瘦了42斤才發(fā)現:掉秤巨快的5種運動(dòng),跑步排第3,第一名意想不到

關(guān)鍵詞:運動(dòng)
關(guān)鍵詞:運動(dòng)
cphi2014-08-27
2014
年
8
月
22
日,
ViiV
醫藥保健公司宣稱(chēng):當天美國食品藥品監督管理局批準其開(kāi)發(fā)的
Triumeq
作為治療
HIV-1
型病毒感染藥物上市。
Triumeq
是
ViiV
醫藥保健公司開(kāi)發(fā)的首個(gè)以
dolutegravir
為基礎的固定劑量復方單片制劑,由
abacavir
600mg
、
dolutegravir
50mg
和
lamivudine
300mg
組成的,為
HIV
感染患者提供了一種整合酶鏈轉移抑制劑
dolutegravir
和核苷類(lèi)逆轉錄酶抑制劑
abacavir
和
lamivudine
聯(lián)用的單一藥片給藥方案。
Triumeq
不推薦對
Triumeq
所含成份耐藥或有耐藥史的病人單獨使用。另外有耐藥相關(guān)整合酶或臨床上懷疑對整合酶鏈轉移抑制劑耐藥的患者也不推薦使用,因為
Triumeq
中所含
dolutegravir
的劑量對此類(lèi)人群偏低。在使用包含
abacavir
藥物進(jìn)行治療以前,無(wú)論任何種族的患者都應該先接受
HLA-B*5701
等位基因的遺傳標記物表達測試。含有
abacavir
的藥物不能被用于攜帶有
HLA-B*5701
等位基因的患者。
ViiV
醫藥保健公司
CEO
DominiqueLimet
博士表示:“此次對
Triumeq
的批準為美國
HIV
感染患者首次提供了一種包含
dolutegravir
的單一片劑治療方案。
ViiV
致力于為醫生和
HIV
感染患者提供護理和新的治療方案。我們很自豪的宣布這個(gè)里程碑式的消息,標志著(zhù)我公司的第二個(gè)新藥在美國通過(guò)批準?!?/p>
FDA
此次批準主要基于以下兩個(gè)臨床實(shí)驗的數據:
利用
dolutegravir
、
abacavir
和
lamivudune
三種藥物治療成年患者的
III
期臨床研究數據;
對
abacavir
、
dolutegravir
和
lamivudine
混合片劑與三種藥物分別制片的生物等效性研究對比
在
III
期臨床研究中,與最常用的單片復方藥物
Atripla
(包含
efavirenz
、
emtricitabine
和
tenofovir
相比,
dolutegravir
、
abacavir
和
lamivudine
聯(lián)合用藥后,更多的病人體內檢測不到
HIV
病毒
HIV-1RNA
在為期
96
周的臨床試驗中,
80%
服用
dolutegravir
為基礎的混合藥物的受試者表現出病毒學(xué)上的抑制。相比之下,服用
Atripla
的受試者中只有
72%
表現出了病毒學(xué)上的抑制情況。服用
dolutegravir
為基礎的混合藥物的受試者中,
2~4
級治療中不良反應出現率為
2%
或略高,其中失眠占
3%
、頭痛
2%
、疲勞
2%
。
雖然
Triumeq
并不是第一個(gè)將三種藥物混合制劑的產(chǎn)品,但它給藥模式仍然讓人眼前一亮。
眾所周知,藥物的治療效果與病人服藥的順應性有很大關(guān)系。簡(jiǎn)單的說(shuō),單片藥物、口服給藥,同時(shí)盡量減少給藥次數,更容易被病人接受的,更能減少病人由于沒(méi)有按時(shí)或按劑量服藥造成的治療效果的削減,從而保證在療程內病情得到緩解。
Triumeq
的方案就是將針對病毒侵染不同階段的治療藥物整合在同一粒藥片中。病人只需服用一種藥物,就可以起到聯(lián)合用藥的效果。
其實(shí)很多慢性疾病由于抗藥性和病發(fā)癥的緣故,往往需要同時(shí)服用幾種藥物,每次一把藥物一起服用,除了有可能對藥物的吸收造成一定影響,同時(shí)更重要的是對病人心理會(huì )帶來(lái)較大壓力,降低病人順應性。如果能針對不同病癥或同一病癥不同階段的病人,開(kāi)發(fā)套餐式的復方單片藥物,則可以極大緩解上述情況的發(fā)生。
而且此類(lèi)復方藥物利用的均為已上市的成熟產(chǎn)品作為主要成份,完全可以保證安全有效??梢灶A期此類(lèi)新藥的審批程序也可以較快完成,極大的縮短研發(fā)周期,同時(shí)減低研發(fā)成本。如何利用現有藥物組合,尤其是利用企業(yè)自身的拳頭產(chǎn)品與其他相關(guān)藥物整合成為套餐式的復方單片制劑,可能正是當前醫藥企業(yè)可以探索的一個(gè)極為高效的研發(fā)途徑。
腎結石引起的后背疼痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統感染、腎積水、先天性尿路畸形等原因引起,通常表現為單側腰背部鈍痛或絞痛,可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。
1、結石移動(dòng)刺激腎結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜或引發(fā)痙攣,導致放射性后背疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮痛藥物。
2、泌尿系統感染結石合并感染時(shí)可能引發(fā)腎盂腎炎,炎癥刺激導致后背持續性脹痛??赡芘c飲水不足、衛生習慣不良有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、排尿灼痛。需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。
3、腎積水結石阻塞尿路導致腎臟壓力增高,引發(fā)腰部酸脹感并向背部放射??赡芘c結石體積較大或位置特殊有關(guān),超聲檢查可確診。需根據梗阻程度選擇體外碎石或輸尿管支架置入術(shù)。
4、尿路結構異常先天性輸尿管狹窄或馬蹄腎等畸形易造成結石滯留,增加背部疼痛概率。通常需通過(guò)CT尿路成像明確解剖異常,必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)等矯正治療。
出現持續性后背疼痛建議及時(shí)泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助小結石排出。
體外碎石一般需要2000元到5000元,實(shí)際費用受到碎石部位、結石大小、醫院級別、麻醉方式等多種因素的影響。
1、碎石部位:不同部位的結石碎石難度不同,腎結石碎石費用通常低于輸尿管結石,膀胱結石碎石費用相對較低。
2、結石大?。?p>結石直徑越大所需碎石次數可能越多,超過(guò)20毫米的結石可能需要分次碎石,費用會(huì )相應增加。3、醫院級別:三甲醫院的碎石費用通常高于二級醫院,不同地區的醫療收費標準也存在差異。
4、麻醉方式:局部麻醉費用較低,全身麻醉或椎管內麻醉會(huì )增加麻醉相關(guān)費用,部分復雜病例需要心電監護。
體外碎石后建議多飲水促進(jìn)碎石排出,定期復查超聲觀(guān)察排石情況,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
腎臟結石3毫米通常不嚴重。多數3毫米的結石可自行排出,實(shí)際影響與結石位置、患者癥狀、泌尿系統結構等因素有關(guān)。
1、結石體積:3毫米屬于微小結石,約80%可通過(guò)尿液自然排出,無(wú)須特殊治療。
2、癥狀表現:若未引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻,僅需多飲水觀(guān)察;若伴隨血尿或感染需就醫。
3、位置因素:位于腎盞的靜止結石可暫不處理,卡在輸尿管的結石可能需藥物輔助排石。
4、個(gè)體差異:既往有結石病史或泌尿畸形者,即使小結石也需定期復查超聲監測。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,適當跳躍運動(dòng)幫助排石,若出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就診。
抗利尿激素的生理作用主要有促進(jìn)腎小管重吸收水分、調節血漿滲透壓、維持血容量穩定、參與血壓調節等。
1、水分重吸收:抗利尿激素作用于腎遠曲小管和集合管,增加水通道蛋白表達,促進(jìn)水分從原尿中重吸收回血液,減少尿液排出量。
2、滲透壓調節:通過(guò)下丘腦滲透壓感受器調控,當血漿滲透壓升高時(shí)刺激抗利尿激素釋放,降低尿液滲透壓,維持體液電解質(zhì)平衡。
3、血容量維持:血容量減少時(shí)通過(guò)壓力感受器反射性促進(jìn)抗利尿激素分泌,減少水分丟失,保持循環(huán)血量穩定。
4、血壓調節:高濃度抗利尿激素可收縮血管平滑肌,與血管緊張素系統協(xié)同作用,參與血壓的短期調節過(guò)程。
保持每日適量飲水,避免長(cháng)時(shí)間脫水或過(guò)量飲水,有助于維持抗利尿激素系統的正常生理功能。
男性糖尿病患者多數情況下可以要孩子,但需在血糖控制穩定、排除嚴重并發(fā)癥后,由醫生評估個(gè)體健康狀況。
1、血糖控制長(cháng)期高血糖可能影響精子質(zhì)量,建議通過(guò)飲食調整、規律運動(dòng)及藥物治療將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。
2、并發(fā)癥篩查合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)需優(yōu)先治療,避免疾病進(jìn)展對生育能力及胎兒健康造成潛在風(fēng)險。
3、遺傳咨詢(xún)糖尿病存在家族遺傳傾向,建議孕前進(jìn)行遺傳風(fēng)險評估,必要時(shí)通過(guò)輔助生殖技術(shù)降低后代患病概率。
4、藥物調整部分降糖藥物可能影響生育功能,備孕前需在醫生指導下更換為胰島素等對生殖系統無(wú)影響的治療方案。
備孕期間應加強血糖監測,保持健康生活方式,避免吸煙飲酒,并與內分泌科及生殖醫學(xué)專(zhuān)家保持密切溝通。
腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨感染癥狀。
1、腰部鈍痛:早期表現為患側腰部持續性隱痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。
2、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常為突發(fā)性,可能伴隨排尿灼熱感。
3、排尿困難:結石堵塞輸尿管時(shí)可出現尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水引發(fā)腰部脹痛。
4、惡心嘔吐:劇烈腎絞痛常引發(fā)自主神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白、冷汗及胃腸道癥狀,提示結石急性梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
內痔通常需要根據癥狀嚴重程度決定是否治療,無(wú)癥狀者可觀(guān)察,出現出血、脫垂或疼痛時(shí)需干預。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)早期無(wú)痛性便血或輕度脫垂可暫不治療,通過(guò)增加膳食纖維攝入、避免久坐改善癥狀。
2、藥物治療急性期可使用地奧司明片、復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏緩解水腫出血,需配合溫水坐浴。
3、器械治療橡膠圈套扎術(shù)適用于Ⅱ-Ⅲ度內痔,紅外線(xiàn)凝固對Ⅰ-Ⅱ度出血型效果顯著(zhù),門(mén)診即可完成。
4、手術(shù)治療反復脫垂的Ⅲ-Ⅳ度內痔需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),血栓性?xún)戎虅t需急診痔切除術(shù)。
日常避免辛辣刺激飲食,規律排便習慣,出現持續出血或嵌頓需及時(shí)肛腸科就診。
6毫米輸尿管結石多數情況下可以自行排出。結石排出概率與結石位置、輸尿管解剖結構、患者飲水量及疼痛管理等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于輸尿管下段的6毫米結石排出概率較高,上段結石可能需更長(cháng)時(shí)間,可遵醫囑使用坦索羅辛、山莨菪堿或雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管。
2、解剖結構:輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結石通過(guò),若伴隨劇烈腰痛或血尿,需排除輸尿管畸形,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
4、疼痛管理:腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶等鎮痛藥物,但須排除感染性結石等禁忌癥。
建議每日進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),出現發(fā)熱或持續48小時(shí)無(wú)排尿需立即就醫,復查超聲確認結石排出情況。
每天適量吃雞蛋不會(huì )直接增加患糖尿病的風(fēng)險。雞蛋的攝入與糖尿病關(guān)聯(lián)主要受烹飪方式、搭配飲食、代謝狀態(tài)、遺傳因素影響。
1、烹飪方式煎炸雞蛋可能因高溫產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物,長(cháng)期過(guò)量攝入可能影響胰島素敏感性。建議選擇水煮或蒸蛋。
2、搭配飲食雞蛋與精制碳水同食可能導致血糖波動(dòng),建議搭配全谷物和蔬菜,有助于平穩餐后血糖。
3、代謝狀態(tài)超重人群需控制雞蛋攝入量,蛋黃中膽固醇可能加重代謝負擔。合并高血脂者每日不超過(guò)1個(gè)全蛋。
4、遺傳因素攜帶糖尿病易感基因者需更嚴格監測飲食,建議通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險,必要時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養師制定方案。
健康人群每日1-2個(gè)雞蛋為宜,糖尿病患者可隔日攝入1個(gè)全蛋,同時(shí)注意監測血糖及血脂變化。
甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺功能減退的嚴重程度需根據具體病情判斷,兩者均可引發(fā)全身多系統損害,但急性甲亢危象和重度甲減黏液性水腫昏迷屬于危急重癥。
1、甲亢急性風(fēng)險甲狀腺危象可導致高熱、心律失常甚至多器官衰竭,需緊急使用丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物控制,死亡率超過(guò)20%。
2、甲減慢性損害長(cháng)期未治療的甲減可能引發(fā)心肌病變、認知障礙,嚴重者出現呼吸抑制,需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。
3、甲亢器官損傷Graves病可能引發(fā)突眼性眼病、骨質(zhì)疏松,治療需聯(lián)合甲巰咪唑、放射性碘或甲狀腺切除術(shù)等綜合干預。
4、甲減代謝影響基礎代謝率持續低下可致高脂血癥、動(dòng)脈硬化,兒童患者可能出現呆小癥,需早期篩查并補充甲狀腺激素。
建議定期監測甲狀腺功能指標,出現心悸、水腫等癥狀及時(shí)就醫,治療期間避免高碘飲食并遵醫囑調整用藥。
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