全科醫生實(shí)行周薪制，周薪水平相當于全國平均水平的
3
倍
~4
倍。如果全科醫生在鄉村或者邊遠地區工作，周薪還會(huì )更高。在全科醫生的服務(wù)費中，
60%
由政府支付，剩下的
40%
則由保險公司負擔。全科醫生根據業(yè)績(jì)多少還可得到額外的獎勵。比如，一名全科醫生如果能夠保證其所在社區
90%
以上的適齡兒童得到免疫接種，那么他就可以獲得額外的報酬。此外，澳大利亞全科醫生的基本工作時(shí)間是從早上
8
時(shí)至晚上
6
時(shí)，如果超出這個(gè)時(shí)間，也會(huì )得到額外的報酬。
不僅如此，在澳大利亞，全科醫生其實(shí)有多重身份，可以當醫生、當教練、當老師，可以到大學(xué)里做兼職講師，可以到全科醫生學(xué)院授課，也可以做相關(guān)領(lǐng)域的研究，這就意味著(zhù)他們有多種收入來(lái)源，干一份活拿一份錢(qián)，自由度比較大。