黃瓜芹菜靠邊站,真正穩定血糖的菜,菜市場(chǎng)5塊錢(qián)買(mǎi)一堆

關(guān)鍵詞:血糖
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要保障人民群眾的健康水平,滿(mǎn)足我國乃至全球尚未滿(mǎn)足的臨床需求,需從源頭加大創(chuàng )新力度,動(dòng)員一切可以動(dòng)員的力量,加速推動(dòng)更多的創(chuàng )新藥物研發(fā)上市,這對于增進(jìn)人民群眾福祉、推進(jìn)健康中國建設具有重要意義。
近年來(lái),隨著(zhù)國家政策改革持續深化,激勵藥品創(chuàng )新的措施不斷出臺,我國藥品研發(fā)創(chuàng )新活力得到提升,新研究、新發(fā)現、新療法涌現,但目前仍存在大量未被滿(mǎn)足的臨床需求——某些疾病仍然存在無(wú)藥可治、發(fā)病率增加、終身服藥等問(wèn)題。為進(jìn)一步推動(dòng)新藥研發(fā)進(jìn)程,促進(jìn)學(xué)術(shù)交流與研究合作,2023年3月25日至26日,由中國醫藥衛生事業(yè)發(fā)展基金會(huì )主辦的第二屆中國肝病創(chuàng )新論壇在北京盛大舉行。本次會(huì )議聚焦“協(xié)同創(chuàng )新”,200多名來(lái)自國內外的科學(xué)家、研發(fā)人員、臨床醫生、方法學(xué)專(zhuān)家、法規監管專(zhuān)家及相關(guān)企業(yè)代表現場(chǎng)參會(huì ),針對肝臟疾病領(lǐng)域新藥研發(fā)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,交流探討新手段、新技術(shù)、新理念和創(chuàng )新藥物療法,迸發(fā)思想火花,共同分享信息、交流經(jīng)驗。會(huì )議取得了廣大的社會(huì )影響,共有5000余人通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直播觀(guān)看了會(huì )議。
征服肝病之路雖難必行,多方發(fā)力為新藥研發(fā)添信心
據中國工程院院士、北京大學(xué)醫學(xué)部莊輝教授介紹道,“肝病是我國嚴重的公共衛生問(wèn)題。盡管我國在乙型肝炎的預防方面取得了舉世矚目的成就,但現存的慢性乙型肝炎患者數目仍然眾多。同時(shí)酒精性及非酒精性(代謝相關(guān)性)脂肪性肝病等非病毒性肝病也日益增多。然而,目前除了丙型肝炎能被根治外,乙型肝炎等其他肝病尚無(wú)根治藥物?!痹诖吮尘跋?,加快創(chuàng )新型肝病藥物的研發(fā)和上市進(jìn)度,是實(shí)現“健康中國2030”戰略規劃的重要保障之一。
創(chuàng )新藥物的研發(fā)過(guò)程充滿(mǎn)風(fēng)險和挑戰,其中臨床試驗階段往往耗時(shí)最長(cháng)、耗資最大、風(fēng)險最高。因此,新藥臨床研究更需要多方的密切合作和高度協(xié)調。中國科學(xué)院院士、解放軍第五醫學(xué)中心王福生教授指出,這也是中國肝病創(chuàng )新論壇不僅要匯聚臨床專(zhuān)家,還要高校/科研院所、制藥企業(yè)、非盈利性公益組織及新藥評審和監管機構等諸多利益相關(guān)方共同參與的原因。通過(guò)論壇的充分交流分享,相信一定可以共同推動(dòng)我國肝病領(lǐng)域的新藥研發(fā)和成果轉化。
本次大會(huì )主席首都醫科大學(xué)附屬友誼醫院賈繼東教授介紹道,在2021年7月舉辦的首屆中國肝病創(chuàng )新論壇上,我們就與領(lǐng)域內的各方共同簽署并宣讀了《關(guān)于促進(jìn)肝病領(lǐng)域合作創(chuàng )新的倡議書(shū)》,希望通過(guò)這個(gè)平臺,不斷匯聚各方智慧和能量,給新藥研發(fā)帶來(lái)新的幫助。
2021年首屆中國肝病創(chuàng )新論壇上與會(huì )專(zhuān)家學(xué)者共同簽署并宣讀了《關(guān)于促進(jìn)肝病領(lǐng)域合作創(chuàng )新的倡議書(shū)》
近年來(lái),國家大幅加大創(chuàng )新藥物研發(fā)投入,《藥品管理法》明確鼓勵研究和創(chuàng )制新藥,《藥品注冊管理辦法》設立四個(gè)加快通道推動(dòng)具有臨床價(jià)值的新藥上市。國家藥品監督管理局趙建中部長(cháng)和評審專(zhuān)家陳穎博士也來(lái)到了會(huì )議現場(chǎng),跟與會(huì )專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行了充分探討,并就“乙肝新藥臨床研究的指導原則”和“脂肪肝新藥研發(fā)指導原則”進(jìn)行了解讀。
吉利德科學(xué)、翰森制藥、特寶生物、GSK、瑞博生物、騰盛博藥、歌禮等制藥企業(yè)的專(zhuān)家和研發(fā)人員也參與了本次會(huì )議,對相關(guān)創(chuàng )新藥物和創(chuàng )新技術(shù)做了精彩分享,與參會(huì )專(zhuān)家學(xué)者交流探討,互通有無(wú),充分了解臨床需求,共同探索新藥研發(fā)的更多可能。
全民健康一個(gè)都不能少!常見(jiàn)病與罕見(jiàn)病新藥研發(fā)兩手抓
我國約有2000-3000萬(wàn)例慢性乙型肝炎(CHB)患者,目前的治療措施以抗病毒治療為主,只有不到11%的患者獲得功能性治愈(臨床治愈),即停藥后HBsAg持續消失,血清中HBVDNA檢測不到,ALT正常,但肝組織中仍有cccDNA和整合的HBVDNA。CHB患者想真正達到徹底治愈,即清除cccDNA和整合的HBVDNA,還需要新藥的研發(fā)。在陳成偉教授、魏來(lái)教授、??∑娼淌?、南月敏教授、段鐘平教授、謝雯教授、尤紅教授主持的病毒性肝炎治愈進(jìn)展專(zhuān)題,李文輝教授、魯鳳民教授、謝堯教授、高志良教授等專(zhuān)家共同圍繞乙肝功能性治愈的總體策略、不同機制的新藥研發(fā)現狀等多個(gè)方面進(jìn)行深入分享和交流,目前在研抗HBV新藥多處于I/II期或臨床前研究,且需要聯(lián)合治療。
代謝相關(guān)脂肪性肝炎、肝纖維化、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)專(zhuān)題也備受矚目,在賈戰生教授、饒慧瑛教授、竇曉光教授的主持下,魏來(lái)教授、尤紅教授等專(zhuān)家指出,NASH藥物的臨床開(kāi)發(fā)比其他臨床藥物更加漫長(cháng),NASH領(lǐng)域在研藥物涉及多個(gè)靶點(diǎn),也有針對不同靶點(diǎn)的藥物聯(lián)合開(kāi)發(fā),部分已經(jīng)進(jìn)入3期臨床試驗階段,但結果喜憂(yōu)參半。創(chuàng )新的新創(chuàng )試驗設計可能有助于提高NASH試驗的效率,創(chuàng )新的肝纖維化無(wú)創(chuàng )診斷技術(shù)是未來(lái)趨勢。
對少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病人群的關(guān)注,是一個(gè)國家社會(huì )文明進(jìn)步的象征之一,要實(shí)現全民健康,就不能少了少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病人群。也正是因此,本次大會(huì )除了對病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝等常見(jiàn)病的新藥研發(fā)和創(chuàng )新技術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了充分探討外,還特別增設了丁肝和少見(jiàn)、罕見(jiàn)病專(zhuān)題。在由高志良教授和毛青教授主持的丁肝專(zhuān)場(chǎng),與會(huì )專(zhuān)家指出,丁肝少見(jiàn),但仍是不容忽視的重要肝臟疾病。而過(guò)去被認為罕見(jiàn)的諸如PBC、PSC等膽汁淤積性疾肝病,在臨床實(shí)際中可能并不罕見(jiàn)。在楊永平教授、任紅教授主持的少見(jiàn)、罕見(jiàn)病專(zhuān)題中,歐曉娟教授、段維佳教授等專(zhuān)家就少見(jiàn)罕見(jiàn)肝病最新的研發(fā)進(jìn)展和潛在靶點(diǎn)、人群和藥物的應用前景進(jìn)行了研討。
善用科技之力,科學(xué)方法與創(chuàng )新技術(shù)提高研發(fā)速度和成功率
ChatGPT的爆火,讓人工智能等創(chuàng )新技術(shù)引發(fā)大眾熱議,其是否能應用于新藥研發(fā)?在臨床研究中怎么應用?在董瑞華教授、黃燕教授、徐小元教授、陳軍教授主持的創(chuàng )新技術(shù)專(zhuān)題中,趙新顏教授、秦國友教授、孔媛媛教授等方法學(xué)專(zhuān)家分享了肝病預后臨床預測模型的開(kāi)發(fā)、驗證、更新流程,模型的評估方法及現臨床研究的估計目標等,從統計學(xué)視角為肝病新藥研發(fā)提供創(chuàng )新方法思路。
英矽智能科技(上海)有限公司與上海艾莎醫學(xué)科技有限公司則介紹了人工智能在藥物研發(fā)和臨床研究管理中的應用,為臨研行業(yè)的未來(lái)展開(kāi)了一幅更為廣闊的圖景。以艾莎醫學(xué)為例,其公司自主研發(fā)的基于大數據與AI算法的智能系統可在臨床研究方案設計、患者招募、數據收集、遠程監查、統計分析、患者管理等全流程應用,大幅提升臨床研究的管理效率與半徑,并形成以患者為中心的臨研一體化生態(tài)閉環(huán),沉淀高質(zhì)量醫療數據,保障患者最大化獲益。
中國肝病創(chuàng )新論壇是由中國醫藥衛生事業(yè)發(fā)展基金會(huì )主辦,首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院、國家消化系統疾病臨床醫學(xué)研究中心和中國肝炎防治基金會(huì )提供學(xué)術(shù)支持,中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )臨床流行病學(xué)與循證醫學(xué)協(xié)作組、北京市肝病創(chuàng )新藥臨床試驗聯(lián)盟、北京市醫藥健康臨床概念驗證中心、CR-HepB與上海艾莎醫學(xué)科技有限公司協(xié)辦的聚焦創(chuàng )新藥物研發(fā)的高規格學(xué)術(shù)會(huì )議。
創(chuàng )新藥物的誕生需要社會(huì )多方的力量,期待未來(lái)中國肝病創(chuàng )新論壇所開(kāi)創(chuàng )的兼容并蓄、交流協(xié)作的模式與理念在更多疾病領(lǐng)域得以應用,多方攜手共同促進(jìn)更多新藥、好藥的研發(fā),解決人民群眾未被滿(mǎn)足的臨床需求,加快推進(jìn)我國從制藥大國向制藥強國邁進(jìn)。
HPV疫苗適合9-45歲女性及9-26歲男性接種,主要推薦未發(fā)生性行為或未感染HPV病毒的人群,以及存在免疫功能低下、多個(gè)性伴侶等高危因素者。
1、適齡女性:9-45歲女性可接種二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗,優(yōu)先推薦15歲以下女孩完成全程接種。
2、適齡男性:9-26歲男性可接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗,有助于預防生殖器疣及肛門(mén)癌等疾病。
3、高危人群:存在多個(gè)性伴侶、長(cháng)期吸煙、免疫功能低下者建議接種,可降低持續感染風(fēng)險。
4、特殊健康狀況:HIV感染者、器官移植術(shù)后等免疫抑制人群需在醫生評估后接種,可能需調整接種方案。
接種前需咨詢(xún)醫生評估個(gè)體情況,妊娠期女性應推遲接種,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
泥沙腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。泥沙腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解排石疼痛。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎成更小顆粒,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石針對滯留輸尿管的結石,采用鈥激光碎石后取出,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。
日常需限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石,定期復查超聲監測結石情況。
輸尿管結石通常包括腎盂輸尿管連接部結石、輸尿管上段結石、輸尿管中段結石和輸尿管下段結石。
1、腎盂連接部結石結石位于腎臟與輸尿管連接處,可能引起腎積水,可通過(guò)體外沖擊波碎石治療。
2、輸尿管上段結石結石位于輸尿管靠近腎臟的三分之一段,可能引發(fā)劇烈腰痛,可采用輸尿管鏡取石。
3、輸尿管中段結石結石位于輸尿管中段,可能導致排尿困難,可通過(guò)藥物排石或手術(shù)治療。
4、輸尿管下段結石結石位于輸尿管靠近膀胱段,常引起尿頻尿急,多數可通過(guò)大量飲水自行排出。
建議多飲水保持尿量,限制高草酸食物攝入,出現血尿或持續疼痛應及時(shí)就醫。
3歲寶寶發(fā)燒咳嗽肚子痛可通過(guò)物理降溫、止咳護理、腹部按摩、藥物干預等方式緩解。癥狀通常由感冒、胃腸炎、過(guò)敏反應、肺炎等原因引起。
1、物理降溫:用溫水擦拭腋窩腹股溝,避免酒精或冰敷。體溫超過(guò)38.5度建議家長(cháng)使用退熱貼。
2、止咳護理:保持室內濕度,家長(cháng)需幫助孩子拍背排痰??人詣×铱勺襻t囑使用氨溴索口服液。
3、腹部按摩:順時(shí)針輕揉肚臍周?chē)?,家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨嘔吐腹瀉。胃腸痙攣時(shí)可使用蒙脫石散。
4、藥物干預:細菌感染需用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可用奧司他韋顆粒。家長(cháng)須嚴格按醫囑給藥。
注意補充水分,選擇米粥等易消化食物。若持續高熱或腹痛加劇應立即就醫。
扁桃體發(fā)炎反復發(fā)作可能由免疫力低下、鄰近器官感染、鏈球菌感染、過(guò)敏反應等原因引起。
1、免疫力低下:長(cháng)期熬夜或壓力過(guò)大會(huì )導致免疫力下降,扁桃體易受病原體侵襲。建議調整作息并適當補充維生素C。
2、鄰近器官感染:鼻竇炎或齲齒等鄰近部位慢性炎癥可能蔓延至扁桃體。需治療原發(fā)病灶,可使用頭孢克洛分散片緩解癥狀。
3、鏈球菌感染:A組β溶血性鏈球菌感染易導致反復發(fā)作,表現為咽痛伴發(fā)熱。青霉素V鉀片是首選藥物,也可選用阿莫西林克拉維酸鉀。
4、過(guò)敏反應:粉塵或花粉過(guò)敏會(huì )引起扁桃體充血腫脹。氯雷他定片可緩解癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。
日常保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,若每年發(fā)作超過(guò)4次需考慮扁桃體切除術(shù)。
輸尿管結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:輸尿管鏡碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費用較高,開(kāi)放手術(shù)費用最高。
2、醫院等級:三甲醫院收費高于二甲醫院,私立醫院費用可能更高,不同地區收費標準存在差異。
3、地區差異:一線(xiàn)城市醫療費用普遍高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區手術(shù)費用相對較高。
4、術(shù)后恢復:術(shù)后出現并發(fā)癥需要延長(cháng)住院時(shí)間或二次手術(shù),將增加總體治療費用。
建議術(shù)前與主治醫生詳細溝通手術(shù)方案及費用明細,醫保報銷(xiāo)比例因地區和政策有所不同,術(shù)后注意多飲水、適量運動(dòng)幫助排石。
0.9厘米的泌尿系結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結石形成可能與水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6厘米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于0.6-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于大于2厘米的腎結石或鹿角形結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石,需預防出血和感染等并發(fā)癥。
結石患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監測結石情況。
結石手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>小結石可通過(guò)輸尿管鏡快速取出,大結石或復雜結石需延長(cháng)手術(shù)時(shí)間。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石約需30-60分鐘,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需要1-2小時(shí)。
3、患者體質(zhì):肥胖患者或存在解剖異常者可能增加手術(shù)難度和時(shí)間。
4、并發(fā)癥:術(shù)中出現出血、感染等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)手術(shù)時(shí)間。
術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行適當活動(dòng),多飲水幫助排石,定期復查預防復發(fā)。
輸尿管結石患者需注意多飲水、調整飲食結構、控制疼痛及定期復查。主要干預方式包括增加液體攝入、限制高草酸食物、藥物排石治療及必要時(shí)手術(shù)取石。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出??蛇m當增加檸檬水攝入,其枸櫞酸成分能抑制結石形成。
2、飲食調整減少高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,限制每日鈉鹽在5克以?xún)?。適當增加低脂乳制品補充鈣質(zhì),但避免過(guò)量補充鈣劑。
3、藥物干預可遵醫囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,或枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。用藥期間需監測腎功能變化。
4、醫療處置直徑超過(guò)6毫米的結石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。反復發(fā)作患者應進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析以明確病因。
急性發(fā)作期需立即就醫,日常保持適度運動(dòng)幫助結石移動(dòng),避免長(cháng)期臥床。定期泌尿系統超聲檢查監測結石位置變化。
腎結石的形成可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、增加飲水、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1. 水分不足:每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶和咖啡。
2. 飲食因素:長(cháng)期高鈉、高動(dòng)物蛋白或高草酸飲食(如菠菜、堅果)會(huì )促進(jìn)結石形成。需減少鹽分攝入,增加柑橘類(lèi)水果。
3. 代謝異常:可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高、反復關(guān)節痛等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類(lèi)利尿劑。
4. 尿路感染:變形桿菌等病原體產(chǎn)生的氨堿化尿液,易形成磷酸銨鎂結石。通常表現為發(fā)熱、排尿灼痛。需用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
保持適度運動(dòng)有助于小結石排出,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫,結石直徑超過(guò)6毫米可能需手術(shù)干預。
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