尿中沒(méi)泡沫,腎臟就沒(méi)問(wèn)題?醫生:除了泡沫,5大問(wèn)題也要注意

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為貫徹實(shí)施《醫療器械監督管理條例》,落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》(國發(fā)〔2015〕44號)要求,加強對醫療器械臨床試驗的監督管理,根據2017年重點(diǎn)工作安排,食品藥品監管總局按照“雙隨機一公開(kāi)”的原則,組織開(kāi)展在審醫療器械注冊申請中的臨床試驗數據真實(shí)性、合規性監督檢查,查處臨床試驗違法違規行為,并將監督檢查情況和處理結果向社會(huì )公布?,F將有關(guān)事項通告如下:
一、檢查范圍
臨床試驗監督檢查范圍是食品藥品監管總局在審注冊申請中2017年6月1日前開(kāi)展的臨床試驗項目,包括所有境內第三類(lèi)及進(jìn)口醫療器械在中國境內通過(guò)臨床試驗方式獲取臨床試驗數據的注冊申請項目。食品藥品監管總局綜合考慮產(chǎn)品風(fēng)險程度、投訴舉報情況等因素抽取檢查項目,對抽查的臨床試驗項目將發(fā)布通告。
二、檢查依據
本次監督檢查依據《醫療器械監督管理條例》《醫療器械注冊管理辦法》(食品藥品監管總局令第4號)、《體外診斷試劑注冊管理辦法》(食品藥品監管總局令第5號)、《醫療器械臨床試驗質(zhì)量管理規范》(食品藥品監管總局令第25號)、《體外診斷試劑臨床試驗(研究)技術(shù)指導原則》和《醫療器械臨床試驗現場(chǎng)檢查要點(diǎn)》(食品藥品監管總局通告2016年第98號附件1)。
三、檢查程序
食品藥品監管總局將于2017年7月下旬組成檢查組,按照《醫療器械臨床試驗現場(chǎng)檢查程序》(食品藥品監管總局通告2016年第98號附件2)開(kāi)展現場(chǎng)檢查?,F場(chǎng)檢查實(shí)施前,將以書(shū)面形式通知相應的臨床試驗機構、注冊申請人(代理人)以及臨床試驗機構和注冊申請人(代理人)所在地的省級食品藥品監督管理局。臨床試驗機構和注冊申請人(代理人)所在地的省級食品藥品監督管理局各選派一名觀(guān)察員參與現場(chǎng)檢查,協(xié)調現場(chǎng)檢查工作。
四、檢查結果處理
檢查結論按照以下判定原則進(jìn)行判定:(一)有以下情形之一的判定為存在真實(shí)性問(wèn)題:1.注冊申請提交的臨床試驗資料與臨床試驗機構保存的相應臨床試驗資料不一致的;2.臨床試驗數據不能溯源的;3.受試產(chǎn)品/試驗用體外診斷試劑或試驗用樣本不真實(shí)的。(二)未發(fā)現真實(shí)性問(wèn)題,但臨床試驗過(guò)程不符合醫療器械相關(guān)規定要求的,判定為存在合規性問(wèn)題。(三)未發(fā)現真實(shí)性和合規性問(wèn)題的,判定為符合要求。對存在真實(shí)性問(wèn)題的,依據《中華人民共和國行政許可法》《醫療器械監督管理條例》《醫療器械注冊管理辦法》《體外診斷試劑注冊管理辦法》等相關(guān)規定進(jìn)行處理。對僅存在合規性問(wèn)題的,綜合評價(jià)注冊申請資料和監督檢查發(fā)現的問(wèn)題,作出是否批準注冊的決定。
五、其他事項
(一)請各省級食品藥品監督管理局高度重視,落實(shí)好監督抽查工作要求,督促行政區域內注冊申請人(代理人)和臨床試驗機構做好接受檢查的準備。(二)自本通告發(fā)布后,注冊申請人如認為其注冊申請臨床試驗數據存在真實(shí)性和嚴重合規性問(wèn)題的,可以申請自行撤回。食品藥品監管總局發(fā)布抽查的臨床試驗項目通告后,不再受理已選定檢查臨床試驗項目的注冊申請人自行撤回申請。
特此通告。
食品藥品監管總局
2017年7月7日
孕早期牙齦出血通常不會(huì )直接導致胎停,但嚴重牙周炎可能增加妊娠風(fēng)險。牙齦出血主要與激素變化、口腔衛生不良、維生素缺乏、牙周疾病等因素有關(guān)。
1、激素變化:妊娠期雌激素水平升高會(huì )導致牙齦毛細血管擴張充血,建議使用軟毛牙刷并定期口腔檢查。
2、口腔衛生不良:食物殘渣堆積易引發(fā)牙齦炎,需加強巴氏刷牙法清潔,必要時(shí)使用含氟漱口水。
3、維生素缺乏:維生素C或K攝入不足可能加重出血癥狀,可通過(guò)食用獼猴桃、菠菜等補充,嚴重缺乏時(shí)需遵醫囑服用維生素制劑。
4、牙周疾?。?p>中重度牙周炎可能與胎兒生長(cháng)受限有關(guān),表現為牙齦紅腫、牙槽骨吸收等癥狀,需在產(chǎn)科和口腔科聯(lián)合評估下進(jìn)行齦下刮治等治療。建議孕婦每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,出現持續出血或牙齒松動(dòng)需及時(shí)就醫,日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強牙齦抵抗力。
睪丸下端有凸起硬塊可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起,需結合臨床表現和醫學(xué)檢查明確診斷。
1、精索靜脈曲張陰囊靜脈叢異常擴張可能導致局部硬塊,常伴隨墜脹感,久站后加重。治療可穿戴陰囊托帶,嚴重者需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
2、附睪炎細菌感染引發(fā)的附睪腫脹會(huì )形成觸痛性硬結,可能伴有發(fā)熱。急性期需臥床休息,遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、睪丸鞘膜積液鞘膜腔內液體異常積聚形成囊性腫物,透光試驗陽(yáng)性。少量積液可觀(guān)察,大量積液需行鞘膜翻轉術(shù)。
4、睪丸腫瘤無(wú)痛性逐漸增大的實(shí)性腫塊需警惕腫瘤可能,可能伴睪丸沉重感。確診后需根據病理類(lèi)型選擇根治性睪丸切除術(shù)等治療方案。
發(fā)現陰囊腫塊應避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松內衣,盡早就醫完成超聲檢查和腫瘤標志物檢測以明確病因。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法主要有微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)、伽馬刀放射外科治療、射頻熱凝術(shù)。
1、微血管減壓術(shù)通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)分離壓迫三叉神經(jīng)的血管,適用于血管壓迫導致的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,術(shù)后可能伴隨短暫面部麻木。
2、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)在X線(xiàn)引導下穿刺卵圓孔注入球囊壓迫神經(jīng)節,適合高齡或基礎疾病患者,可能引起咀嚼肌無(wú)力等并發(fā)癥。
3、伽馬刀治療利用精準放射線(xiàn)破壞部分神經(jīng)纖維,適合手術(shù)高風(fēng)險患者,起效較慢但創(chuàng )傷最小,可能需重復進(jìn)行。
4、射頻熱凝術(shù)通過(guò)電極針高溫選擇性破壞痛覺(jué)纖維,操作簡(jiǎn)便但復發(fā)率較高,可能導致角膜反射減弱等不良反應。
術(shù)后需定期復查神經(jīng)功能,避免辛辣食物刺激,出現面部感覺(jué)異?;蚋腥景Y狀應及時(shí)就醫評估。
剛打完流感疫苗就感冒屬于正?,F象,可能與疫苗反應、潛伏期感染、免疫力波動(dòng)、環(huán)境因素等有關(guān)。
1. 疫苗反應流感疫苗含滅活病毒成分,接種后可能引起類(lèi)似感冒的輕微反應,如低熱、乏力或鼻塞,通常1-2天自行緩解,無(wú)須特殊治療。
2. 潛伏期感染若接種前已接觸流感病毒但處于潛伏期,疫苗尚未產(chǎn)生抗體時(shí)發(fā)病,表現為發(fā)熱、咳嗽等癥狀,可遵醫囑使用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物。
3. 免疫力波動(dòng)疫苗接種后免疫系統激活期間可能出現短暫免疫功能下降,易合并普通感冒,可對癥使用偽麻黃堿、氯苯那敏緩解癥狀。
4. 環(huán)境因素寒冷干燥環(huán)境或人群密集場(chǎng)所可能誘發(fā)呼吸道感染,建議接種后注意保暖,避免接觸呼吸道疾病患者。
接種疫苗后出現持續高熱或呼吸困難需及時(shí)就醫,日常保持充足睡眠和維生素C攝入有助于增強免疫應答。
牙疼伴隨牙床腫脹可能由牙齦炎、根尖周炎、牙周膿腫、頜骨囊腫等原因引起。
1. 牙齦炎口腔衛生不良導致菌斑堆積刺激牙齦,表現為牙齦紅腫出血,可通過(guò)超聲波潔治和局部沖洗治療,藥物可選復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口頰片。
2. 根尖周炎齲齒未及時(shí)治療引發(fā)牙髓壞死,炎癥擴散至根尖區形成膿包,需進(jìn)行根管治療配合抗生素,藥物可選擇阿莫西林膠囊、頭孢克洛緩釋片、奧硝唑分散片。
3. 牙周膿腫牙周袋內厭氧菌感染導致局部化膿,伴隨劇烈跳痛和咬合不適,需切開(kāi)引流并配合牙周基礎治療,可使用米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、布洛芬緩釋膠囊。
4. 頜骨囊腫牙源性囊腫或發(fā)育性囊腫壓迫骨質(zhì)形成膨隆,可能繼發(fā)感染疼痛,需影像學(xué)檢查后行囊腫摘除術(shù),急性期可服用頭孢丙烯片、洛索洛芬鈉片、地塞米松片控制炎癥。
出現牙床腫包應避免擠壓患處,保持口腔清潔,急性期可冷敷緩解疼痛,建議盡早就診口腔科明確診斷。
例假推遲15天可能由精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物調理、激素治療等方式干預。
1、精神壓力長(cháng)期焦慮或過(guò)度疲勞可能抑制下丘腦功能,導致促性腺激素分泌紊亂。建議通過(guò)冥想、規律作息緩解壓力,無(wú)須用藥。
2、體重驟變短期內體重下降超過(guò)10%或體脂率過(guò)低可能引發(fā)閉經(jīng)。需逐步恢復均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛癥狀??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍等藥物調節激素。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期,多伴心悸或畏寒癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平,使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑等藥物治療原發(fā)病。
建議記錄基礎體溫變化,適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,若持續閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查。
小孩前額頭痛可能由睡眠不足、用眼過(guò)度、鼻竇炎、偏頭痛等原因引起,家長(cháng)需根據具體表現及時(shí)觀(guān)察并就醫。
1、睡眠不足兒童睡眠時(shí)間不足可能導致腦血管收縮引發(fā)頭痛,建議家長(cháng)調整作息時(shí)間,確保每天規律睡眠。
2、用眼過(guò)度長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或閱讀易造成視疲勞,家長(cháng)需監督孩子每30分鐘休息眼睛,適當進(jìn)行遠眺。
3、鼻竇炎可能與感冒未徹底治愈有關(guān),常伴隨鼻塞、流膿涕,可遵醫囑使用生理鹽水沖洗鼻腔或服用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素。
4、偏頭痛部分患兒存在家族遺傳傾向,發(fā)作時(shí)多伴畏光嘔吐,急性期可考慮布洛芬混懸液等止痛藥,但需在神經(jīng)科醫生指導下使用。
日常注意補充水分,避免攝入含咖啡因飲料,頭痛持續超過(guò)2小時(shí)或反復發(fā)作時(shí)應及時(shí)就診兒科或神經(jīng)內科。
精子頭部缺陷98%可能由遺傳因素、生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌失調等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調整、輔助生殖技術(shù)等方式改善。
1、遺傳因素:部分患者存在染色體異?;蚧蛲蛔?,可能導致精子頭部結構發(fā)育異常。建議進(jìn)行遺傳學(xué)檢測,必要時(shí)通過(guò)輔助生殖技術(shù)篩選健康精子。
2、生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎等感染性疾病可能影響精子形態(tài),通常伴隨尿頻、會(huì )陰脹痛等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素治療。
3、精索靜脈曲張:陰囊靜脈回流受阻會(huì )導致局部高溫和代謝廢物堆積,與精子畸形率升高有關(guān),可能伴有陰囊墜脹感。輕度可通過(guò)陰囊托帶改善,重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
4、內分泌失調:睪酮水平不足或促性腺激素異??赡芨蓴_精子成熟過(guò)程,常合并性欲減退、乏力等癥狀??稍卺t生指導下使用十一酸睪酮、絨促性素、氯米芬等藥物調節。
建議避免高溫環(huán)境,戒煙限酒,適量補充鋅、硒等微量元素,3-6個(gè)月后復查精液分析評估改善情況。
乙肝小三陽(yáng)攜帶者需注意定期復查肝功能與病毒載量、避免飲酒及肝毒性藥物、保持健康生活方式、預防病毒傳播。
1、定期監測:每6-12個(gè)月檢查乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲,若出現轉氨酶升高或病毒活躍復制需及時(shí)就醫干預。
2、戒酒避毒:酒精和部分藥物可能加重肝損傷,需嚴格戒酒,使用藥物前需咨詢(xún)醫生確認無(wú)肝毒性。
3、生活管理:保持規律作息與均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食加重肝臟代謝負擔。
4、傳播防護:避免共用剃須刀等血液暴露物品,性接觸需采取保護措施,家庭成員建議接種乙肝疫苗。
日??蛇m當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)須立即就醫評估。
風(fēng)寒感冒可以適量喝紅糖姜水。紅糖姜水有助于驅寒暖身、緩解鼻塞流涕,但需注意飲用溫度及個(gè)體差異,主要影響因素有體質(zhì)適應性、癥狀嚴重程度、飲用時(shí)機、搭配禁忌等。
1、體質(zhì)適應性體質(zhì)虛寒者飲用紅糖姜水效果較好,陰虛火旺或風(fēng)熱感冒人群可能加重癥狀。
2、癥狀嚴重程度早期風(fēng)寒癥狀如畏寒、打噴嚏時(shí)飲用效果明顯,若已出現高熱需就醫治療。
3、飲用時(shí)機建議在受涼初期或伴隨輕微發(fā)冷時(shí)飲用,睡前飲用可幫助發(fā)汗解表。
4、搭配禁忌避免與清熱解毒類(lèi)藥物同服,糖尿病患者應減少紅糖用量或改用代糖。
風(fēng)寒感冒期間建議保持充足休息,飲用溫熱水每日超過(guò)1500毫升,若癥狀持續超過(guò)3天或出現黃痰、咽痛需及時(shí)就診。
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