有脂肪肝的人若無(wú)這幾種情況,可以松口氣了,問(wèn)題不大

關(guān)鍵詞:脂肪肝
關(guān)鍵詞:脂肪肝
EliLilly
8
月
13
日宣布,實(shí)驗性肺癌藥物
necitumumab
IMC-11F8
在一項
III
期試驗
SQUIRE
中改善了患者的總生存期
OverallSurvival
OS
,該公司計劃在
2014
年底前向
FDA
提交該藥的上市申請。
該項試驗中,將
necitumumab
與已獲批的化療藥物吉西他濱
gemcitabine
和順鉑
cisplatin
聯(lián)合用于晚期鱗狀非小細胞肺癌
NSCLC
的治療,并與單純化療進(jìn)行了對比。試驗的詳細數據,將提交至
2014
年舉行的科學(xué)會(huì )議。
如果獲批,
necitumumab
有望成為治療鱗狀
NSCLC
患者的首個(gè)生物療法。分析師稱(chēng),該項研究的積極數據有望改善藥物進(jìn)入市場(chǎng)的機會(huì ),若上市,年銷(xiāo)售額有望超過(guò)
10
億美元。這將為禮來(lái)提供一個(gè)急需的推動(dòng)力,目前,該公司正苦苦支撐著(zhù)暢銷(xiāo)藥(包括抗抑郁藥
Cymbalta
市場(chǎng)獨占權喪失所帶來(lái)的損失。
necitumumab
是一種靶向性抗癌藥,旨在干擾某些癌細胞中一種名為表皮生長(cháng)因子受體
EGFR
的蛋白。阻斷
EGFR
能夠從根本上餓死腫瘤細胞,并引發(fā)細胞的毀滅。愛(ài)必妥
Erbitux
與
necitumumab
具有類(lèi)似的作用機制,目前已獲批用于結直腸癌和某些其他癌癥的治療,該藥由禮來(lái)和百時(shí)美施貴寶共同銷(xiāo)售。
necitumumab
有望成為愛(ài)必妥
Erbitux
的后繼者,
Erbitux
由禮來(lái)
2008
年耗資
65
億美元收購
ImClone
公司獲得。
最初,在非小細胞肺癌
NSCLC
中開(kāi)展了
2
個(gè)
III
期試驗,對
necitumumab
進(jìn)行測試,其中一項
III
期
SQUIRE
試驗在鱗狀
NSCLC
患者中開(kāi)展,另一項
III
期
INSPIRE
試驗在非鱗狀
NSCLC
患者中開(kāi)展。鱗狀
NSCLC
約占
NSCLC
的
30%
。
2011
年初,禮來(lái)和百時(shí)美施貴寶中止了
INSPIRE
試驗,因為
necitumumab
治療組中有一些患者經(jīng)歷了血栓栓塞。在鱗狀
NSCLC
患者中開(kāi)展的試驗被允許繼續開(kāi)展,但分析師降低了對
necitumumab
的期望。今年早些時(shí)候,禮來(lái)稱(chēng),百時(shí)美施貴寶終止了
necitumumab
合作,并把全部權利歸還給禮來(lái)。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
雙腎結石多數情況下可以一次手術(shù)完成,具體取決于結石大小、位置、腎功能以及患者身體狀況等因素。
1、結石體積結石直徑小于20毫米且位于腎盂或上盞時(shí),通常適合一次性手術(shù)清除,可采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結石位置雙側結石若均位于易操作區域,醫生可能選擇同期手術(shù);若一側結石位于復雜解剖位置,則需分期處理。
3、腎功能術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率,雙側腎功能代償良好者可考慮同期手術(shù),腎功能受損者需分期治療避免急性腎損傷。
4、身體狀況合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或麻醉高風(fēng)險患者,建議分次手術(shù)降低風(fēng)險,每次手術(shù)間隔4-6周。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
雙腎多發(fā)性結石存在一定危險性,其風(fēng)險程度與結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān),主要潛在風(fēng)險包括腎積水、尿路感染、腎功能損傷、膿毒血癥。
1、腎積水:結石阻塞尿路可能導致腎盂壓力增高,引發(fā)腰部脹痛或無(wú)癥狀性腎功能減退,需通過(guò)超聲或CT評估梗阻程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
2、尿路感染:結石作為異物易滋生細菌,表現為發(fā)熱、尿頻尿急,嚴重者可進(jìn)展為腎盂腎炎,需進(jìn)行尿培養并選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
3、腎功能損傷:長(cháng)期梗阻可導致腎皮質(zhì)變薄及腎小球濾過(guò)率下降,需定期監測血肌酐和腎動(dòng)態(tài)顯像,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、膿毒血癥:感染性結石可能引發(fā)菌血癥甚至感染性休克,需緊急處理感染灶并聯(lián)合廣譜抗生素,如亞胺培南或美羅培南。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛或寒戰高熱需立即就醫。
無(wú)痛人流在麻醉狀態(tài)下確實(shí)可以做到手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛感,但術(shù)后可能出現輕微不適。無(wú)痛人流主要通過(guò)靜脈麻醉、術(shù)前評估、術(shù)中監測、術(shù)后護理四個(gè)環(huán)節實(shí)現無(wú)痛目標。
1、靜脈麻醉采用丙泊酚等短效靜脈麻醉藥物,患者在30秒內進(jìn)入睡眠狀態(tài),手術(shù)全程無(wú)意識。麻醉醫師會(huì )根據體重精確控制給藥量,確保麻醉深度適中。
2、術(shù)前評估需完善心電圖、血常規等檢查,排除麻醉禁忌。術(shù)前禁食6小時(shí)以上,避免麻醉反流風(fēng)險。醫生會(huì )詳細告知手術(shù)流程和注意事項。
3、術(shù)中監測麻醉師全程監測心率、血氧等生命體征,手術(shù)時(shí)間通常5-10分鐘。使用專(zhuān)用吸引器輕柔操作,最大限度減少子宮內膜損傷。
4、術(shù)后護理蘇醒后可能有短暫頭暈,2小時(shí)內需有人陪同。部分人會(huì )出現輕微腹痛或陰道出血,通常3-5天逐漸緩解,需遵醫囑服用抗生素預防感染。
術(shù)后建議臥床休息1-2天,1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和盆浴,按時(shí)復查超聲確認宮腔恢復情況,出現發(fā)熱或持續出血需及時(shí)就醫。
右輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。右輸尿管結石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外碎石針對6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎,可能與輸尿管狹窄或憩室有關(guān),表現為劇烈腰痛伴血尿。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段嵌頓性結石,可能與前列腺增生或輸尿管息肉相關(guān),常出現腎積水及反復尿路感染癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的腎盂結石合并輸尿管上段結石,可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),伴隨頑固性腰痛和腎功能損害。
治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制菠菜動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,術(shù)后定期復查泌尿系超聲。
輸尿管下盞結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下盞結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)結石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石,需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后排出。適用于直徑10-20毫米的結石,治療前需評估腎功能及結石位置。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。適用于直徑超過(guò)20毫米的結石、頑固性結石或合并尿路梗阻的情況。
建議限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng),定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。出現發(fā)熱、持續腰痛或無(wú)尿需立即就醫。
輸尿管結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等,嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱寒戰。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或會(huì )陰,多由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起,建議完善尿常規檢查,必要時(shí)服用云南白藥膠囊、酚磺乙胺、維生素K1等止血藥物。
3、排尿異常尿頻尿急伴排尿中斷,多見(jiàn)于結石堵塞輸尿管下段,需通過(guò)超聲定位結石位置,可采用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)可出現發(fā)熱畏寒,提示需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。
發(fā)作期需增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或體溫超過(guò)38.5℃應立即就醫。
腎結石可能引起無(wú)痛尿血,常見(jiàn)原因包括結石摩擦尿路黏膜、泌尿系統感染、腎積水或腫瘤等繼發(fā)因素。
1、結石摩擦:結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血,通常伴隨排尿不適感,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2、泌尿感染:結石合并感染時(shí)引發(fā)黏膜充血出血,可能伴有發(fā)熱或尿頻,需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、腎積水:結石梗阻導致腎盂壓力增高引發(fā)出血,常伴腰部脹痛,需解除梗阻并利尿,藥物可用托拉塞米、布美他尼或氫氯噻嗪。
4、腫瘤風(fēng)險:長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮病變,表現為間歇性無(wú)痛血尿,需膀胱鏡或CT檢查排除腫瘤,確診后需手術(shù)或灌注治療。
出現無(wú)痛血尿應及時(shí)泌尿外科就診,檢查前保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動(dòng)加重出血。
腎結石手術(shù)一般需要休養7-14天,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結石大小、術(shù)后并發(fā)癥、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復期約10-14天,輸尿管軟鏡碎石術(shù)恢復期通常7-10天,不同術(shù)式對腎臟創(chuàng )傷程度不同直接影響休養時(shí)長(cháng)。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米需更長(cháng)時(shí)間恢復,較大結石往往伴隨更復雜的手術(shù)操作和更長(cháng)的組織修復期。3、術(shù)后并發(fā)癥:出現發(fā)熱、血尿或感染等并發(fā)癥時(shí),休養時(shí)間可能延長(cháng)至3周以上,需根據復查結果調整康復計劃。
4、個(gè)人體質(zhì):年輕患者恢復較快,合并糖尿病等基礎疾病者愈合速度較慢,術(shù)后營(yíng)養支持對康復進(jìn)度有顯著(zhù)影響。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復查超聲觀(guān)察排石情況,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
腎結石早期癥狀可能包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸加重。
1、腰部鈍痛結石刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動(dòng)后可能加重,可通過(guò)熱敷緩解。
2、排尿異常尿頻尿急常見(jiàn)于結石移動(dòng)至膀胱三角區,可能伴隨排尿中斷現象,需增加每日飲水量。
3、血尿結石摩擦尿路黏膜導致鏡下或肉眼血尿,通常呈洗肉水樣,建議進(jìn)行尿常規檢查。
4、惡心嘔吐腎絞痛引發(fā)的內臟神經(jīng)反射可引起消化道癥狀,易與胃腸疾病混淆,需結合影像學(xué)鑒別。
出現上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,每日保持2000毫升以上飲水量有助于小結石排出。
排出腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、適度運動(dòng)及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)。腎結石復發(fā)可能與水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染或代謝異常有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。此法適用于5毫米以下的小結石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫生指導下根據結石成分用藥。
3、適度運動(dòng)跳繩、爬樓梯等垂直運動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結石移動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘,但腎絞痛發(fā)作時(shí)應暫停。
4、體外碎石對于超過(guò)6毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將大結石分解。術(shù)后可能出現血尿,需配合藥物排石治療。
既往結石患者應定期復查泌尿系超聲,控制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上以預防復發(fā)。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)