運動(dòng)抗癌“實(shí)錘”!柳葉刀:這3種運動(dòng)的性?xún)r(jià)比最高,不是跑步
關(guān)鍵詞:運動(dòng)
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2016-12-19
疫苗類(lèi)產(chǎn)品
60
天
12
月
15
日,國家食藥監管理總局(下稱(chēng)「
CFDA
」)網(wǎng)站公布《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(修訂草案)(下稱(chēng)「《草案》」)征求意見(jiàn)消息,意見(jiàn)窗口期一個(gè)月。
作為對
2004
(年)版《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(局令第
11
號)的升級替代版本,這已經(jīng)是即將出臺的該管理辦法第二次大范圍、長(cháng)時(shí)間的意見(jiàn)征求
——2015
年
12
月
15
日,
CFDA
曾就《生物制品批簽發(fā)管理辦法》(修訂稿)進(jìn)行過(guò)為期一個(gè)月的征求意見(jiàn),首次明確「藥品檢定機構」的資質(zhì)、職責及權限等條款。
賽柏藍注意到,相比
2004
版,此次《草案》特別強調了企業(yè)的申報主體責任
——
「生物制品企業(yè)作為批簽發(fā)申報主體,應當依法履行批簽發(fā)活動(dòng)中的法定職責和義務(wù),對批簽發(fā)申報資料及樣品的真實(shí)性、完整性、規范性負責?!?/p>
與此同時(shí),「中檢院應當每
5
年對其他批簽發(fā)機構進(jìn)行再評估」,「
新批準在中國境內上市的、生產(chǎn)場(chǎng)地發(fā)生變更并經(jīng)批準的,以及生產(chǎn)工藝發(fā)生重大變更并經(jīng)批準的,投產(chǎn)后連續生產(chǎn)的至少三批產(chǎn)品應當進(jìn)行全部項目檢驗」等新提法也被寫(xiě)入新規。
而對業(yè)界普遍關(guān)心的時(shí)限問(wèn)題,《草案》明確,「疫苗類(lèi)產(chǎn)品應當在
60
個(gè)工作日內完成,血液制品和血源篩查試劑類(lèi)產(chǎn)品應當在
35
個(gè)工作日內完成。檢驗需要復試的,批簽發(fā)工作時(shí)限可延長(cháng)該檢驗項目的兩個(gè)檢驗周期,并告知申請企業(yè)。因品種特性及檢驗項目原因確需延長(cháng)批簽發(fā)時(shí)限的,經(jīng)中檢院審核后確定批簽發(fā)時(shí)限并公開(kāi)?!?/p>
生物制品安全提速
由世界衛生組織提出的
「批簽發(fā)」概念,是各國藥品監管機構在確保疫苗質(zhì)量六項監管職能的其中一項(其他五項分別為:以安全和有效為評價(jià)標準、審批程序、不良反應上市后檢測、產(chǎn)品質(zhì)量控制的
GLP
管理、生產(chǎn)企業(yè)的
GMP
檢查),其含義是
:
批簽發(fā)的產(chǎn)品上市銷(xiāo)售前每一批號都須經(jīng)國家當局對其質(zhì)量的全面認可。
由于生物制品具有生物活性、易變異性、對熱敏感性和易被微生物污染等特性,因此必須通過(guò)批簽發(fā)才能最大限度保障其安全性和有效性,批簽發(fā)目前也成為我國包括疫苗類(lèi)制品、血液制品、用于血源篩查的體外診斷試劑等在內的生物制品上市前必須經(jīng)過(guò)的強制性檢驗與審核,是對該類(lèi)高風(fēng)險產(chǎn)品的最后安全把關(guān)。
2013
年,被疑與
7
例新生兒死亡相關(guān)的深圳康泰生物制品股份有限公司乙肝疫苗,被官方證實(shí)流向全國
27
個(gè)省(區、直轄市),事件引發(fā)系列連鎖反應;
2015
年,自山東引出的
5.7
億元二類(lèi)非法疫苗流入
24
省安全事件再度引發(fā)對疫苗及生物制品監管的系列討論。
而另一方面,由于歷史原因和現實(shí)客觀(guān)因素等共同作用,一直處于趕工狀態(tài)的藥品審批承受巨大壓力。
2015
年
4
月,因許可證到期而新疫苗尚未拿到注冊證,全球最大藥商輝瑞輝瑞正式暫停了在中國的疫苗業(yè)務(wù),來(lái)自輝瑞中國的信息顯示,「沛兒」
13
價(jià)結合疫苗作為對
2
歲以下兒童常見(jiàn)的肺炎球菌疾病的接種疫苗,在很多國家和地區都已經(jīng)上市,但在中國卻還沒(méi)走完上市流程。而由于目前中國藥品審批的時(shí)間普遍延后于其他國家,升級版
13
價(jià)疫苗的上市時(shí)間,似乎很難預期。
資料顯示,中國新藥注冊審評速度過(guò)慢,原因復雜,除去人力嚴重不足等現實(shí)原因,早年間粗放型上市藥品的后遺癥尚未完全消化,使得主管部門(mén)對這一工作態(tài)度謹慎。
公開(kāi)數據顯示,在美國,一個(gè)新藥審批一般只需要
20
個(gè)月;日本新藥審批平均耗時(shí)
21
個(gè)月;歐盟更快,新藥審批一年左右就行,而中國一個(gè)新藥的審批可能要花
2
~
5
年的時(shí)間,長(cháng)一點(diǎn)的甚至要
8
年。
由于這一問(wèn)題已經(jīng)成為行業(yè)普遍問(wèn)題,
2015
年「兩會(huì )」期間,藥監局副局長(cháng)吳湞就此問(wèn)題公開(kāi)表態(tài),將用
3
年解決藥品審批過(guò)慢問(wèn)題。
而如何在提速的同時(shí)首先保證放行的質(zhì)量安全,對于被列入高風(fēng)險品種管理的生物制品來(lái)說(shuō),尤其需要新規則的規劃與指導。
右上眼皮浮腫可通過(guò)冷敷、調整睡姿、減少鹽分攝入、使用藥物等方式緩解。浮腫通常由睡前飲水過(guò)多、過(guò)敏反應、結膜炎、腎臟疾病等原因引起。
1、冷敷用冷藏后的濕毛巾或冰袋包裹敷于眼瞼,每次10分鐘,每日重復多次。冷敷能收縮血管減少組織液滲出,適合熬夜或睡前飲水過(guò)多導致的生理性浮腫。
2、調整睡姿睡眠時(shí)保持頭部略高于心臟位置,避免側臥壓迫右眼。長(cháng)期單側臥位可能導致淋巴回流受阻,改變睡姿有助于改善循環(huán)性浮腫。
3、減少鹽分每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?,避免腌制食品。高鈉飲食會(huì )導致水鈉潴留,可能加重特發(fā)性眼瞼水腫,需配合補充含鉀食物。
4、使用藥物過(guò)敏因素可遵醫囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥,細菌性結膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液。若伴隨尿量異常需排查腎臟疾病,禁用自行購買(mǎi)利尿劑。
日常避免揉搓眼睛,過(guò)敏體質(zhì)者遠離花粉塵螨,持續3天不緩解或伴視力模糊需就診眼科。
月經(jīng)顏色正常范圍通常為鮮紅色至暗紅色,可能呈現淡粉色或棕褐色,主要與出血量、氧化程度、激素水平及子宮內膜脫落速度有關(guān)。
1、鮮紅色月經(jīng)初期或出血量較大時(shí)呈現鮮紅色,提示新鮮血液快速排出,可能與子宮內膜活躍脫落有關(guān),無(wú)須特殊處理。
2、暗紅色經(jīng)期中后期常見(jiàn)暗紅色血液,因血液在宮腔停留時(shí)間較長(cháng)發(fā)生氧化,屬于正常生理現象。
3、淡粉色出血量較少時(shí)可能稀釋為淡粉色,常見(jiàn)于月經(jīng)初期或末期,若持續整個(gè)周期需排查貧血或激素異常。
4、棕褐色陳舊性血液氧化后形成棕褐色,多出現于月經(jīng)尾聲,偶見(jiàn)少量黑色血塊也屬正常,但伴隨腹痛需就醫。
日??捎^(guān)察月經(jīng)周期規律性,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),若顏色異常持續3個(gè)月以上或伴隨異味、瘙癢等癥狀應及時(shí)婦科檢查。
月經(jīng)持續一個(gè)月不??赡苡蓛确置谑д{、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內膜癌等原因引起,長(cháng)期出血可能導致貧血、感染、電解質(zhì)紊亂等危害。
1. 內分泌失調壓力過(guò)大或過(guò)度節食可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,表現為經(jīng)期延長(cháng)。建議調整作息并補充鐵劑,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期。
2. 子宮肌瘤黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)導致異常出血,常伴痛經(jīng)或壓迫癥狀。超聲檢查可確診,必要時(shí)行肌瘤切除術(shù),藥物可選米非司酮、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物。
3. 凝血障礙血小板減少癥或血友病等疾病會(huì )引發(fā)出血傾向,可能伴隨皮膚瘀斑。需進(jìn)行凝血功能檢測,嚴重時(shí)輸注凝血因子,藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1可輔助治療。
4. 子宮內膜癌異常雌激素刺激可能導致內膜增生惡變,絕經(jīng)后出血更需警惕。診斷需依靠診刮病理,治療包括全子宮切除配合放療,藥物常用甲羥孕酮、他莫昔芬。
持續陰道出血期間應避免劇烈運動(dòng),每日記錄出血量,適量食用豬肝、菠菜等富鐵食物,出血超過(guò)兩周或出現頭暈乏力需立即就醫。
膝蓋勞損可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復訓練等方式恢復。
1、休息制動(dòng)減少跑跳爬樓梯等負重活動(dòng),使用護膝或支具限制關(guān)節活動(dòng),避免進(jìn)一步損傷。
2、物理治療熱敷促進(jìn)血液循環(huán),超聲波治療緩解炎癥,低頻電刺激幫助肌肉放松。
3、藥物治療可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖等藥物緩解疼痛和修復軟骨。
4、康復訓練進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。
恢復期間建議控制體重,補充鈣質(zhì)和維生素D,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢。
新生兒正常糞便顏色主要有黃色、黃綠色、墨綠色、金黃色,顏色差異與喂養方式及消化過(guò)程有關(guān)。
1、黃色:母乳喂養新生兒糞便多呈糊狀或軟膏樣黃色,含少量奶瓣屬正?,F象。
2、黃綠色:混合喂養時(shí)糞便可能呈現黃綠色過(guò)渡狀態(tài),與母乳和配方奶消化速度不同有關(guān)。
3、墨綠色:出生后2-3天內排出的胎便呈墨綠色粘稠狀,含膽汁、羊水等成分。
4、金黃色:完全配方奶喂養的新生兒糞便通常為成形金黃色,氣味較母乳喂養更明顯。
家長(cháng)應每日觀(guān)察新生兒排便情況,出現白色陶土樣、血便或持續黑色糞便需及時(shí)就醫檢查。
右側乳房上方隱隱作痛可能與乳腺增生、肌肉勞損、肋軟骨炎或乳腺炎等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷按摩、調整內衣、藥物緩解及就醫檢查等方式處理。
1、乳腺增生激素波動(dòng)可能導致乳腺組織增生,表現為脹痛或隱痛,可遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸或紅金消結膠囊等中成藥調理,配合局部熱敷緩解癥狀。
2、肌肉勞損運動(dòng)過(guò)度或姿勢不當可能引起胸肌拉傷,建議減少上肢劇烈活動(dòng),使用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏外涂,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復。
3、肋軟骨炎病毒感染或外傷可能導致肋軟骨無(wú)菌性炎癥,表現為壓痛明顯,可服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,避免局部受壓。
4、乳腺炎哺乳期細菌感染可能引發(fā)紅腫熱痛,需及時(shí)就醫使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合排空乳汁等治療。
持續疼痛超過(guò)一周或出現腫塊、皮膚改變時(shí)須就診乳腺外科,日常避免咖啡因攝入及情緒緊張,選擇無(wú)鋼圈舒適內衣減少壓迫。
引產(chǎn)后月經(jīng)不干凈可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、中醫調理、手術(shù)干預等方式改善,通常與子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、內分泌紊亂等原因有關(guān)。
1、調整生活方式保證充足休息,避免勞累,適當補充富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助身體恢復。
2、藥物治療子宮復舊不良可遵醫囑使用益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑、五加生化膠囊等促進(jìn)子宮收縮;存在感染時(shí)需配合頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治療。
3、中醫調理氣血虧虛者可配合八珍益母丸、烏雞白鳳丸等中成藥調理,針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位改善氣血運行。
4、手術(shù)干預宮腔殘留物超過(guò)1厘米或伴持續出血時(shí)需行清宮術(shù),宮腔粘連者需進(jìn)行宮腔鏡分離手術(shù)。
引產(chǎn)后2周需復查超聲,期間保持會(huì )陰清潔,避免盆浴和性生活,出血量超過(guò)月經(jīng)量或發(fā)熱腹痛時(shí)及時(shí)就醫。
三歲兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、語(yǔ)言環(huán)境刺激不足、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等原因引起,可通過(guò)語(yǔ)言訓練、聽(tīng)力矯正、行為干預、專(zhuān)業(yè)康復治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在家族性語(yǔ)言發(fā)育延遲,建議家長(cháng)記錄家族語(yǔ)言發(fā)育史,通過(guò)親子閱讀、兒歌互動(dòng)等家庭訓練刺激語(yǔ)言中樞發(fā)育,必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測。
2、語(yǔ)言環(huán)境刺激家長(cháng)需增加與孩子的面對面交流,避免電子屏幕過(guò)度暴露,創(chuàng )造豐富的語(yǔ)言輸入環(huán)境,每日進(jìn)行指物命名、簡(jiǎn)單問(wèn)答等針對性訓練。
3、聽(tīng)力障礙可能與先天性耳聾、中耳炎反復發(fā)作有關(guān),表現為對聲音反應遲鈍,家長(cháng)需及時(shí)帶孩子進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查,確診后需佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。
4、神經(jīng)發(fā)育異常自閉癥或智力障礙患兒常伴語(yǔ)言落后,表現為眼神交流減少、刻板行為,建議家長(cháng)盡快帶孩子到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育商評估和早期行為干預。
日??啥嗍秤酶缓珼HA的深海魚(yú)、核桃等健腦食物,避免過(guò)度包辦代替,定期監測語(yǔ)言里程碑發(fā)育情況,若6個(gè)月內無(wú)改善需轉診專(zhuān)業(yè)機構。
清理胃腸垃圾及宿便可通過(guò)飲食調整、增加運動(dòng)、藥物輔助和規律排便等方法實(shí)現,需結合個(gè)體情況選擇合適方式。
1、飲食調整增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),推薦食用燕麥、西藍花、蘋(píng)果等富含纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量超過(guò)1500毫升。
2、增加運動(dòng)每日進(jìn)行快走、瑜伽等適度運動(dòng)可刺激腸道蠕動(dòng),建議保持每周至少150分鐘的中等強度運動(dòng)。
3、藥物輔助乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、比沙可啶腸溶片等藥物可遵醫囑短期使用,但不宜長(cháng)期依賴(lài)藥物通便。
4、規律排便建立固定排便時(shí)間,避免刻意抑制便意,建議選擇晨起或餐后等生理性排便時(shí)段進(jìn)行嘗試。
若長(cháng)期存在排便困難或伴隨腹痛等癥狀,建議及時(shí)就醫排查器質(zhì)性疾病,避免自行濫用瀉藥導致腸道功能紊亂。
產(chǎn)后女性適宜贈送有助于身體恢復的實(shí)用型禮物,主要有營(yíng)養補品、護理用品、舒適衣物、母嬰用品四類(lèi)。
1、營(yíng)養補品可選擇燕窩、阿膠、紅棗枸杞茶等傳統滋補品,搭配鈣片、復合維生素等營(yíng)養素補充劑,幫助產(chǎn)婦補充氣血。
2、護理用品推薦產(chǎn)后束腹帶、會(huì )陰沖洗器、哺乳枕等專(zhuān)業(yè)護理工具,緩解身體不適并促進(jìn)器官復位。
3、舒適衣物純棉哺乳家居服、月子鞋及保暖披肩等衣物需注重透氣吸汗,方便哺乳且避免著(zhù)涼。
4、母嬰用品溫奶器、嬰兒背帶等母嬰共用物品既能減輕照護負擔,也體現對新生兒關(guān)懷。
選擇禮物時(shí)應避免生冷食材,優(yōu)先考慮產(chǎn)婦實(shí)際需求,包裝宜簡(jiǎn)潔實(shí)用。
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