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乳腺癌藥物一藥難求!專(zhuān)家建議:選擇其他兩款藥物替代

醫語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:乳腺癌藥物  一藥難求  阿那曲唑片  瑞寧得

連日來(lái),新聞?dòng)浾呤盏礁鞯囟辔蝗橄侔┗颊叩姆答?,乳腺癌治療藥物進(jìn)口阿那曲唑片(瑞寧得)現在一藥難求,原價(jià)約300元一盒的藥物在線(xiàn)上平臺已被炒至2500元左右。新聞?dòng)浾攉@悉,這主要與原料藥供應商的更換有關(guān)。

針對缺貨一事,新聞?dòng)浾咧码姳本?、上海、廣州、深圳、寧波等多家醫院及藥房,工作人員均表示這款藥物處于缺貨狀態(tài),目前暫不清楚何時(shí)會(huì )來(lái)貨。淘寶、天貓、京東等平臺上仍有部分商家還有少量存貨,但價(jià)格約2500元/盒。記者以患者身份嘗試下單,簡(jiǎn)單填寫(xiě)個(gè)人信息后,最終需要支付的價(jià)格為2498元。此外,還有一些互聯(lián)網(wǎng)醫院在售賣(mài)港版阿那曲唑,價(jià)格相對優(yōu)惠。

線(xiàn)上平臺正在售賣(mài)的阿那曲唑。

為什么進(jìn)口阿那曲唑會(huì )“一藥難求”?

據悉,進(jìn)口阿那曲唑片(瑞寧得)是由阿斯利康原研開(kāi)發(fā),1999年在中國獲批上市,并在2009年被納入國家藥品醫保目錄乙類(lèi)范圍。

“內分泌治療是乳腺癌常用治療方式之一,治療時(shí)間相對較長(cháng),一般需要維持5~10年左右的時(shí)間?!?月12日,中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院乳腺外科主任齊立強告訴新聞?dòng)浾?,進(jìn)口阿那曲唑(瑞寧得)是一種芳香化酶抑制劑,不少乳腺癌患者的臨床治療都會(huì )用到它。

記者致電阿斯利康方面,患者安全咨詢(xún)熱線(xiàn)工作人員告訴記者,瑞寧得這款藥物之所以缺貨,主要與原料藥供應商更換有關(guān)。原料藥供應商更換后,這款藥物需在國內重新審批注冊,現在新的注冊證還沒(méi)有下來(lái),國內僅有的庫存難以供應所需,導致出現了斷貨情況。目前,阿斯利康方面也在抓緊推進(jìn)相關(guān)工作。

齊立強介紹,這種藥物在醫院里“斷供”已有一段時(shí)間,目前尚不清楚何時(shí)能夠到貨。

可以暫時(shí)選擇其他兩款藥物替代

談及是否有替代選擇時(shí),齊立強稱(chēng),除了進(jìn)口阿那曲唑,依西美坦、來(lái)曲唑兩款進(jìn)口藥物也是芳香化酶抑制劑中不錯的選擇。此外,目前不少?lài)a(chǎn)仿制藥也已通過(guò)一致性評價(jià),可供患者選擇。

然而,在不少患者看來(lái),中途換藥確實(shí)是不小的挑戰?!搬t生說(shuō),吃?xún)确置谒幎浜?,沒(méi)有特別不適或有耐藥性,盡量不要更換。我已經(jīng)服用這款藥近兩年,各種反應身體都適應了。吃國產(chǎn)的怕又要一個(gè)重新適應的過(guò)程?!睂幣勘硎?。

在齊立強看來(lái),這種囤積居奇的炒藥行為非常惡劣的,不僅給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟壓力,也擾亂了正常的市場(chǎng)秩序,應該予以打擊。對于像寧女士這樣不想中途換藥的患者,齊立強表示,患者的心情可以理解,但這款藥物的審批正在進(jìn)行,涉及藥品質(zhì)量把關(guān)等諸多環(huán)節,這些都不能馬虎?!白鳛獒t生,我們希望在所有流程規范化的前提下,審批能夠盡快走完,早日讓患者用上藥。

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腎結石引起腎漲痛怎么辦

腎結石引起的腎脹痛可通過(guò)大量飲水、藥物止痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。

1、大量飲水

每日飲用超過(guò)2000毫升水有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品以減少尿酸結石形成風(fēng)險。

2、藥物止痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,嚴重絞痛需使用鹽酸哌替啶等阿片類(lèi)藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。

3、排石治療

直徑小于6毫米的結石可服用坦索羅辛擴張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,同時(shí)進(jìn)行跳繩等運動(dòng)輔助排石。

4、手術(shù)取石

對于直徑超過(guò)10毫米的結石或合并嚴重積水者,需采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周。

發(fā)作期應避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
哪些人容易患上腎結石

腎結石高發(fā)人群主要有飲食高草酸或高蛋白者、飲水不足者、代謝異常者以及有家族病史者。

1、飲食因素

長(cháng)期攝入菠菜、堅果等高草酸食物,或過(guò)量食用動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,可能增加尿液中結晶物質(zhì)的濃度。

2、飲水不足

每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,使礦物質(zhì)更易沉積形成結石。

3、代謝疾病

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或痛風(fēng)患者尿酸代謝異常,尿鈣或尿酸排泄增多易誘發(fā)結石。

4、遺傳傾向

直系親屬有腎結石病史者患病概率較高,可能與遺傳性胱氨酸尿癥等先天代謝缺陷有關(guān)。

建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行尿液檢查和超聲篩查,保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐和憋尿。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
闌尾炎手術(shù)后傷口硬塊怎么回事

闌尾炎手術(shù)后傷口硬塊可能與局部瘢痕增生、縫線(xiàn)反應、脂肪液化、切口感染等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物干預、物理治療等方式緩解。

1、瘢痕增生

手術(shù)切口愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積形成硬結,屬于正常修復反應。若無(wú)紅腫疼痛可局部熱敷促進(jìn)軟化,避免反復刺激。

2、縫線(xiàn)反應

機體對可吸收縫線(xiàn)產(chǎn)生異物反應導致硬結,可能伴隨輕微壓痛。多數隨時(shí)間自行吸收,嚴重者可遵醫囑使用地塞米松軟膏、曲安奈德乳膏等外用制劑。

3、脂肪液化

皮下脂肪層血供較差導致無(wú)菌性壞死,形成質(zhì)硬包塊伴淡黃色滲液。需醫生清創(chuàng )處理,配合莫匹羅星軟膏預防感染,必要時(shí)拆除部分縫線(xiàn)引流。

4、切口感染

細菌感染引發(fā)炎性浸潤表現為紅腫熱痛的硬塊,可能伴隨發(fā)熱。需取分泌物培養后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,膿腫形成則需切開(kāi)引流。

術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng),保持傷口干燥清潔,發(fā)現硬塊持續增大或流膿應及時(shí)復查超聲明確性質(zhì)。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
哪個(gè)醫院治療腎結石便宜

腎結石治療費用一般在3000元到20000元,實(shí)際費用受到醫院等級、結石大小、治療方法、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、醫院等級

三甲醫院收費高于二級醫院,但設備和技術(shù)更完善;基層醫院費用較低,適合簡(jiǎn)單病例。

2、結石大小

5毫米以下結石可通過(guò)藥物排石,費用約3000-5000元;超過(guò)2厘米的結石需手術(shù),費用可能超過(guò)15000元。

3、治療方法

體外沖擊波碎石費用約5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約10000-20000元;開(kāi)放手術(shù)費用最高。

4、并發(fā)癥

合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間并使用抗生素,費用相應增加。

建議選擇醫保定點(diǎn)醫院,二級醫院性?xún)r(jià)比更高,復雜病例可先到三甲醫院明確診斷后再轉診治療。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
甲狀腺T3T4有點(diǎn)偏低怎么辦

甲狀腺T3、T4偏低可通過(guò)調整飲食、藥物治療、病因干預、定期監測等方式改善,通常與碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、藥物影響等原因有關(guān)。

1、調整飲食

增加富含碘的食物如海帶、紫菜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)類(lèi),避免過(guò)量攝入抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、大豆。

2、藥物治療

遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物,或針對病因使用免疫調節藥物,用藥期間需定期復查甲狀腺功能。

3、病因干預

橋本甲狀腺炎需控制自身免疫反應,碘缺乏地區需補充碘劑,藥物相關(guān)性甲減需調整原用藥方案。

4、定期監測

每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及抗體指標,根據結果調整治療方案,孕期或合并心臟病者需縮短監測間隔。

保持規律作息,避免過(guò)度勞累,出現畏寒、乏力加重等癥狀應及時(shí)復診調整用藥劑量。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
脊柱骨折用傳統方法治療有效嗎

脊柱骨折可通過(guò)傳統方法治療,主要方式包括臥床休息、支具固定、中藥外敷、手法復位。傳統治療適用于穩定性骨折或輕度壓縮性骨折,嚴重骨折需結合現代醫學(xué)干預。

1、臥床休息

早期需絕對臥床2-3周,減輕脊柱壓力,避免骨折移位??膳浜嫌舶宕彩褂?,期間注意預防壓瘡和深靜脈血栓。

2、支具固定

佩戴脊柱支具3-6個(gè)月,限制活動(dòng)范圍,促進(jìn)骨折愈合。需根據骨折部位選擇胸腰骶支具或頸托,定期調整松緊度。

3、中藥外敷

使用活血化瘀類(lèi)中藥膏貼敷患處,有助于消腫止痛。常見(jiàn)成分含三七、紅花、乳香等,皮膚過(guò)敏者禁用。

4、手法復位

由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行輕柔手法整復,適用于椎體輕度壓縮骨折。操作前后需影像學(xué)評估,禁止暴力推拿。

治療期間應加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,骨折穩定后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,定期復查評估愈合情況。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
懷孕一個(gè)月乳房脹痛怎么回事

懷孕一個(gè)月乳房脹痛可能由激素水平變化、乳腺組織增生、內衣壓迫、乳腺炎等原因引起,可通過(guò)調整內衣、熱敷按摩、藥物治療等方式緩解。

1、激素變化

妊娠早期孕激素和雌激素水平升高會(huì )刺激乳腺導管擴張,導致脹痛感。無(wú)須特殊治療,建議選擇無(wú)鋼圈純棉內衣減少摩擦。

2、乳腺增生

孕期乳腺腺泡發(fā)育可能伴隨局部硬結,通常表現為雙側乳房對稱(chēng)性脹痛??赏ㄟ^(guò)熱敷或輕柔按摩緩解,避免擠壓刺激。

3、內衣不適

過(guò)緊內衣可能壓迫乳腺淋巴回流,加重脹痛癥狀。需及時(shí)更換孕婦專(zhuān)用內衣,保持每天穿戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。

4、乳腺炎

可能與細菌感染或乳汁淤積有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀??勺襻t囑使用頭孢克洛、阿莫西林、紅霉素等抗生素治療。

孕期乳房護理需避免劇烈碰撞,每日用溫水清潔后涂抹天然潤膚乳,若出現持續發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫。

王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
久坐對早泄病情有壞處嗎

久坐可能加重早泄病情。久坐主要與局部血液循環(huán)障礙、前列腺充血、盆底肌功能紊亂、心理壓力增加等因素有關(guān)。

1. 血液循環(huán)障礙

久坐會(huì )導致會(huì )陰部血液循環(huán)不暢,可能影響陰莖勃起功能。建議每小時(shí)起身活動(dòng),進(jìn)行深蹲或快走改善循環(huán)。

2. 前列腺充血

久坐使前列腺長(cháng)期受壓充血,可能引發(fā)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎與早泄存在關(guān)聯(lián),表現為尿頻、會(huì )陰不適等癥狀,可遵醫囑使用坦索羅辛、左氧氟沙星、塞來(lái)昔布等藥物。

3. 盆底肌紊亂

久坐導致盆底肌群長(cháng)期處于緊張狀態(tài),可能降低射精控制能力??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,必要時(shí)在康復師指導下進(jìn)行生物反饋治療。

4. 心理壓力

久坐帶來(lái)的腰背酸痛可能間接增加焦慮情緒,而焦慮是早泄常見(jiàn)誘因。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,嚴重時(shí)可配合心理治療。

建議久坐人群每30分鐘站立活動(dòng),日常加強有氧運動(dòng),避免穿緊身褲,保持會(huì )陰部清潔干燥,出現早泄癥狀應及時(shí)就診男科或泌尿外科。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管結石后疼痛怎么辦

輸尿管結石后疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體位調整、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、平滑肌痙攣等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000毫升以上飲水量有助于促進(jìn)結石排出,減少尿液濃縮刺激。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。

2、藥物止痛

非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,M受體阻滯劑如山莨菪堿能解除平滑肌痙攣。需在醫生指導下使用。

3、體位調整

采取患側臥位或膝胸臥位可減輕結石對輸尿管壁的摩擦刺激。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位加重疼痛,可配合熱敷腰腹部緩解肌肉緊張。

4、手術(shù)治療

對于直徑超過(guò)6毫米的結石或合并感染時(shí),需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結石可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),常伴隨血尿、尿頻等癥狀。

疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、無(wú)尿等情況需立即就醫?;謴推谙拗聘卟菟犸嬍?,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘存結石排出。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石要多久排出體外

腎結石排出體外一般需要2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、結石位置、個(gè)體差異、治療方式等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,較大結石可能需醫療干預。

2、結石位置:

位于腎盂的結石排出較慢,輸尿管下段結石排出較快。

3、個(gè)體差異:

代謝狀況、泌尿系統解剖結構差異會(huì )影響排出速度。

4、治療方式:

藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療可加速結石排出。

建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,適度運動(dòng)有助于促進(jìn)結石排出,若出現劇烈腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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