68歲大娘每天一個(gè)蘋(píng)果,3年后查出糖尿???醫生:這5個(gè)習慣害了她

關(guān)鍵詞:糖尿病
關(guān)鍵詞:糖尿病
拜耳
Bayer
8
月
11
日宣布,歐盟委員會(huì )
EC
批準眼科藥物
Eylea
aflibercept
阿柏西普注射液)用于治療糖尿病性黃斑水腫
DME
導致的視力損害。拜耳計劃立即在歐盟推出該藥。此前,
Eylea
于
7
月底獲
FDA
批準,用于
DME
適應癥。
目前,
Eylea
已獲歐洲、美國、日本、澳大利亞及其他國家批準,用于治療新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性
wet-AMD
的治療。此外,
Eylea
于
2013
年
8
月獲歐盟
EC
批準,用于治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
(CRVO)
繼發(fā)黃斑水腫
ME
所致的視力損害,同時(shí)已獲美國及亞洲、非洲特定國家批準用于治療
CRVO
繼發(fā)
ME
。
Eylea
獲批用于
DME
適應癥,是基于
III
期
VISTA-DME
和
VIVID-DME
研究的積極數據,
2
項研究中,治療
52
周時(shí),與激光光凝
laserphotocoagulation
相比,
Eylea
治療組最佳矯正視力
BCVA
從基線(xiàn)的變化取得了統計學(xué)意義的顯著(zhù)改善。各研究中
Eylea
治療組均表現出了相似的
BCVA
改善。
VIVID-DME
和
VISTA-DME
試驗設計相似,均為隨機、雙盲、活性對照試驗,旨在評估
Eylea
治療
DME
的安全性和有效性。這
2
個(gè)試驗中,患者隨機接受每月
2mgEylea
、每
2
個(gè)月
2mgEylea
(完成最初
5
個(gè)月每月
2mg
注射后)或激光光凝治療
laserphotocoagulation
。
VIVID-DME
試驗中,治療
1
年后,每月
2mgEylea
治療組
BCVA
相對基線(xiàn)增加了
10.5
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),每
2
個(gè)月
2mgEylea
治療組(完成最初
5
個(gè)月每月
2mg
注射后)
BCVA
相對基線(xiàn)增加了
10.7
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),激光光凝組
BCVA
相對基線(xiàn)增加了
1.2
個(gè)字母。
VISTA-DME
試驗中,治療
1
年后,每月
2mgEylea
治療組
BCVA
相對基線(xiàn)增加了
12.5
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),每
2
個(gè)月
2mgEylea
治療組(完成最初
5
個(gè)月每月
2mg
注射后)
BCVA
相對基線(xiàn)增加了
10.7
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),激光光凝組
BCVA
相對基線(xiàn)增加了
0.2
個(gè)字母。
甲亢患者癥狀主要有心悸、多汗、體重下降、突眼等。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀發(fā)展通常表現為早期代謝亢進(jìn)、進(jìn)展期器官功能異常、終末期嚴重并發(fā)癥。
1、心悸甲狀腺激素水平升高導致交感神經(jīng)興奮,患者常感覺(jué)心跳加快或不規則,可能伴隨胸悶氣短,嚴重時(shí)可引發(fā)房顫。
2、多汗基礎代謝率增高使產(chǎn)熱增加,患者出現怕熱、皮膚潮濕多汗,以手掌和足底尤為明顯,夜間盜汗也較常見(jiàn)。
3、體重下降盡管食欲亢進(jìn),但因能量消耗過(guò)度,患者可能出現進(jìn)行性消瘦,一個(gè)月內體重可下降超過(guò)原體重的百分之十。
4、突眼部分患者出現眼球突出、眼瞼退縮等眼部表現,嚴重者伴眼痛、視力模糊,這與自身免疫攻擊眼眶組織有關(guān)。
甲亢患者應保持高熱量高蛋白飲食,避免含碘食物,定期監測甲狀腺功能,出現心慌加重或持續發(fā)熱應及時(shí)就醫。
妊娠糖尿病易發(fā)生于高齡孕婦、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠糖尿病史者四類(lèi)人群。
1、高齡孕婦:35歲以上孕婦體內胰島素敏感性下降,妊娠期激素變化更易導致糖代謝異常。
2、超重或肥胖:孕前體重指數超過(guò)25會(huì )加重胰島素抵抗,增加妊娠糖尿病發(fā)病風(fēng)險。
3、糖尿病家族史:直系親屬患2型糖尿病者,遺傳因素可能導致胰島功能代償能力不足。
4、既往妊娠糖尿病史:曾患妊娠糖尿病的孕婦再次妊娠時(shí)復發(fā)概率顯著(zhù)提高,需提前進(jìn)行血糖監測。
建議高風(fēng)險人群孕前控制體重,妊娠期定期檢測血糖并保持適度運動(dòng),飲食注意控制精制碳水化合物攝入量。
腎結石激光碎石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、地區差異等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)因操作復雜費用較高。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米需分次碎石,治療費用相應增加;多發(fā)結石處理難度大,費用高于單發(fā)結石。3、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,專(zhuān)家手術(shù)費比普通醫師高30%-50%,但手術(shù)成功率更有保障。
4、地區差異:東部沿海地區收費普遍高于中西部,同一城市不同醫院可能存在20%左右的價(jià)格浮動(dòng)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲,預防結石復發(fā)。
尿檢葡萄糖2個(gè)加號可能由妊娠期生理性尿糖、飲食因素、妊娠期糖尿病、腎性糖尿等原因引起,需結合血糖監測和進(jìn)一步檢查明確診斷。
1、妊娠期尿糖孕期腎糖閾降低可能導致尿糖陽(yáng)性,無(wú)血糖升高時(shí)屬生理現象。建議復查空腹血糖和糖化血紅蛋白,無(wú)須特殊治療。
2、飲食影響檢查前攝入高糖食物可能造成假陽(yáng)性。需保持檢查前8小時(shí)空腹,避免甜食后復查尿常規。
3、妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重有關(guān),常伴多飲多尿癥狀。需行75g糖耐量試驗,確診后可遵醫囑使用胰島素治療。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導致,需排查范可尼綜合征等疾病。建議完善尿微量蛋白和腎功能檢查。
孕婦發(fā)現尿糖陽(yáng)性應定期監測血糖,保持均衡飲食并控制水果攝入量,適當進(jìn)行孕期運動(dòng)有助于血糖管理。
甲狀腺炎可以?huà)靸确置诳?。甲狀腺炎屬于內分泌系統疾病,內分泌科是診治甲狀腺炎的常規科室,其他相關(guān)科室還包括普通外科、核醫學(xué)科等。
1、內分泌科內分泌科主要負責甲狀腺功能異常的診斷和治療,包括甲狀腺炎的激素水平評估和藥物調控。
2、普通外科當甲狀腺炎合并結節或腫大壓迫癥狀時(shí),可能需要外科干預,此時(shí)需轉診至普通外科。
3、核醫學(xué)科對于需要放射性碘治療的特殊類(lèi)型甲狀腺炎,如橋本甲狀腺炎合并甲亢,需核醫學(xué)科參與治療。
4、風(fēng)濕免疫科少數甲狀腺炎與自身免疫性疾病相關(guān),如合并干燥綜合征時(shí)需風(fēng)濕免疫科協(xié)同診療。
建議首診選擇內分泌科,醫生會(huì )根據具體分型及并發(fā)癥情況決定是否需要多學(xué)科聯(lián)合診療,同時(shí)注意避免高碘飲食并定期復查甲狀腺功能。
慢性闌尾炎建議就診普通外科或消化內科,可能由闌尾反復炎癥、糞石阻塞、腸道感染或免疫功能異常等因素引起。
1、普通外科:慢性闌尾炎急性發(fā)作或需手術(shù)干預時(shí)首選,可評估闌尾結構異常及并發(fā)癥風(fēng)險。
2、消化內科:適用于非急性期病情管理,通過(guò)藥物控制炎癥及排查胃腸功能紊亂等誘因。
3、影像學(xué)檢查:超聲或CT有助于明確闌尾壁增厚、周?chē)尺B等慢性炎癥特征。
4、鑒別診斷:需排除腸易激綜合征、克羅恩病等表現相似的慢性腹痛疾病。
日常注意避免暴飲暴食及劇烈運動(dòng),反復右下腹痛需及時(shí)完善檢查明確病情進(jìn)展。
腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需重復進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜腎結石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中上段結石,兩種微創(chuàng )手術(shù)均需住院治療。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鹽低嘌呤飲食,每日保持適量跳躍運動(dòng)預防復發(fā)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥需進(jìn)行甲狀腺功能檢測、甲狀腺超聲、促甲狀腺激素受體抗體檢測、放射性碘攝取率檢查等。檢查結果有助于明確病因及評估病情嚴重程度。
1、甲狀腺功能檢測通過(guò)檢測血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素水平,可直接判斷甲狀腺激素分泌狀態(tài),是診斷甲亢的核心指標。
2、甲狀腺超聲高頻超聲可觀(guān)察甲狀腺體積、血流信號及結節性質(zhì),對格雷夫斯病、結節性甲狀腺腫等病因鑒別具有重要價(jià)值。
3、促甲狀腺激素受體抗體TRAb檢測對格雷夫斯病診斷特異性較高,抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲亢,可幫助制定個(gè)體化治療方案。
4、放射性碘攝取率通過(guò)測定甲狀腺攝碘功能,可區分甲狀腺炎導致的甲狀腺毒癥與真正甲亢,對碘治療適應癥選擇具有指導意義。
確診甲亢后應限制含碘食物攝入,避免劇烈運動(dòng),定期復查甲狀腺功能并根據醫囑調整治療方案。
闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,多數情況下屬于急腹癥,嚴重程度從輕度炎癥到穿孔腹膜炎不等。闌尾炎主要有急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[四種類(lèi)型。
1、急性單純性闌尾炎早期表現為臍周或上腹部隱痛,逐漸轉移至右下腹,可能伴有低熱和食欲減退??赏ㄟ^(guò)抗生素治療控制炎癥,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、化膿性闌尾炎炎癥加重導致闌尾腔內膿液積聚,疼痛加劇且定位明確,體溫升高超過(guò)38攝氏度。需緊急手術(shù)切除闌尾,術(shù)后配合抗生素治療。
3、壞疽穿孔性闌尾炎闌尾壁壞死穿孔,劇烈腹痛突然減輕后再次加重,可能引發(fā)彌漫性腹膜炎。必須立即手術(shù)清理腹腔并切除闌尾,術(shù)后需加強抗感染治療。
4、闌尾周?chē)撃[闌尾炎未及時(shí)治療形成局部包裹性膿腫,表現為右下腹包塊伴持續發(fā)熱。部分病例需先穿刺引流,待炎癥控制后再行手術(shù)。
出現持續右下腹痛應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),術(shù)前術(shù)后保持清淡飲食,限制高脂肪食物攝入。
尿崩癥可通過(guò)水攝入管理、藥物治療、病因治療、生活方式調整等方式治療。尿崩癥通常由中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、妊娠期尿崩癥、原發(fā)性煩渴等原因引起。
1、水攝入管理中樞性尿崩癥患者需根據口渴感適量飲水,避免過(guò)量導致低鈉血癥。腎性尿崩癥需限制蛋白質(zhì)攝入以減少溶質(zhì)負荷。
2、藥物治療去氨加壓素是中樞性尿崩癥的首選藥物,氫氯噻嗪可用于腎性尿崩癥,卡馬西平適用于部分中樞性尿崩癥患者。藥物需在醫生指導下使用。
3、病因治療繼發(fā)性尿崩癥需針對原發(fā)病治療,如垂體腫瘤需手術(shù)或放療,朗格漢斯細胞組織細胞增生癥需化療。病因解除后癥狀可能緩解。
4、生活方式調整避免高鹽飲食和酒精攝入,隨身攜帶飲水,夜間床邊備水。記錄每日出入量有助于病情監測。
尿崩癥患者應定期監測電解質(zhì)水平,避免脫水或水中毒,出現嚴重電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫。
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