醫生再三提醒:耳朵背了,寧可大點(diǎn)聲說(shuō)話(huà),也不要亂做這4件事情

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繼江西、重慶暗中啟動(dòng)基藥增補工作后,浙江省衛生廳也
“
暗度陳倉
”
向各市衛生局發(fā)出遴選基藥增補品種的內部通知。與廣東大幅增補中藥注射劑不同,浙江省明確指出不增補中藥注射劑。
通知顯示,此次基藥增補的遴選是根據二級以上醫療機構臨床使用情況推薦的,但中藥注射劑、抗生素等藥物不得提名,且從嚴控制獨家品種數量,推薦藥物數量為
30
種。浙江上一輪基藥增補共
150
種,針對今年
3
月新版基藥大幅擴容,該省衛生廳內部人士曾對記者透露,
“
浙江等用藥大省對藥品需求量較大,新版基藥不夠用
”
。
今年
7
月,廣東發(fā)布地方增補目錄,在延續
2010
年省增補藥物和
520
種國家基本藥物的基礎上,另增加
278
種基本藥物,將整個(gè)目錄擴容至
967
種。其中,增加
15
個(gè)中藥注射劑品種,其中
11
個(gè)為獨家品種。廣東省衛生廳曾回應,這符合廣東省的用藥習慣及特色。
然而,值得注意的是,在廣東當初遴選基藥增補品種時(shí),也提到中藥注射劑等品種不予推薦,但最終增補結果卻大相徑庭,中藥注射劑等藥品擴容幅度讓業(yè)界瞠目結舌。
高壓140低壓110屬于2級高血壓,危害較大,可能引發(fā)心腦血管疾病、腎臟損傷、眼底病變等并發(fā)癥。
1、心腦血管風(fēng)險長(cháng)期高壓140低壓110會(huì )加速動(dòng)脈硬化,增加腦卒中、心肌梗死概率,需通過(guò)降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪控制血壓。
2、腎臟損傷高血壓會(huì )導致腎小球內壓升高,出現蛋白尿甚至腎衰竭,需定期監測腎功能并使用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物保護腎臟。
3、眼底病變視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化可能引起視力下降或失明,需每年進(jìn)行眼底檢查,控制血壓可延緩病變進(jìn)展。
4、代謝紊亂高血壓常伴隨血糖血脂異常,需同步監測代謝指標,綜合管理血壓、血糖、血脂水平。
建議立即就醫調整降壓方案,每日監測血壓,限制鈉鹽攝入,保持規律有氧運動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng)。
人流后月經(jīng)延遲可能由子宮內膜修復延遲、內分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起,可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、藥物調理等方式干預。
1. 內膜修復延遲手術(shù)創(chuàng )傷導致子宮內膜基底層受損,修復需2-3個(gè)月周期。建議觀(guān)察1-2個(gè)月經(jīng)周期,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)修復。
2. 內分泌紊亂妊娠終止后HCG驟降可能引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸失調。表現為月經(jīng)周期紊亂,可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片調節。
3. 宮腔粘連可能與術(shù)中過(guò)度刮宮或感染有關(guān),通常伴隨周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡分離粘連,術(shù)后使用雌孕激素序貫療法預防復發(fā)。
4. 妊娠物殘留不完全流產(chǎn)可能導致絨毛組織殘留,超聲檢查可見(jiàn)宮腔異?;芈?。需行清宮術(shù)并配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑、五加生化膠囊促進(jìn)子宮復舊。
術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),保持會(huì )陰清潔,出現發(fā)熱或持續腹痛需及時(shí)復查超聲。
蜜桑白皮具有潤肺止咳、平喘化痰、利水消腫等功效,主要用于肺熱咳嗽、痰多氣喘、水腫脹滿(mǎn)等癥狀,可遵醫囑使用桑白皮、蜜炙桑白皮、桑白皮顆粒等藥物。
1、潤肺止咳蜜桑白皮能清瀉肺火,適用于肺熱引起的干咳少痰或痰黃黏稠。肺熱咳嗽可能與外感風(fēng)熱、燥邪傷肺等因素有關(guān),常伴有咽喉腫痛??蛇x用桑白皮、蜜炙桑白皮等藥物。
2、平喘化痰蜜桑白皮可緩解痰阻氣道所致的氣喘胸悶,多與痰濕壅肺、支氣管炎癥相關(guān),表現為呼吸急促、痰鳴音。桑白皮顆粒、桑白皮口服液等制劑可用于對癥治療。
3、利水消腫蜜桑白皮通過(guò)通調水道改善水腫,適用于風(fēng)水泛濫或腎炎早期引起的水腫,常伴隨小便不利。臨床可配合茯苓皮、冬瓜皮等利水藥物使用。
4、清肝降壓蜜桑白皮兼有清肝火作用,對肝陽(yáng)上亢型高血壓引起的頭暈目眩有一定輔助效果,需配伍鉤藤、菊花等藥物協(xié)同治療。
使用蜜桑白皮時(shí)需辨證施治,避免長(cháng)期大量服用,脾虛便溏者慎用,建議在中醫師指導下搭配其他藥物聯(lián)合調理。
艾滋病潛伏期通常為2-10年,窗口期一般為感染后2-6周。潛伏期指無(wú)癥狀感染階段,窗口期是病毒檢測可能呈陰性的時(shí)段,兩者受免疫狀態(tài)、病毒載量、檢測方法等因素影響。
1、潛伏期定義潛伏期是從感染HIV到出現艾滋病相關(guān)癥狀的時(shí)間,期間病毒持續復制但免疫系統尚未嚴重受損,患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀但具有傳染性。
2、窗口期特點(diǎn)窗口期指感染后到血液檢測能檢出抗體或抗原的時(shí)間,第四代聯(lián)合檢測可將窗口期縮短至14-21天,此階段檢測可能假陰性但已具備傳播能力。
3、影響因素免疫狀態(tài)影響潛伏期長(cháng)短,CD4細胞計數下降速度決定病程進(jìn)展;窗口期長(cháng)短與檢測技術(shù)相關(guān),核酸檢測比抗體檢測更早發(fā)現感染。
4、臨床意義潛伏期管理需定期監測CD4和病毒載量,窗口期高危暴露后需在72小時(shí)內啟動(dòng)阻斷治療,兩種特殊時(shí)期均需嚴格采取防護措施避免傳播。
建議高危人群每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV篩查,窗口期暴露后及時(shí)使用阻斷藥物,潛伏期感染者應遵醫囑開(kāi)展抗病毒治療以延緩發(fā)病。
旱半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結等功效,主要用于治療濕痰寒痰證、嘔吐反胃、胸脘痞悶等癥狀,也可外用消腫止痛。
1、燥濕化痰旱半夏辛溫性燥,能燥濕化痰,適用于濕痰壅滯導致的咳嗽痰多、胸悶氣逆,常與陳皮、茯苓配伍使用,代表方劑如二陳湯。
2、降逆止嘔旱半夏能降胃氣而止嘔逆,對痰飲或胃寒所致的嘔吐尤為適宜,治療妊娠嘔吐可配伍生姜,代表方劑如小半夏湯。
3、消痞散結旱半夏能辛開(kāi)散結、化痰消痞,適用于痰熱互結所致的胸脘痞悶,常與黃連、瓜蔞同用,代表方劑如半夏瀉心湯。
4、外用消腫生旱半夏研末調敷可治癰腫痰核,其消腫止痛作用多用于乳癰、瘰疬等外科病癥,但須注意生品有毒不宜內服。
使用旱半夏需嚴格遵循醫囑,陰虛燥咳、血證及熱痰慎用,炮制后可降低毒性,服藥期間忌食羊肉、飴糖等食物。
常用的艾滋病檢測方法主要有抗體檢測、抗原抗體聯(lián)合檢測、核酸檢測、快速檢測等。
1、抗體檢測通過(guò)檢測血液中HIV抗體判斷感染情況,窗口期約3-12周,需采集靜脈血送實(shí)驗室檢測。
2、抗原抗體聯(lián)合檢測同時(shí)檢測HIV抗原和抗體,窗口期縮短至2-6周,檢測靈敏度較高,是目前主流篩查方法。
3、核酸檢測直接檢測病毒RNA,窗口期僅1-4周,適用于高危暴露后早期診斷,但成本較高。
4、快速檢測采用指尖血或口腔滲出液,15-30分鐘出結果,適合應急篩查,陽(yáng)性結果需進(jìn)一步確認。
建議高危行為后及時(shí)檢測,不同檢測方法窗口期各異,必要時(shí)可結合多種方法復查,日常應做好防護措施。
懷孕七個(gè)月胎動(dòng)像心跳可能是正常胎動(dòng)節律、胎兒打嗝、母體腹主動(dòng)脈搏動(dòng)或胎兒缺氧等原因引起,可通過(guò)胎心監護、超聲檢查等方式評估。
1、正常胎動(dòng)節律:胎兒正?;顒?dòng)可能呈現規律性動(dòng)作,類(lèi)似心跳節奏,通常每小時(shí)3-5次,無(wú)須特殊處理,建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)。
2、胎兒打嗝:胎兒膈肌發(fā)育期可能出現節律性打嗝,表現為每分鐘15-30次的規律跳動(dòng),屬正常生理現象,孕婦可改變體位觀(guān)察是否緩解。
3、母體血管搏動(dòng):孕婦平臥時(shí)可能將腹主動(dòng)脈搏動(dòng)誤認為胎動(dòng),與胎兒真實(shí)胎動(dòng)位置不同,建議側臥位區分,必要時(shí)進(jìn)行多普勒超聲鑒別。
4、胎兒缺氧:異常規律胎動(dòng)可能提示胎兒窘迫,常伴隨胎動(dòng)減少或胎心率異常,需立即進(jìn)行胎心監護和生物物理評分,必要時(shí)吸氧或提前終止妊娠。
建議保持左側臥位,避免長(cháng)時(shí)間仰臥,定期產(chǎn)檢監測胎心變化,若胎動(dòng)頻率超過(guò)每小時(shí)10次或持續規律跳動(dòng)超過(guò)30分鐘應及時(shí)就醫。
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