以中西醫結合筑腫瘤康復路,蔡琳琳開(kāi)創(chuàng )診療新路徑

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以中西醫結合筑腫瘤康復路,蔡琳琳開(kāi)創(chuàng )診療新路徑
當前,隨著(zhù)人口老齡化加劇及生活環(huán)境變化,癌癥已成為威脅國民健康的重大疾病。腫瘤治療中,如何在控制病灶進(jìn)展的同時(shí)減輕治療副作用、提升患者生活質(zhì)量,是臨床診療面臨的關(guān)鍵挑戰。中西醫結合診療模式因兼顧療效與機體保護,逐漸成為腫瘤診療領(lǐng)域的重要發(fā)展方向,而中國中醫科學(xué)院西苑醫院腫瘤科副主任醫師蔡琳琳,正是這一領(lǐng)域的深耕者與實(shí)踐者。
蔡琳琳,醫學(xué)博士,中國中醫科學(xué)院西苑醫院腫瘤科副主任醫師,深耕腫瘤中西醫結合診療領(lǐng)域十余年,累計接診腫瘤患者超萬(wàn)人。除臨床診療外,她在中西醫結合防治腫瘤的學(xué)術(shù)研究與技術(shù)推廣方面成果豐碩,為推動(dòng)中醫腫瘤診療規范化、個(gè)體化發(fā)展提供了有力支撐。
中醫 “扶正固本” 理論是腫瘤調理的核心,通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,結合患者體質(zhì)、病程階段判斷臟腑功能與病理狀態(tài),為個(gè)體化干預提供依據。在中西醫結合腫瘤診療領(lǐng)域,如何讓西醫的 “病灶控制” 與中醫的 “機體調理” 深度融合,曾是臨床實(shí)踐中的難點(diǎn)。蔡琳琳副主任醫師的研究成果,恰好填補了這一領(lǐng)域的細節空白,為中西醫結合治療腫瘤構建了清晰的實(shí)施框架。
蔡琳琳副主任醫師介紹,通過(guò)分析千余例腫瘤患者的診療記錄、中醫辨證分型及療效評估數據,她將腫瘤患者常見(jiàn)中醫證型分為三類(lèi):氣虛血瘀型(多見(jiàn)于術(shù)后或放化療后患者)、痰濕蘊結型(常見(jiàn)于晚期腫瘤或伴有明顯消化道癥狀者)、陰虛內熱型(多出現于放療后或腫瘤進(jìn)展期),并結合實(shí)體瘤療效評價(jià)標準(RECIST)、生活質(zhì)量評分(EORTC QLQ-C30)開(kāi)展分組干預。其中,腫瘤進(jìn)展期以西醫規范治療(放療、靶向治療、免疫治療等)控制病灶為主,配合益氣活血類(lèi)中藥減輕治療損傷;病情穩定期側重中醫辨證調理,以健脾化痰、養陰生津類(lèi)中藥鞏固療效;康復期則通過(guò)中藥養生、飲食指導與體能鍛煉相結合,降低復發(fā)風(fēng)險。
蔡琳琳副主任醫師強調,中西醫結合治療腫瘤的優(yōu)勢已在臨床實(shí)踐中充分體現。她曾接診一位 60 余歲的肺癌術(shù)后患者,術(shù)后出現持續乏力氣短、咳嗽失眠,中醫辨證為氣虛血瘀型。通過(guò) “西醫術(shù)后康復監測 + 中醫益氣活血方(黃芪、黨參、當歸等配伍)+ 耳穴壓丸(脾、肺、神門(mén)穴)” 的中西醫結合方案,經(jīng)過(guò) 3 個(gè)月調理,患者體力明顯恢復,睡眠質(zhì)量改善,生活質(zhì)量評分顯著(zhù)提升,為后續康復打下堅實(shí)基礎。該案例中,中醫辨證調理為西醫治療后的機體修復提供了關(guān)鍵支撐,充分體現了中西醫結合的協(xié)同價(jià)值。
術(shù)紹岐黃,竭力護癌患安康。蔡琳琳副主任醫師在中西醫結合腫瘤診療領(lǐng)域的系統性研究與實(shí)踐,標志著(zhù)我國中醫腫瘤診療在新時(shí)代實(shí)現了“規范與創(chuàng )新并重、療效與人文兼顧”的發(fā)展突破,為更多腫瘤患者帶來(lái)了高質(zhì)量康復的希望,意義深遠。
寶寶額頭燙但不發(fā)燒可能是環(huán)境溫度過(guò)高、劇烈活動(dòng)、衣物過(guò)厚、測量誤差等原因引起,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、環(huán)境溫度高:周?chē)h(huán)境溫度過(guò)高可能導致額頭溫度升高,建議保持室內通風(fēng),調節適宜室溫。
2、活動(dòng)后發(fā)熱:寶寶哭鬧或玩耍后可能出現暫時(shí)性額頭發(fā)熱,家長(cháng)需讓寶寶安靜休息后再測量體溫。
3、穿著(zhù)過(guò)多:衣物或包裹過(guò)厚可能導致體表溫度升高,家長(cháng)需根據環(huán)境適當增減衣物。
4、測量差異:額頭測溫易受環(huán)境影響,建議家長(cháng)采用腋下或耳溫測量確認實(shí)際體溫。
建議家長(cháng)持續觀(guān)察寶寶狀態(tài),如出現精神萎靡、食欲下降等癥狀應及時(shí)就醫檢查。
寶寶高燒39.5度可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補液護理、及時(shí)就醫等方式處理。高燒通常由感染性因素、脫水、免疫反應、中暑等原因引起。
1、物理降溫:建議家長(cháng)用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N輔助降溫,同時(shí)保持室內通風(fēng)。
2、藥物退熱:家長(cháng)需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。藥物需根據體重精確計算劑量,避免重復用藥。
3、補液護理:家長(cháng)需少量多次給寶寶補充口服補液鹽、母乳或溫水,觀(guān)察排尿情況。避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐。
4、及時(shí)就醫:若高熱持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨抽搐、意識模糊,需立即就診??赡芘c肺炎、腦膜炎、尿路感染等疾病有關(guān),通常表現為呼吸急促、囟門(mén)凸起、排尿哭鬧等癥狀。
發(fā)熱期間建議穿寬松衣物,每2小時(shí)監測體溫。避免捂熱出汗導致脫水加重,飲食以流質(zhì)易消化為主。
腎結石6毫米多數情況下可以自行排出。結石排出概率主要與結石位置、輸尿管寬度、飲水量、運動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石較難排出,可通過(guò)多飲水促進(jìn)移動(dòng),必要時(shí)使用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管。
2、輸尿管寬度:輸尿管平均直徑約3毫米,但存在個(gè)體差異,部分人群輸尿管較寬更利于結石通過(guò),可通過(guò)超聲檢查評估。
3、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,推薦飲用檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
4、運動(dòng)量:適度跳躍運動(dòng)有助于結石下移,但需避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛,可配合雙氯芬酸鈉等止痛藥物緩解癥狀。
建議定期復查超聲監測結石位置變化,若持續未排出或出現發(fā)熱血尿需及時(shí)就醫,日常需控制高草酸高嘌呤飲食。
皮膚瘙癢、紅腫、皮疹、打噴嚏是常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀,過(guò)敏癥狀按早期表現、進(jìn)展期、終末期排列。
1、皮膚瘙癢皮膚瘙癢可能是接觸過(guò)敏原引起,建議避免抓撓,使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定緩解癥狀。
2、皮膚紅腫皮膚紅腫通常由蚊蟲(chóng)叮咬或接觸性皮炎導致,冷敷可減輕腫脹,嚴重時(shí)可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏。
3、皮疹皮疹可能與食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏有關(guān),表現為紅斑或丘疹,需停用可疑過(guò)敏原,必要時(shí)使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏。
4、打噴嚏打噴嚏常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎,花粉、塵螨是常見(jiàn)誘因,可使用鼻噴激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑。
出現過(guò)敏癥狀應記錄接觸史,避免再次接觸過(guò)敏原,癥狀持續或加重需及時(shí)就醫檢查過(guò)敏源。
腎結石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備及技術(shù)要求差異顯著(zhù)。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)需分次手術(shù),治療費用相應增加。復雜鹿角形結石可能需聯(lián)合多種術(shù)式處理。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費比二級醫院高,但醫保報銷(xiāo)比例也更高。特需病房等附加服務(wù)會(huì )產(chǎn)生額外費用。
4、術(shù)后恢復:出現感染等并發(fā)癥會(huì )延長(cháng)住院時(shí)間,雙J管留置時(shí)間過(guò)長(cháng)可能需二次手術(shù)取出,這些都會(huì )增加總體費用。
建議術(shù)前完善泌尿系CT等檢查評估結石情況,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
玻尿酸填充淚溝一般3-7天消腫,實(shí)際時(shí)間受到個(gè)體差異、注射劑量、術(shù)后護理、醫生技術(shù)等多種因素的影響。
1、個(gè)體差異:新陳代謝快的人消腫較快,體質(zhì)敏感者可能腫脹更明顯。
2、注射劑量:注射量越大局部組織反應越明顯,消腫時(shí)間相應延長(cháng)。
3、術(shù)后護理:48小時(shí)內冰敷可減輕腫脹,避免揉壓注射部位能縮短恢復期。
4、醫生技術(shù):注射層次精準可減少血管損傷,經(jīng)驗豐富的醫生操作后腫脹較輕。
術(shù)后避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食,保持充足睡眠有助于加速消腫過(guò)程。
吃東西塞牙縫可通過(guò)使用牙線(xiàn)、調整進(jìn)食方式、保持口腔清潔、就醫檢查等方式解決。
1、使用牙線(xiàn)牙線(xiàn)能有效清除牙縫中的食物殘渣,建議飯后使用牙線(xiàn)清理牙縫,避免殘渣堆積。
2、調整進(jìn)食方式進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,避免大口吞咽或食用過(guò)于黏稠的食物,減少食物卡在牙縫的概率。
3、保持口腔清潔每天刷牙兩次,配合漱口水使用,有助于減少食物殘渣滯留,降低塞牙縫的發(fā)生。
4、就醫檢查若頻繁塞牙縫,可能存在牙齒排列不齊或齲齒等問(wèn)題,建議就醫檢查并進(jìn)行相應治療。
日常注意飲食健康,減少高糖黏性食物攝入,定期進(jìn)行口腔檢查,保持牙齒健康。
寶寶發(fā)燒伴隨臉紅耳朵紅屬于常見(jiàn)癥狀,可能與體溫升高、毛細血管擴張、感染性疾病、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。
1、體溫升高發(fā)熱時(shí)血液循環(huán)加快導致面部充血。建議家長(cháng)用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫,避免捂熱。
2、毛細血管擴張體溫調節中樞未發(fā)育完善易出現局部充血。家長(cháng)需保持室內通風(fēng),適當減少衣物,監測體溫變化。
3、感染性疾病可能與病毒性感冒、幼兒急疹等感染有關(guān),常伴有咳嗽、流涕等癥狀。需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。
4、過(guò)敏反應食物或環(huán)境過(guò)敏可能導致皮膚潮紅,通常伴隨皮疹。建議記錄可疑過(guò)敏原,必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定糖漿。
持續高熱或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,發(fā)熱期間注意補充水分,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
腎臟結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物治療、體外碎石等方式緩解。腎臟結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于促進(jìn)小結石排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免飲用含糖飲料或酒精。
2、熱敷在疼痛區域進(jìn)行熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,每次熱敷時(shí)間控制在15-20分鐘。
3、藥物治療疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮痛藥物,合并感染時(shí)需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
4、體外碎石對于直徑超過(guò)6毫米的結石,可考慮體外沖擊波碎石治療,該治療需在泌尿外科醫生評估后實(shí)施。
出現腎臟結石疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng),減少高草酸食物攝入,若疼痛持續不緩解或出現發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫。
44歲喉嚨有異物感伴痰中帶血絲可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、支氣管擴張、喉癌等原因引起,需結合檢查明確診斷。
1、慢性咽炎長(cháng)期吸煙或空氣污染刺激可能導致咽喉黏膜充血,表現為咽干、異物感,偶見(jiàn)痰中帶血絲。治療以戒煙、霧化吸入為主,可遵醫囑使用銀黃含片、西地碘含片。
2、反流性咽喉炎胃酸反流刺激咽喉部黏膜,引發(fā)灼痛感和血性分泌物。建議抬高床頭、避免睡前進(jìn)食,可服用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸藥物。
3、支氣管擴張慢性氣道炎癥導致血管脆性增加,咳嗽時(shí)可能出現血痰。需進(jìn)行胸部CT檢查,急性期需用左氧氟沙星、氨溴索等藥物控制感染。
4、喉癌長(cháng)期吸煙飲酒者出現持續聲嘶、吞咽困難伴痰血需警惕,喉鏡檢查可發(fā)現新生物。確診需病理活檢,治療包括手術(shù)切除和放射治療。
建議盡早就診耳鼻喉科完善喉鏡和影像學(xué)檢查,避免用力咳嗽刺激咽喉,保持室內空氣濕潤。
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