一個(gè)咳嗽“萬(wàn)能方”,寒咳,熱咳,燥咳,濕咳,掃清所有咳嗽問(wèn)題

關(guān)鍵詞:咳嗽
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昨日,為貫徹落實(shí)國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測應用方案(試行)的通知》和國家醫療保障局辦公室印發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好當前疫情防控醫療保障工作的通知》要求,北京市醫保局會(huì )同市衛生健康委、市財政局、市人力資源和社會(huì )保障局印發(fā)《關(guān)于新增新型冠狀病毒抗原檢測價(jià)格項目的通知》以及市醫保局印發(fā)《關(guān)于新冠病毒抗原檢測及部分藥品臨時(shí)納入本市基本醫療保險報銷(xiāo)范圍有關(guān)問(wèn)題的通知》以進(jìn)一步加強我市新冠肺炎疫情防控醫療保障工作。
通知明確,自3月25日起,本市將新冠病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目臨時(shí)性納入基本醫保醫療服務(wù)項目目錄,列為甲類(lèi)項目,由醫?;鸢匆幎ㄓ枰灾Ц秷箐N(xiāo),協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、掛網(wǎng)、采購、支付等各項相關(guān)工作。本市基層公立醫療機構、基層定點(diǎn)醫療機構,應通過(guò)北京市醫療保障信息平臺(藥品和醫用耗材招采管理子系統)開(kāi)展抗原檢測試劑采購工作??乖瓩z測試劑(含采樣器具)采取零差率銷(xiāo)售,最高指導價(jià)格不超過(guò)當前各省的最低中選價(jià)格并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整,目前最高指導價(jià)格為7.87元/人份??乖瓩z測服務(wù)最高指導價(jià)格為3.5元/次,不得上浮,下浮幅度不限。檢測總費用不得超過(guò)11.37元/次。單純進(jìn)行抗原檢測的,醫療機構不得收取門(mén)診醫事服務(wù)費。
據統計,我市現有零售藥店5000余家,其中定點(diǎn)零售藥店662家,具有抗原檢測試劑銷(xiāo)售資格的定點(diǎn)零售藥店406家。406家定點(diǎn)零售藥店應通過(guò)北京市醫療保障信息平臺(公共服務(wù)子系統)采購抗原檢測試劑,鼓勵和支持通過(guò)其他渠道采購低于北京市醫療保障信息平臺采購價(jià)格的檢測試劑,售價(jià)限定加成不超過(guò)10%,即本市具有銷(xiāo)售資格的定點(diǎn)零售藥店抗原檢測試劑銷(xiāo)售價(jià)格最高不得超過(guò)8.66元/人份。參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)檢測試劑的費用,可使用個(gè)人賬戶(hù)支付。市醫保局積極組織定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展新冠病毒抗原檢測試劑采購工作,確保檢測試劑供應平穩有序。406家定點(diǎn)零售藥店名單可通過(guò)"北京市醫療保障局"門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和"醫保北京"微信公眾號進(jìn)行查詢(xún)。各區醫保部門(mén)應加大對轄區內定點(diǎn)零售藥店抗原檢測試劑供應情況和銷(xiāo)售價(jià)格的巡查力度,保障試劑供應和價(jià)格穩定。
同時(shí),鼓勵具有銷(xiāo)售資質(zhì)的非醫保定點(diǎn)零售藥店聯(lián)系所在區醫保局,通過(guò)北京市醫療保障信息平臺(公共服務(wù)子系統)采購相關(guān)檢測試劑,并將確保試劑供應。希望這些藥店主動(dòng)踐行社會(huì )責任,積極彰顯社會(huì )擔當,凝心聚力共筑防疫"安全線(xiàn)",勠力同心堅決打贏(yíng)防疫硬仗,抗原檢測試劑售價(jià)加成不超過(guò)10%。
市醫保局還將《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中新增藥品奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜注COVID-19人免疫球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒,臨時(shí)納入本市醫?;鹬Ц斗秶?,按甲類(lèi)藥品報銷(xiāo)。
孕婦竇性心律不齊多數情況下對胎兒無(wú)明顯影響。竇性心律不齊可能與激素變化、心臟負荷增加、電解質(zhì)紊亂、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。
1. 激素變化妊娠期孕激素水平升高可能導致自主神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)短暫心律不齊。建議保持規律作息,避免情緒波動(dòng),定期監測胎心。
2. 心臟負荷孕期血容量增加使心臟負擔加重,可能出現生理性心律不齊??赏ㄟ^(guò)左側臥位休息、控制體重增速減輕心臟壓力。
3. 電解質(zhì)紊亂妊娠劇吐或飲食不均衡可能導致低鉀血癥。適量補充香蕉、菠菜等含鉀食物,必要時(shí)遵醫囑服用氯化鉀緩釋片。
4. 妊娠高血壓若合并血壓升高可能影響胎盤(pán)供血。需監測血壓變化,醫生可能開(kāi)具拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓,配合胎心監護評估胎兒狀況。
建議孕婦每日記錄胎動(dòng)情況,出現心悸持續超過(guò)10分鐘或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。
藥流三天后小腹疼痛可能由子宮收縮、殘留組織排出、感染或藥物副作用引起,可通過(guò)熱敷、藥物干預、抗感染治療或清宮手術(shù)緩解。
1. 子宮收縮藥流后子宮需收縮復舊,可能引發(fā)陣發(fā)性疼痛,屬于正常生理現象。建議熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。
2. 殘留組織排出妊娠組織未完全排出時(shí)刺激宮腔,可能導致持續性隱痛伴少量出血。需復查超聲確認殘留量,少量殘留可遵醫囑服用益母草膠囊、新生化顆?;蚩s宮素鼻噴霧劑促進(jìn)排出。
3. 感染風(fēng)險可能與術(shù)后衛生不良或免疫力下降有關(guān),表現為腹痛伴發(fā)熱或異常分泌物。需檢查血常規及分泌物培養,確診后可選用頭孢克肟片、甲硝唑陰道凝膠或左氧氟沙星膠囊抗感染。
4. 藥物副作用米非司酮等流產(chǎn)藥物可能引起胃腸痙攣或子宮內膜敏感。腹痛輕微且無(wú)出血異常時(shí),可觀(guān)察1-2天,必要時(shí)更換為米索前列醇栓或間苯三酚注射液等替代方案。
術(shù)后兩周內避免劇烈運動(dòng)及性生活,保持會(huì )陰清潔,出現發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需急診處理。
尋常疣傳染給他人的概率較低,主要通過(guò)直接接觸傳播。傳染概率主要與皮膚屏障完整性、免疫狀態(tài)、接觸頻率、環(huán)境濕度等因素有關(guān)。
1、皮膚屏障皮膚破損時(shí)病毒更易侵入,完整角質(zhì)層可降低傳染風(fēng)險。日常需避免搔抓疣體,接觸后及時(shí)洗手。
2、免疫狀態(tài)兒童、免疫力低下者更易被傳染。保持規律作息和均衡營(yíng)養有助于增強抵抗力。
3、接觸頻率家庭成員或密切接觸者傳播概率相對較高。建議避免共用毛巾、拖鞋等個(gè)人物品。
4、環(huán)境濕度溫暖潮濕環(huán)境利于病毒存活。保持患處干燥,公共泳池等場(chǎng)所需做好防護。
尋常疣患者應避免自行撕扯疣體,可遵醫囑使用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏或冷凍治療,同時(shí)注意加強個(gè)人衛生管理。
羊水穿刺主要適用于高齡孕婦、唐篩高風(fēng)險人群、既往生育缺陷兒史者及超聲檢查異常者四類(lèi)人群。
1. 高齡孕婦:35歲以上孕婦胎兒染色體異常概率顯著(zhù)增加,建議通過(guò)羊水穿刺直接獲取胎兒細胞進(jìn)行核型分析。
2. 唐篩高風(fēng)險:血清學(xué)篩查顯示21三體等風(fēng)險值超過(guò)臨界值時(shí),需通過(guò)羊水穿刺確診,準確率超過(guò)99%。
3. 生育缺陷史:既往分娩過(guò)染色體異?;蛏窠?jīng)管缺陷嬰兒的孕婦,再次妊娠時(shí)應進(jìn)行羊水檢測。
4. 超聲異常:妊娠中期超聲提示胎兒結構畸形、NT增厚或軟指標異常時(shí),需結合染色體檢查明確病因。
檢查前需評估胎盤(pán)位置及凝血功能,術(shù)后注意觀(guān)察胎動(dòng)變化,出現腹痛或陰道流血需立即就醫。
孕婦半夜適量吃香蕉對胎兒有好處,香蕉富含鉀、維生素B6和膳食纖維,有助于緩解孕期便秘和肌肉痙攣,但需注意控制攝入量避免血糖波動(dòng)。
1、營(yíng)養補充香蕉含有豐富的鉀元素,能幫助預防孕婦因電解質(zhì)失衡引起的腿部抽筋,維生素B6有助于胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。
2、緩解不適膳食纖維可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)改善便秘,香蕉中的天然抗酸成分能減輕孕晚期胃灼熱感,建議選擇成熟度適中的香蕉。
3、血糖管理香蕉含糖量較高,妊娠期糖尿病患者應限制食用量,夜間進(jìn)食后建議適當活動(dòng)避免血糖快速升高。
4、食用建議搭配無(wú)糖酸奶或全麥面包食用可延緩糖分吸收,避免空腹大量食用引發(fā)反酸,出現胃腸不適需停止食用。
孕期飲食需保持多樣化,除香蕉外可交替選擇蘋(píng)果、燕麥等低升糖指數食物,定期監測體重和血糖變化。
一個(gè)月不吃晚飯可能導致體重下降2-5公斤,實(shí)際減重效果受到基礎代謝率、日?;顒?dòng)量、飲食替代行為及個(gè)體差異等因素影響。
1、基礎代謝率基礎代謝率高者消耗能量更快,減重效果可能更明顯,但長(cháng)期熱量不足可能導致代謝率下降。
2、日?;顒?dòng)量體力活動(dòng)較多的人群通過(guò)熱量缺口實(shí)現的減重幅度通常大于久坐人群。
3、飲食替代行為部分人群會(huì )在白天增加進(jìn)食量或選擇高熱量零食,可能抵消夜間禁食的效果。
4、個(gè)體差異激素水平、肌肉含量和遺傳因素會(huì )導致不同個(gè)體對相同飲食模式的反應存在顯著(zhù)差別。
建議采用均衡飲食配合適度運動(dòng)的方式控制體重,極端節食可能導致?tīng)I養不良和胃腸功能紊亂。
孕婦喝紅酒可能對胎兒造成不良影響。酒精可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內,導致胎兒酒精譜系障礙、發(fā)育遲緩或出生缺陷。
1、胎兒發(fā)育異常酒精會(huì )干擾胎兒細胞分裂和器官形成,可能引發(fā)面部畸形、心臟缺陷或神經(jīng)系統損傷。
2、生長(cháng)受限孕期飲酒可能限制胎兒生長(cháng)發(fā)育,導致低出生體重、身長(cháng)不足等遠期健康問(wèn)題。
3、神經(jīng)損傷酒精對胎兒神經(jīng)系統具有神經(jīng)毒性,可能造成智力障礙、學(xué)習困難或行為異常等不可逆損害。
4、流產(chǎn)風(fēng)險酒精攝入會(huì )增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎的發(fā)生概率,尤其在妊娠早期危害更為顯著(zhù)。
建議孕婦嚴格避免飲酒,包括紅酒在內的所有含酒精飲品,孕期可選擇無(wú)酒精飲品替代,定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。
37周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期延長(cháng)、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等原因引起,需通過(guò)胎心監護、超聲檢查等方式評估胎兒狀況。
1. 胎兒睡眠周期胎兒在孕晚期睡眠周期延長(cháng)至40分鐘,期間胎動(dòng)減少屬正?,F象。建議孕婦左側臥位休息,避免長(cháng)時(shí)間平躺,通過(guò)輕拍腹部或進(jìn)食甜食喚醒胎兒。
2. 孕婦活動(dòng)量變化孕婦運動(dòng)減少會(huì )導致胎兒活動(dòng)空間相對增大,感知胎動(dòng)減弱??蛇m度增加散步等低強度運動(dòng),每日固定時(shí)段專(zhuān)注計數胎動(dòng),2小時(shí)內少于6次需就醫。
3. 胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病有關(guān),表現為胎動(dòng)驟減伴宮高增長(cháng)停滯。需立即進(jìn)行胎心監護和生物物理評分,必要時(shí)使用低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)。
4. 臍帶異常臍帶繞頸或扭轉可能導致胎兒缺氧,出現胎動(dòng)減少后突然劇烈踢打。超聲檢查可明確臍帶血流情況,急性缺氧需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕晚期建議每日早中晚各1小時(shí)記錄胎動(dòng),發(fā)現異常及時(shí)就診。避免仰臥位及長(cháng)時(shí)間空腹,適量補充含糖食物刺激胎動(dòng)。
原發(fā)性直立性低血壓患者需注意體位變化管理、藥物調整、水分攝入及并發(fā)癥預防,日常應避免快速起身、遵醫囑用藥、保持充足補液并監測血壓變化。
1、體位管理起床或站立時(shí)動(dòng)作需緩慢,可分三步完成:先坐起30秒,雙腿下垂30秒,再緩慢站立。避免長(cháng)時(shí)間站立或突然體位改變,必要時(shí)使用彈力襪幫助靜脈回流。
2、藥物調整避免服用可能加重低血壓的藥物如利尿劑、抗抑郁藥等??勺襻t囑使用米多君、氟氫可的松等升壓藥物,用藥期間需定期監測血壓和電解質(zhì)水平。
3、水分補充每日飲水不少于2000毫升,可適量增加鹽分攝入。避免飲酒及高溫環(huán)境,運動(dòng)前后及時(shí)補充含電解質(zhì)液體,維持有效循環(huán)血容量。
4、并發(fā)癥預防警惕跌倒風(fēng)險,居家環(huán)境應安裝扶手防滑墊。定期進(jìn)行臥立位血壓監測,如出現暈厥前兆立即采取蹲位或臥位,記錄發(fā)作情況供醫生評估。
建議保持規律作息,睡眠時(shí)抬高床頭10-15度,飲食中可增加富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免飽餐后立即活動(dòng)。
胰腺癌早期可能表現為上腹隱痛、食欲減退、體重驟降、皮膚鞏膜黃染、脂肪瀉、新發(fā)糖尿病、腰背部疼痛、不明原因血栓等征兆。
1、上腹隱痛持續性上腹部鈍痛或脹痛,可能放射至腰背部,與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān),需通過(guò)CT或超聲內鏡排查。
2、食欲減退早期出現明顯厭油膩、早飽感,伴隨進(jìn)食量減少,可能與胰酶分泌不足導致消化功能紊亂相關(guān)。
3、體重驟降半年內體重下降超過(guò)10%需警惕,腫瘤消耗及消化吸收障礙是主要原因,建議完善腫瘤標志物CA19-9檢測。
4、皮膚黃染無(wú)痛性進(jìn)行性加重的黃疸,因胰頭腫瘤壓迫膽總管所致,典型表現為小便深黃、大便陶土色,需MRCP明確梗阻部位。
5、脂肪瀉糞便呈油脂狀或惡臭,提示胰腺外分泌功能受損,可通過(guò)糞便彈性蛋白酶檢測輔助診斷。
6、新發(fā)糖尿病無(wú)家族史的突發(fā)血糖升高,可能與腫瘤破壞胰島細胞有關(guān),建議50歲以上新發(fā)糖尿病患者篩查胰腺影像。
7、腰背疼痛夜間平臥加重的持續性疼痛,提示腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢,需與腰椎疾病鑒別。
8、不明血栓反復下肢深靜脈血栓或游走性血栓性靜脈炎,與腫瘤促凝物質(zhì)釋放相關(guān),稱(chēng)為T(mén)rousseau綜合征。
出現上述癥狀應及時(shí)就診消化內科或腫瘤科,避免高脂飲食,戒煙限酒,定期進(jìn)行腹部超聲篩查。
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