56歲大爺天天喝豆漿,4個(gè)月后去檢查,醫生詫異:怎么這樣喝?

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本文盤(pán)點(diǎn)了最新的黑色素瘤臨床研發(fā)管線(xiàn)。我們統計了在clinicaltrials.gov上注冊的臨床1期,2期和3期的黑色素瘤藥物臨床試驗數據。納入統計范圍的包括正在招募、招募完成和已發(fā)布招募通知的試驗,沒(méi)有包括已經(jīng)完成、終止、未知、撤回和暫停的試驗。
截止2018年7月2日,黑色素瘤領(lǐng)域共有537項新藥臨床試驗研究,臨床早期研究占主導地位。537項研究中,處于1期的有283項試驗,處于2期的有202項試驗,處于3期的有2項試驗(注:有些藥物可能同時(shí)進(jìn)行多個(gè)試驗)。自從2018年1月以來(lái),黑色素瘤新藥的臨床試驗新增了71項,其中,處于1期的有39項,處于2期的有26項,處于3期的有6項。
黑色素瘤新藥的臨床試驗主要集中在歐美和南非。按照臨床試驗的研究機構所在地統計,前5位的國家或地區是:美國379項,法國69項,德國2項,英國61項和意大利49項(注:可能有多中心臨床試驗)。
正在主導進(jìn)行黑色素瘤新藥臨床試驗占據多數的公司分別是:百時(shí)美施貴寶21項,諾華18項,默沙東10項試驗,安進(jìn)和Incyte Corporation分別是6項。
黑色素瘤新藥臨床試驗平均招募受試者分別是:1期105名,2期127名,3期566名。
2018年6月,共有14個(gè)新發(fā)布的臨床試驗。其中,處于1期的有8項,處于2期的有5項,處于3期的有1項。
來(lái)例假前乳房脹痛可通過(guò)熱敷、調整飲食、適度運動(dòng)、藥物治療等方式緩解。乳房脹痛通常由激素波動(dòng)、乳腺增生、精神壓力、咖啡因攝入過(guò)多等原因引起。
1、熱敷:使用溫熱毛巾敷于乳房,每次15分鐘,每日重復進(jìn)行,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解脹痛感。
2、調整飲食:減少高鹽、高脂肪食物及咖啡因攝入,增加蔬菜水果、全谷物等富含維生素B6和鎂的食物,有助于平衡激素水平。
3、適度運動(dòng):選擇瑜伽、散步等低強度運動(dòng),每周堅持3-5次,幫助釋放內啡肽,減輕乳房不適和情緒波動(dòng)。
4、藥物治療:疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮痛藥,或維生素E、月見(jiàn)草油等調節內分泌的補充劑。
日常建議穿戴寬松內衣,避免乳房受壓,若脹痛持續加重或出現異常腫塊,應及時(shí)就醫排除乳腺疾病。
膀胱結石可通過(guò)多飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(cháng)期留置導尿管等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結石排出,適用于直徑小于5毫米的結石。建議避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片可抑制尿酸生成。藥物治療需配合定期復查超聲監測結石變化。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需評估腎功能及凝血功能,術(shù)后可能出現血尿等并發(fā)癥。
4、經(jīng)尿道取石對于大于20毫米的結石或合并前列腺增生者,可采用膀胱鏡下鈥激光碎石或氣壓彈道碎石。手術(shù)需在硬膜外麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需留置導尿管。
建議低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟及海鮮攝入,術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查泌尿系超聲。
闌尾炎癥狀主要表現為右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期臍周隱痛、進(jìn)展期轉移性右下腹痛、終末期腹膜炎體征。
1、早期表現:初期表現為臍周或上腹部隱痛,伴有輕度惡心,疼痛可能間歇性發(fā)作,此時(shí)體溫可正?;虻蜔?。
2、進(jìn)展期癥狀:疼痛逐漸轉移至右下腹并固定于麥氏點(diǎn),呈持續性鈍痛或銳痛,伴隨明顯嘔吐、中度發(fā)熱,按壓腹部時(shí)出現反跳痛。
3、終末期癥狀:出現全腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征,體溫超過(guò)39度,可能出現感染性休克表現如心率加快、血壓下降。
4、伴隨體征:約60%患者出現白細胞計數升高,部分患者有結腸充氣試驗陽(yáng)性或腰大肌試驗陽(yáng)性等特殊體征。
出現轉移性右下腹痛應及時(shí)就醫,避免進(jìn)食固體食物,確診后需根據病情選擇保守治療或手術(shù)切除。
闌尾炎術(shù)后傷口出膿可能由切口感染、脂肪液化、縫線(xiàn)排異反應、術(shù)后護理不當等原因引起,需及時(shí)就醫處理。
1、切口感染細菌侵入手術(shù)切口可能導致局部紅腫熱痛伴膿性滲出,需醫生進(jìn)行清創(chuàng )換藥,可遵醫囑使用頭孢呋辛、甲硝唑、莫匹羅星等藥物抗感染。
2、脂肪液化肥胖患者皮下脂肪層血供較差易出現液化壞死,表現為淡黃色滲液,需拆除部分縫線(xiàn)引流,配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)愈合。
3、縫線(xiàn)排異個(gè)體對縫線(xiàn)材料產(chǎn)生排斥反應時(shí)會(huì )出現線(xiàn)結周?chē)?,需拆除異物并局部消毒,更換可吸收縫線(xiàn)材料。
4、護理不當術(shù)后沾水、抓撓傷口或過(guò)早劇烈活動(dòng)可能污染切口,需保持敷料干燥清潔,定期門(mén)診復查傷口愈合情況。
術(shù)后應避免辛辣刺激飲食,每日觀(guān)察傷口變化,出現發(fā)熱或滲液增多須立即返院檢查,必要時(shí)進(jìn)行膿液培養指導用藥。
腎結石大小的單位通常為毫米,臨床常用CT或超聲測量結石最長(cháng)徑,一般分為小于5毫米、5-10毫米、超過(guò)10毫米三個(gè)分級標準。
1、影像學(xué)單位泌尿系CT平掃是測量金標準,報告單顯示結石三維徑線(xiàn),超聲檢查常用毫米描述單徑線(xiàn)大小。
2、臨床分級小于5毫米結石自然排出概率較高,5-10毫米需藥物輔助排石,超過(guò)10毫米多需體外碎石或手術(shù)干預。
3、測量方式CT可精確到0.1毫米,超聲測量存在約2毫米誤差,X線(xiàn)平片受骨骼遮擋影響測量準確性。
4、記錄規范病歷書(shū)寫(xiě)要求標注具體數值及單位,如"右腎盂結石8×6毫米",多發(fā)結石需分別測量最大徑。
建議腎結石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查結石大小變化情況。
取石后輸尿管狹窄可通過(guò)輸尿管擴張術(shù)、輸尿管支架置入、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。輸尿管狹窄通常由瘢痕形成、炎癥反應、結石殘留、先天畸形等原因引起。
1、輸尿管擴張術(shù)通過(guò)球囊導管機械擴張狹窄段,適用于輕度瘢痕性狹窄。操作需在膀胱鏡或輸尿管鏡下進(jìn)行,術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。
2、輸尿管支架置入置入雙J管維持輸尿管通暢,支架通常留置4-6周。該方法適合炎癥性狹窄,需預防支架相關(guān)尿路感染和支架結殼。
3、藥物治療狹窄合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,瘢痕增生者可嘗試糖皮質(zhì)激素局部注射。藥物治療需配合器械干預。
4、手術(shù)治療嚴重狹窄需行輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù),可能與術(shù)中損傷、反復感染等因素有關(guān),通常表現為腰痛、腎積水等癥狀。
術(shù)后需定期復查超聲評估腎積水情況,保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)導致支架移位。
腎結石疼痛部位主要在腰部、側腹部、下腹部及會(huì )陰區,疼痛可能放射至腹股溝或大腿內側。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂或腎盞時(shí),常引發(fā)單側腰部持續性鈍痛,疼痛位置對應第12肋與脊柱交界區域。
2、側腹絞痛結石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí),會(huì )出現突發(fā)性側腹部劇烈絞痛,疼痛可呈波浪式加劇,常伴惡心嘔吐。
3、下腹墜痛結石下降至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí),疼痛會(huì )轉移至下腹部,男性可能伴有睪丸牽涉痛。
4、會(huì )陰放射痛結石刺激輸尿管末端時(shí),疼痛可放射至會(huì )陰部或尿道口,排尿時(shí)可能出現尿流中斷或燒灼感。
出現腎結石疼痛建議立即就醫,治療期間需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物攝入。
甲狀腺功能減退癥可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監測甲狀腺功能、飲食調整、并發(fā)癥管理等方式治療。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、左甲狀腺素鈉替代治療左甲狀腺素鈉是甲減的主要治療藥物,需根據甲狀腺功能檢查結果調整劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等。
2、定期監測甲狀腺功能治療期間需要定期復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據檢查結果調整藥物劑量,避免藥物過(guò)量或不足。
3、飲食調整適量增加富含碘的食物如海帶、紫菜等,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。
4、并發(fā)癥管理甲減可能引起高脂血癥、心血管疾病等并發(fā)癥,需要定期檢查血脂、心電圖等,必要時(shí)進(jìn)行針對性治療。
甲減患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累,注意保暖,遵醫囑按時(shí)服藥并定期復查,出現不適及時(shí)就醫。
男生突然腎疼可能由泌尿系結石、急性腎盂腎炎、腰肌勞損、腎挫傷等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1. 泌尿系結石劇烈運動(dòng)后突發(fā)單側腰部絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)多飲水、解痙止痛藥(如消旋山莨菪堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛栓)緩解,結石較大時(shí)需體外碎石。
2. 急性腎盂腎炎腎區鈍痛伴發(fā)熱、尿頻尿急,可能與尿路感染上行有關(guān)。需抗生素治療(如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散),同時(shí)臥床休息并保持會(huì )陰清潔。
3. 腰肌勞損久坐或負重后出現腎區酸脹痛,局部肌肉緊張但無(wú)泌尿系統癥狀。建議熱敷理療,避免久坐,可配合非甾體抗炎藥(如塞來(lái)昔布膠囊)短期使用。
4. 腎挫傷外傷后出現腎區持續疼痛伴血尿,可能與腎臟實(shí)質(zhì)損傷有關(guān)。需立即就醫進(jìn)行CT檢查,輕度損傷可保守治療,嚴重者需手術(shù)修復。
突發(fā)腎疼時(shí)應避免劇烈活動(dòng),記錄疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀,血尿或持續疼痛超過(guò)6小時(shí)需急診排查泌尿系統急癥。
甲狀腺右側葉低回聲結節可通過(guò)定期復查、超聲引導下細針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結節通常由碘攝入異常、炎癥刺激、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復查體積較小的良性結節建議每6-12個(gè)月復查甲狀腺超聲,動(dòng)態(tài)觀(guān)察結節大小及形態(tài)變化。
2、細針穿刺活檢超聲顯示結節直徑超過(guò)1厘米或存在惡性征象時(shí)需進(jìn)行活檢,明確結節性質(zhì)可能與細胞異常增生、局部血供豐富等因素有關(guān)。
3、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物,通常伴隨心悸、體重波動(dòng)等癥狀。
4、手術(shù)切除確診惡性或壓迫氣管的結節需行甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù),術(shù)后需長(cháng)期監測甲狀腺激素水平。
日常需保持均衡碘攝入,避免頸部受壓,出現聲音嘶啞或吞咽困難應及時(shí)就醫復查。
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