奧拉帕利成為首個(gè)在日本獲批的PARP抑制劑
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[gBRCAm]
n=295
奧拉帕利
70%(HR0.30[95%CI,0.22-0.41],P中位數19.1個(gè)月vs5.5個(gè)月,基于研究者評估分析)
數據尚未成熟
安慰劑
研究19
[PSROC*]
n=265
奧拉帕利
65%(HR0.35[95%CI,0.25-0.49],P中位數8.4個(gè)月vs4.8個(gè)月)
27%(HR0.73[95%CI,0.55-0.95];
中位數29.8個(gè)月vs27.8個(gè)月)
*PSR=鉑敏感型復發(fā)性卵巢癌
在SOLO-2試驗中,奧拉帕利組最常見(jiàn)不良事件(≥20%患者發(fā)生)包括惡心(66.7%)、貧血(39.0%)、疲勞(29.7%)、嘔吐(25.6%)、乏力(24.1%)和味覺(jué)障礙(23.1%)。
在Study19中,奧拉帕利組最常見(jiàn)不良事件(≥20%患者發(fā)生)包括惡心(64.0%)、疲勞(43.4%)和嘔吐(21.3%)。
1
關(guān)于日本卵巢癌患者的情況
卵巢癌是全球范圍內發(fā)病率第七位的惡性腫瘤,也是女性中因癌癥死亡的第八位常見(jiàn)原因。在日本,每年有超過(guò)9000名婦女被確診患有卵巢癌,五年生存率為58%,是所有婦科癌癥中最低的。2012年,有4758名卵巢癌女性患者死亡,每?jì)擅颊咧芯陀幸幻劳?。由于復發(fā)卵巢癌尚無(wú)法治愈,治療的主要目的是盡可能延緩疾病進(jìn)展,改善或維持患者的生活質(zhì)量。
關(guān)于SOLO-2試驗
SOLO-2是一項隨機、雙盲、多中心的III期臨床研究,旨在評估在鉑敏感復發(fā)性gBRCA突變的卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者中,奧拉帕利對比安慰劑作為單藥維持治療的療效。該試驗是由歐洲婦科腫瘤試驗組織網(wǎng)絡(luò )(ENGOT)和國家卵巢癌調查研究組織(GINECO)合作開(kāi)展的,隨機分組了295名記錄攜帶生殖系BRCA1或BRCA2突變的患者,且既往接受過(guò)至少2線(xiàn)含鉑化療方案后完全緩解或部分緩解。符合條件的患者隨機接受奧拉帕利(300mg片劑,每日兩次)或安慰劑(每日兩次)治療。
關(guān)于研究19
研究19是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心II期臨床研究,旨在評估在復發(fā)性高級別漿液性卵巢癌患者中,奧拉帕利對比安慰劑的療效和安全性。試驗將265名患者隨機分組,無(wú)論是否攜帶BRCA突變?;颊咝枰饲爸辽偻瓿蓛删€(xiàn)含鉑化療以及接受最近的治療方案后疾病暫時(shí)緩解。符合條件的患者隨機接受奧拉帕利單藥維持治療(400mg膠囊,每日兩次)或匹配劑量的安慰劑。
關(guān)于Lynparza(奧拉帕利)
奧拉帕利是一種創(chuàng )新的首個(gè)口服多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制劑藥物,可以利用腫瘤DNA損傷反應(DDR)途徑的缺陷,優(yōu)先殺死癌細胞。相關(guān)體外研究已顯示,由奧拉帕利誘導的細胞毒性可能參與了PARP酶活性的抑制過(guò)程,并促進(jìn)了PARP-DNA復合物的形成,最終導致DNA損傷與癌細胞的死亡。
奧拉帕利作為業(yè)界領(lǐng)先的靶向癌細胞DNA損傷反應(DRR)機制的新型產(chǎn)品,是阿斯利康在該產(chǎn)品線(xiàn)的基石。
阿斯利康與默沙東的腫瘤戰略合作
油性頭發(fā)適合使用控油、清爽型洗發(fā)水,主要成分包括水楊酸、吡啶硫酮鋅、酮康唑、茶樹(shù)精油等,有助于調節頭皮油脂分泌。
1、水楊酸類(lèi)水楊酸具有溫和去角質(zhì)作用,能清除頭皮多余油脂和死皮細胞,減少毛囊堵塞。適合輕度出油人群,可搭配護發(fā)素避免過(guò)度干燥。
2、吡啶硫酮鋅吡啶硫酮鋅能抑制馬拉色菌繁殖,緩解頭皮炎癥和油脂過(guò)度分泌。適合伴隨頭皮瘙癢或脂溢性皮炎傾向者使用。
3、酮康唑類(lèi)酮康唑可有效對抗真菌感染,改善因真菌過(guò)度增殖導致的頭皮出油異常。建議每周使用2-3次,與其他溫和洗發(fā)水交替使用。
4、植物提取類(lèi)含茶樹(shù)精油、迷迭香等天然成分的洗發(fā)水能溫和調節油脂平衡,適合日常養護。但需注意部分人群可能對植物成分過(guò)敏。
建議選擇無(wú)硅油配方,避免過(guò)度清潔導致頭皮屏障受損,洗發(fā)時(shí)水溫不宜過(guò)高,配合規律作息和低脂飲食效果更佳。
訓練寶寶側臥平躺可通過(guò)調整睡姿、輔助工具、親子互動(dòng)、循序漸進(jìn)等方式實(shí)現,需結合寶寶發(fā)育階段選擇合適方法。
1、調整睡姿家長(cháng)可在寶寶清醒時(shí)輕輕將其翻至側臥位,用卷巾墊于后背輔助固定,每次維持數分鐘,每日重復進(jìn)行。
2、輔助工具選擇中間凹陷的嬰兒枕或側睡墊,幫助寶寶保持側臥姿勢,注意選擇透氣材質(zhì)并避免遮擋口鼻。
3、親子互動(dòng)在寶寶側臥時(shí)用玩具或聲音引導其轉頭,家長(cháng)需全程監護避免窒息,通過(guò)游戲方式延長(cháng)側臥時(shí)間。
4、循序漸進(jìn)從每日2-3次短時(shí)側臥開(kāi)始,隨月齡增長(cháng)逐漸延長(cháng)時(shí)間,避免強制固定體位引起寶寶抗拒。
訓練過(guò)程中注意觀(guān)察寶寶反應,出現哭鬧需立即停止,3個(gè)月以下嬰兒以仰臥為主,側臥訓練建議在4月齡后開(kāi)展。
手指肉刺可通過(guò)修剪消毒、保濕護理、避免刺激、藥物治療等方式去除。肉刺通常由皮膚干燥、外力摩擦、營(yíng)養缺乏、局部感染等原因引起。
1. 修剪消毒用酒精消毒后的指甲剪平齊剪除肉刺,避免撕拉導致皮膚撕裂傷,修剪后再次用碘伏消毒創(chuàng )面。
2. 保濕護理每日涂抹含尿素或乳木果油的護手霜,保持角質(zhì)層濕潤,減少因干燥導致的角質(zhì)層分離。
3. 避免刺激接觸洗滌劑時(shí)佩戴手套,避免反復摩擦或啃咬手指,可降低機械性刺激導致的皮膚損傷。
4. 藥物治療合并紅腫感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,真菌感染需用酮康唑乳膏。
日常需保證維生素A、C及鋅的攝入,若肉刺反復發(fā)作伴甲周化膿需排查糖尿病等系統性疾病。
女性尿道感染治愈后通常建議等待1-2周再同房,實(shí)際時(shí)間受到感染程度、治療方式、身體恢復情況、伴侶協(xié)同治療等因素影響。
1. 感染程度輕度感染癥狀消退后1周可恢復同房,重度感染伴隨發(fā)熱或血尿需延長(cháng)至2周以上,避免黏膜未完全修復引發(fā)二次感染。
2. 治療方式單純口服抗生素治療者需完成整個(gè)療程,停藥后觀(guān)察3天無(wú)不適;若進(jìn)行過(guò)膀胱沖洗等有創(chuàng )操作,建議延遲2周以上。
3. 身體恢復同房前需確認尿頻尿痛癥狀完全消失,尿常規檢查白細胞恢復正常,避免性行為刺激導致尿道黏膜充血復發(fā)。
4. 伴侶協(xié)同伴侶需同步排查泌尿系統感染,男性包皮過(guò)長(cháng)者建議清潔后同房,必要時(shí)使用避孕套降低交叉感染概率。
恢復期建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣食物刺激,同房前后及時(shí)排尿沖洗尿道,出現不適立即就醫復查。
停經(jīng)50天B超看不到孕囊可能由排卵推遲、生化妊娠、異位妊娠、胚胎停育等原因引起。這種情況需要結合血人絨毛膜促性腺激素檢查綜合評估。
一、排卵推遲排卵時(shí)間延后會(huì )導致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數。建議動(dòng)態(tài)監測血人絨毛膜促性腺激素變化,間隔數天后復查B超。
二、生化妊娠胚胎未著(zhù)床或早期流產(chǎn),血人絨毛膜促性腺激素水平較低。這種情況通常無(wú)須特殊處理,注意觀(guān)察陰道出血情況。
三、異位妊娠受精卵在子宮外著(zhù)床,可能與輸卵管炎癥、粘連等因素有關(guān)。典型癥狀包括腹痛和陰道流血,需使用甲氨蝶呤治療或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
四、胚胎停育胚胎發(fā)育終止可能與染色體異常、內分泌失調等因素有關(guān)。通常表現為妊娠反應消失,需進(jìn)行清宮術(shù)終止妊娠。
出現這種情況應避免劇烈運動(dòng),保持外陰清潔,及時(shí)復查血人絨毛膜促性腺激素和B超檢查明確診斷。
兒童腹痛可能由飲食不當、腸道寄生蟲(chóng)、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、驅蟲(chóng)治療、藥物干預等方式緩解。家長(cháng)需觀(guān)察伴隨癥狀,及時(shí)就醫明確病因。
1、飲食不當過(guò)量食用生冷或油膩食物易引發(fā)腸痙攣。建議家長(cháng)記錄飲食日記,避免冰淇淋、油炸食品等刺激性食物,腹痛時(shí)可熱敷腹部緩解。
2、腸道寄生蟲(chóng)蛔蟲(chóng)感染可能導致臍周陣發(fā)性疼痛。家長(cháng)需注意孩子有無(wú)磨牙、面部白斑等體征,確診后需遵醫囑使用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅蟲(chóng)藥。
3、胃腸功能紊亂可能與精神緊張或腸道菌群失調有關(guān),表現為飯后腹脹痛??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調節。
4、腸系膜淋巴結炎多繼發(fā)于呼吸道感染,超聲檢查可見(jiàn)淋巴結腫大。急性期需在醫生指導下使用頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。
日常注意培養孩子規律進(jìn)食習慣,腹痛持續超過(guò)2小時(shí)或伴有發(fā)熱、嘔吐時(shí),家長(cháng)應立即帶孩子至兒科就診。
乳果糖口服溶液可能引起腹脹、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、過(guò)敏反應等副作用。
1、腹脹乳果糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,可能引起腹部脹滿(mǎn)感,通常減量或分次服用可緩解,嚴重者需停用。
2、腹瀉過(guò)量服用可能導致滲透性腹瀉,表現為水樣便,調整劑量后癥狀多可消失,持續腹瀉需就醫。
3、電解質(zhì)紊亂長(cháng)期大量使用可能引發(fā)低鉀血癥或低鈉血癥,尤其老年患者需監測電解質(zhì),必要時(shí)補充電解質(zhì)溶液。
4、過(guò)敏反應極少數患者可能出現皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀,應立即停藥并就醫,過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應告知醫生。
使用乳果糖口服溶液期間建議記錄排便情況,出現嚴重副作用及時(shí)就診,糖尿病患者需監測血糖變化。
匙狀指可能由缺鐵性貧血、雷諾綜合征、銀屑病關(guān)節炎、血色病等疾病引起。
1、缺鐵性貧血長(cháng)期鐵攝入不足或吸收障礙可能導致指甲中央凹陷,伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。治療需補充鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。
2、雷諾綜合征血管神經(jīng)功能紊亂引發(fā)末梢循環(huán)障礙,可導致指甲變形?;颊叱0槭种赴l(fā)白、發(fā)紫。治療包括鈣通道阻滯劑硝苯地平、血管擴張劑前列地爾,需注意肢體保暖。
3、銀屑病關(guān)節炎自身免疫反應累及甲床時(shí)可能出現匙狀指,典型表現為指甲點(diǎn)狀凹陷??墒褂眉装钡?、阿達木單抗等免疫抑制劑,配合局部糖皮質(zhì)激素治療。
4、血色病鐵代謝異常導致鐵沉積可影響指甲形態(tài),多伴皮膚色素沉著(zhù)。需定期放血治療或使用鐵螯合劑地拉羅司,限制高鐵飲食攝入。
出現匙狀指建議及時(shí)就醫檢查血常規、鐵代謝等指標,避免自行處理指甲變形,日常注意手部保濕與防護。
突然胃抽筋可能由飲食刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、胃炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、放松情緒、藥物治療等方式緩解。
1、飲食刺激食用生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃黏膜,導致胃部肌肉痙攣。建議暫停進(jìn)食刺激性食物,選擇溫軟易消化的米粥、面條等。
2、情緒緊張焦慮、壓力等情緒波動(dòng)可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)胃痙攣??赏ㄟ^(guò)深呼吸、熱敷腹部等方式放松,必要時(shí)咨詢(xún)心理醫生。
3、胃腸功能紊亂可能與腸道菌群失衡、消化酶分泌不足有關(guān),常伴隨腹脹、噯氣??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、多潘立酮片、復方消化酶膠囊等藥物調節。
4、胃炎幽門(mén)螺桿菌感染或藥物損傷可能導致胃黏膜炎癥,表現為痙攣性疼痛伴反酸。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊。
發(fā)作時(shí)建議暫時(shí)禁食并保持腹部溫暖,若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或出現嘔血、黑便等癥狀需立即就醫。
腎結石掉進(jìn)尿道可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出。家長(cháng)需督促孩子規律飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌。結石可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥有關(guān),常表現為排尿中斷、血尿。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。尿路梗阻或感染可能導致結石滯留,伴隨腰腹部絞痛、尿頻癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,適合嵌頓性結石。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)易引發(fā)結石復發(fā),需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
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