乳腺癌藥物一藥難求!專(zhuān)家建議:選擇其他兩款藥物替代

關(guān)鍵詞:乳腺癌藥物 一藥難求 阿那曲唑片 瑞寧得
關(guān)鍵詞:乳腺癌藥物 一藥難求 阿那曲唑片 瑞寧得
連日來(lái),新聞?dòng)浾呤盏礁鞯囟辔蝗橄侔┗颊叩姆答?,乳腺癌治療藥物進(jìn)口阿那曲唑片(瑞寧得)現在一藥難求,原價(jià)約300元一盒的藥物在線(xiàn)上平臺已被炒至2500元左右。新聞?dòng)浾攉@悉,這主要與原料藥供應商的更換有關(guān)。
針對缺貨一事,新聞?dòng)浾咧码姳本?、上海、廣州、深圳、寧波等多家醫院及藥房,工作人員均表示這款藥物處于缺貨狀態(tài),目前暫不清楚何時(shí)會(huì )來(lái)貨。淘寶、天貓、京東等平臺上仍有部分商家還有少量存貨,但價(jià)格約2500元/盒。記者以患者身份嘗試下單,簡(jiǎn)單填寫(xiě)個(gè)人信息后,最終需要支付的價(jià)格為2498元。此外,還有一些互聯(lián)網(wǎng)醫院在售賣(mài)港版阿那曲唑,價(jià)格相對優(yōu)惠。
線(xiàn)上平臺正在售賣(mài)的阿那曲唑。
為什么進(jìn)口阿那曲唑會(huì )“一藥難求”?
據悉,進(jìn)口阿那曲唑片(瑞寧得)是由阿斯利康原研開(kāi)發(fā),1999年在中國獲批上市,并在2009年被納入國家藥品醫保目錄乙類(lèi)范圍。
“內分泌治療是乳腺癌常用治療方式之一,治療時(shí)間相對較長(cháng),一般需要維持5~10年左右的時(shí)間?!?月12日,中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院山西醫院乳腺外科主任齊立強告訴新聞?dòng)浾?,進(jìn)口阿那曲唑(瑞寧得)是一種芳香化酶抑制劑,不少乳腺癌患者的臨床治療都會(huì )用到它。
記者致電阿斯利康方面,患者安全咨詢(xún)熱線(xiàn)工作人員告訴記者,瑞寧得這款藥物之所以缺貨,主要與原料藥供應商更換有關(guān)。原料藥供應商更換后,這款藥物需在國內重新審批注冊,現在新的注冊證還沒(méi)有下來(lái),國內僅有的庫存難以供應所需,導致出現了斷貨情況。目前,阿斯利康方面也在抓緊推進(jìn)相關(guān)工作。
齊立強介紹,這種藥物在醫院里“斷供”已有一段時(shí)間,目前尚不清楚何時(shí)能夠到貨。
可以暫時(shí)選擇其他兩款藥物替代
談及是否有替代選擇時(shí),齊立強稱(chēng),除了進(jìn)口阿那曲唑,依西美坦、來(lái)曲唑兩款進(jìn)口藥物也是芳香化酶抑制劑中不錯的選擇。此外,目前不少?lài)a(chǎn)仿制藥也已通過(guò)一致性評價(jià),可供患者選擇。
然而,在不少患者看來(lái),中途換藥確實(shí)是不小的挑戰?!搬t生說(shuō),吃?xún)确置谒幎浜?,沒(méi)有特別不適或有耐藥性,盡量不要更換。我已經(jīng)服用這款藥近兩年,各種反應身體都適應了。吃國產(chǎn)的怕又要一個(gè)重新適應的過(guò)程?!睂幣勘硎?。
在齊立強看來(lái),這種囤積居奇的炒藥行為非常惡劣的,不僅給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟壓力,也擾亂了正常的市場(chǎng)秩序,應該予以打擊。對于像寧女士這樣不想中途換藥的患者,齊立強表示,患者的心情可以理解,但這款藥物的審批正在進(jìn)行,涉及藥品質(zhì)量把關(guān)等諸多環(huán)節,這些都不能馬虎?!白鳛獒t生,我們希望在所有流程規范化的前提下,審批能夠盡快走完,早日讓患者用上藥。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
腎結石引起的腎脹痛可通過(guò)大量飲水、藥物止痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、大量飲水每日飲用超過(guò)2000毫升水有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品以減少尿酸結石形成風(fēng)險。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,嚴重絞痛需使用鹽酸哌替啶等阿片類(lèi)藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、排石治療直徑小于6毫米的結石可服用坦索羅辛擴張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,同時(shí)進(jìn)行跳繩等運動(dòng)輔助排石。
4、手術(shù)取石對于直徑超過(guò)10毫米的結石或合并嚴重積水者,需采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期應避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
腎結石高發(fā)人群主要有飲食高草酸或高蛋白者、飲水不足者、代謝異常者以及有家族病史者。
1、飲食因素長(cháng)期攝入菠菜、堅果等高草酸食物,或過(guò)量食用動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,可能增加尿液中結晶物質(zhì)的濃度。
2、飲水不足每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,使礦物質(zhì)更易沉積形成結石。
3、代謝疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)或痛風(fēng)患者尿酸代謝異常,尿鈣或尿酸排泄增多易誘發(fā)結石。
4、遺傳傾向直系親屬有腎結石病史者患病概率較高,可能與遺傳性胱氨酸尿癥等先天代謝缺陷有關(guān)。
建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行尿液檢查和超聲篩查,保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐和憋尿。
闌尾炎手術(shù)后傷口硬塊可能與局部瘢痕增生、縫線(xiàn)反應、脂肪液化、切口感染等因素有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物干預、物理治療等方式緩解。
1、瘢痕增生手術(shù)切口愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度沉積形成硬結,屬于正常修復反應。若無(wú)紅腫疼痛可局部熱敷促進(jìn)軟化,避免反復刺激。
2、縫線(xiàn)反應機體對可吸收縫線(xiàn)產(chǎn)生異物反應導致硬結,可能伴隨輕微壓痛。多數隨時(shí)間自行吸收,嚴重者可遵醫囑使用地塞米松軟膏、曲安奈德乳膏等外用制劑。
3、脂肪液化皮下脂肪層血供較差導致無(wú)菌性壞死,形成質(zhì)硬包塊伴淡黃色滲液。需醫生清創(chuàng )處理,配合莫匹羅星軟膏預防感染,必要時(shí)拆除部分縫線(xiàn)引流。
4、切口感染細菌感染引發(fā)炎性浸潤表現為紅腫熱痛的硬塊,可能伴隨發(fā)熱。需取分泌物培養后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,膿腫形成則需切開(kāi)引流。
術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng),保持傷口干燥清潔,發(fā)現硬塊持續增大或流膿應及時(shí)復查超聲明確性質(zhì)。
腎結石治療費用一般在3000元到20000元,實(shí)際費用受到醫院等級、結石大小、治療方法、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、醫院等級三甲醫院收費高于二級醫院,但設備和技術(shù)更完善;基層醫院費用較低,適合簡(jiǎn)單病例。
2、結石大小5毫米以下結石可通過(guò)藥物排石,費用約3000-5000元;超過(guò)2厘米的結石需手術(shù),費用可能超過(guò)15000元。
3、治療方法體外沖擊波碎石費用約5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約10000-20000元;開(kāi)放手術(shù)費用最高。
4、并發(fā)癥合并尿路感染或腎功能損害時(shí),需延長(cháng)住院時(shí)間并使用抗生素,費用相應增加。
建議選擇醫保定點(diǎn)醫院,二級醫院性?xún)r(jià)比更高,復雜病例可先到三甲醫院明確診斷后再轉診治療。
甲狀腺T3、T4偏低可通過(guò)調整飲食、藥物治療、病因干預、定期監測等方式改善,通常與碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、藥物影響等原因有關(guān)。
1、調整飲食增加富含碘的食物如海帶、紫菜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)類(lèi),避免過(guò)量攝入抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、大豆。
2、藥物治療遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物,或針對病因使用免疫調節藥物,用藥期間需定期復查甲狀腺功能。
3、病因干預橋本甲狀腺炎需控制自身免疫反應,碘缺乏地區需補充碘劑,藥物相關(guān)性甲減需調整原用藥方案。
4、定期監測每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能及抗體指標,根據結果調整治療方案,孕期或合并心臟病者需縮短監測間隔。
保持規律作息,避免過(guò)度勞累,出現畏寒、乏力加重等癥狀應及時(shí)復診調整用藥劑量。
脊柱骨折可通過(guò)傳統方法治療,主要方式包括臥床休息、支具固定、中藥外敷、手法復位。傳統治療適用于穩定性骨折或輕度壓縮性骨折,嚴重骨折需結合現代醫學(xué)干預。
1、臥床休息早期需絕對臥床2-3周,減輕脊柱壓力,避免骨折移位??膳浜嫌舶宕彩褂?,期間注意預防壓瘡和深靜脈血栓。
2、支具固定佩戴脊柱支具3-6個(gè)月,限制活動(dòng)范圍,促進(jìn)骨折愈合。需根據骨折部位選擇胸腰骶支具或頸托,定期調整松緊度。
3、中藥外敷使用活血化瘀類(lèi)中藥膏貼敷患處,有助于消腫止痛。常見(jiàn)成分含三七、紅花、乳香等,皮膚過(guò)敏者禁用。
4、手法復位由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行輕柔手法整復,適用于椎體輕度壓縮骨折。操作前后需影像學(xué)評估,禁止暴力推拿。
治療期間應加強鈣質(zhì)和維生素D攝入,骨折穩定后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,定期復查評估愈合情況。
懷孕一個(gè)月乳房脹痛可能由激素水平變化、乳腺組織增生、內衣壓迫、乳腺炎等原因引起,可通過(guò)調整內衣、熱敷按摩、藥物治療等方式緩解。
1、激素變化妊娠早期孕激素和雌激素水平升高會(huì )刺激乳腺導管擴張,導致脹痛感。無(wú)須特殊治療,建議選擇無(wú)鋼圈純棉內衣減少摩擦。
2、乳腺增生孕期乳腺腺泡發(fā)育可能伴隨局部硬結,通常表現為雙側乳房對稱(chēng)性脹痛??赏ㄟ^(guò)熱敷或輕柔按摩緩解,避免擠壓刺激。
3、內衣不適過(guò)緊內衣可能壓迫乳腺淋巴回流,加重脹痛癥狀。需及時(shí)更換孕婦專(zhuān)用內衣,保持每天穿戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。
4、乳腺炎可能與細菌感染或乳汁淤積有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀??勺襻t囑使用頭孢克洛、阿莫西林、紅霉素等抗生素治療。
孕期乳房護理需避免劇烈碰撞,每日用溫水清潔后涂抹天然潤膚乳,若出現持續發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫。
久坐可能加重早泄病情。久坐主要與局部血液循環(huán)障礙、前列腺充血、盆底肌功能紊亂、心理壓力增加等因素有關(guān)。
1. 血液循環(huán)障礙久坐會(huì )導致會(huì )陰部血液循環(huán)不暢,可能影響陰莖勃起功能。建議每小時(shí)起身活動(dòng),進(jìn)行深蹲或快走改善循環(huán)。
2. 前列腺充血久坐使前列腺長(cháng)期受壓充血,可能引發(fā)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎與早泄存在關(guān)聯(lián),表現為尿頻、會(huì )陰不適等癥狀,可遵醫囑使用坦索羅辛、左氧氟沙星、塞來(lái)昔布等藥物。
3. 盆底肌紊亂久坐導致盆底肌群長(cháng)期處于緊張狀態(tài),可能降低射精控制能力??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,必要時(shí)在康復師指導下進(jìn)行生物反饋治療。
4. 心理壓力久坐帶來(lái)的腰背酸痛可能間接增加焦慮情緒,而焦慮是早泄常見(jiàn)誘因。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,嚴重時(shí)可配合心理治療。
建議久坐人群每30分鐘站立活動(dòng),日常加強有氧運動(dòng),避免穿緊身褲,保持會(huì )陰部清潔干燥,出現早泄癥狀應及時(shí)就診男科或泌尿外科。
輸尿管結石后疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體位調整、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、平滑肌痙攣等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于促進(jìn)結石排出,減少尿液濃縮刺激。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,M受體阻滯劑如山莨菪堿能解除平滑肌痙攣。需在醫生指導下使用。
3、體位調整采取患側臥位或膝胸臥位可減輕結石對輸尿管壁的摩擦刺激。避免劇烈運動(dòng)導致結石移位加重疼痛,可配合熱敷腰腹部緩解肌肉緊張。
4、手術(shù)治療對于直徑超過(guò)6毫米的結石或合并感染時(shí),需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結石可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),常伴隨血尿、尿頻等癥狀。
疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、無(wú)尿等情況需立即就醫?;謴推谙拗聘卟菟犸嬍?,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘存結石排出。
腎結石排出體外一般需要2天到4周,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、結石位置、個(gè)體差異、治療方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,較大結石可能需醫療干預。2、結石位置:位于腎盂的結石排出較慢,輸尿管下段結石排出較快。
3、個(gè)體差異:代謝狀況、泌尿系統解剖結構差異會(huì )影響排出速度。
4、治療方式:藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療可加速結石排出。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,適度運動(dòng)有助于促進(jìn)結石排出,若出現劇烈腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就醫。
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