病案室的體驗

關(guān)鍵詞:病案室的體驗
關(guān)鍵詞:病案室的體驗
接到到病案室進(jìn)行崗位互換工作體驗任務(wù)后,我的心里就壓著(zhù)塊“大石頭”。
對我來(lái)說(shuō),病案室的工作是陌生的。在有限的體驗時(shí)間里,為了不那么陌生、尷尬,我開(kāi)始提前做功課,在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料,了解病案室在醫院中的作用及職責、工作流程、崗位設置、工作要求等……
2019年10月18日,忐忑的我走進(jìn)病案室。老師們聽(tīng)說(shuō)我是來(lái)體驗工作的,都很高興,熱情地向我介紹她們的崗位劃分及職責。這種熱情使我緊張的心,逐漸放松下來(lái)。
病案室的工作內容包括錄入統計(負責病歷回收、錄入、統計報表等);整理(負責出院病歷排序并對病歷中患者基本信息進(jìn)行初步核對);護理質(zhì)控和醫療質(zhì)控以及病歷的入庫存檔,還有負責接待患者病歷復印等工作。
我從最簡(jiǎn)單的工作做起,進(jìn)行整理病歷。老師拿出一份厚厚的病歷,和一個(gè)病歷排序單,讓我照著(zhù)這個(gè)順序整理排序。心想,這事兒簡(jiǎn)單,不就是排個(gè)序嗎,容易!于是,我開(kāi)始“干活”,對照排序表,我開(kāi)始在上百張紙中翻找。不多時(shí),靈巧的手變得笨拙,眼睛也“罷工”了,看哪兒都花,桌子上病歷攤成一片,我徹底被“埋”在了病歷中……
時(shí)間慢慢過(guò)去,眼看快要下班了,我這一份病歷還沒(méi)理出個(gè)頭緒,心中有些著(zhù)急。旁邊的老師笑著(zhù)接過(guò)我手中的病歷,她的手快速地翻閱著(zhù)病歷,迅速排序,嘴中還不停地給我講解重點(diǎn)核對的內容。一心多用,手上的動(dòng)作還如此神速,我一邊嗯嗯一邊吃驚的看著(zhù)她。沒(méi)多久,一份病歷就整理好了。她告訴我這份病歷共237張,在病歷中這還不算是最多的。我不自覺(jué)的伸出來(lái)大拇哥!
一天的病案管理員,我感受到了胳膊酸疼,眼睛花。角色變了之后,心態(tài)也跟著(zhù)轉換了。
等自己親自去做病案管理員工作時(shí),才知道她們有多辛苦。我想如果臨床科室的同事能夠把出院病歷在出科室前就整理好順序,再仔細認真些,病案室老師們的工作壓力就會(huì )少一些。老師介紹道,她們每個(gè)人每天都有上百份的病歷需要整理,審核。醫療、護理質(zhì)控更是細之又細,既得保質(zhì)又得保量,加班加點(diǎn)是常事。
在臨床工作中經(jīng)常提到 “換位思考”這個(gè)詞,與病人 “換位思考”,與患者家屬“換位思考”,與其它臨床科室及輔助科室“換位思考”,但真正做到“換位思考”其實(shí)并不容易。我們常常覺(jué)得自己對全院的貢獻是最大的,崗位是全院最累的,這是因為人們往往習慣于站在自己的角度看問(wèn)題,做不到換位思考。此次體驗式學(xué)習非常有意義,不僅使大家體會(huì )到不同崗位的艱辛與不易,也使得各崗位之間可以互相理解,互相溝通,更加順暢地進(jìn)行日后的工作。
“體驗式”換崗能夠將自己置身于換崗對象的工作環(huán)境、現實(shí)處境,有了切身體驗,有了真情實(shí)感。我通過(guò)切身體驗病案管理員的瑣碎、繁重,佩服其艱辛、細微、敬業(yè)及耐心。我希望能有更多的同事,到不同崗位進(jìn)行體驗,感受各崗位的艱辛和樂(lè )趣,相信會(huì )帶來(lái)更多的“換位思考”。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。
腎結石堵住輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石體積較大、輸尿管狹窄、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小于5毫米的結石自然排出,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石。
3、體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,術(shù)后需配合藥物排石和影像學(xué)復查。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或碎石失敗病例,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周預防狹窄。
急性發(fā)作期應避免高草酸飲食,限制每日鈉攝入低于3克,術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石開(kāi)刀手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、術(shù)后護理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:傳統開(kāi)放手術(shù)費用較低,約20000元至30000元;腹腔鏡或輸尿管鏡手術(shù)費用較高,約30000元至50000元。
2、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,差價(jià)可達5000元至10000元,但醫療設備和專(zhuān)家團隊更有保障。
3、地區差異:一線(xiàn)城市手術(shù)費用普遍比二三線(xiàn)城市高20%至30%,不同省份醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。
4、術(shù)后護理:如需放置雙J管或住院觀(guān)察,會(huì )產(chǎn)生額外2000元至5000元的耗材費和住院費,并發(fā)癥處理也會(huì )增加費用。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細,結合醫保政策選擇合適治療方案,術(shù)后注意多飲水并定期復查預防復發(fā)。
闌尾炎可通過(guò)抗生素治療、靜脈補液支持、禁食胃腸減壓、中醫調理等方式保守治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。
1、抗生素治療細菌感染引起的闌尾炎可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素,需配合血常規監測感染指標變化。
2、靜脈補液支持急性期需禁食并通過(guò)靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)給予維生素C等營(yíng)養支持。
3、禁食胃腸減壓通過(guò)鼻胃管引流減少胃腸壓力,配合阿托品等解痙藥物緩解腹痛癥狀,待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
4、中醫調理大黃牡丹皮湯等中藥方劑可清熱解毒,配合針刺足三里等穴位輔助止痛,需在中醫師指導下辨證使用。
保守治療期間需嚴格臥床休息,若出現持續高熱、腹膜刺激征等病情加重表現應立即轉手術(shù)治療。
接種水痘疫苗后常見(jiàn)反應包括局部紅腫、低熱、皮疹、乏力等,多數癥狀輕微且短期內自行緩解。
1、局部紅腫注射部位可能出現輕微紅腫或硬結,通常無(wú)須處理,2-3天內逐漸消退。避免抓撓或熱敷刺激。
2、低熱部分接種者會(huì )出現體溫輕度升高,一般不超過(guò)38.5℃。建議多飲水休息,若持續發(fā)熱需就醫。
3、皮疹少數人接種后1-2周出現散在丘疹,數量少于10個(gè),不具傳染性。保持皮膚清潔即可。
4、乏力可能伴隨短暫食欲減退或嗜睡,屬于疫苗激活免疫系統的正常反應,1-2天可恢復。
接種后觀(guān)察30分鐘無(wú)異常再離開(kāi),出現高熱不退、呼吸困難等嚴重反應需立即就醫。
腎結石1.6毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量保持2000毫升以上,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石可能與尿酸鹽或草酸鹽沉積有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣并促進(jìn)排石。
3、體外碎石可能與結石嵌頓有關(guān),通常伴隨劇烈絞痛、惡心嘔吐等癥狀。對于5-10毫米的結石可采用體外沖擊波碎石術(shù),通過(guò)超聲波定位粉碎結石。
4、輸尿管鏡取石當結石引發(fā)嚴重梗阻或感染時(shí),需通過(guò)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)直接取出結石,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
日常需限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石,定期復查超聲監測結石位置變化。
男性更年期一般出現在50-60歲,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、慢性疾病、生活方式、激素水平等多種因素的影響。
1、遺傳因素家族中男性更年期年齡較早者,個(gè)體發(fā)病可能提前。建議定期檢測睪酮水平,必要時(shí)在醫生指導下使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液等藥物補充治療。
2、慢性疾病糖尿病、高血壓等慢性病可能導致睪丸功能提前衰退。需控制原發(fā)病,可遵醫囑使用甲磺酸溴隱亭片、枸櫞酸氯米芬片等調節內分泌藥物。
3、生活方式長(cháng)期熬夜、吸煙酗酒會(huì )加速雄激素下降。保持規律作息,適當進(jìn)行抗阻運動(dòng),有助于延緩更年期進(jìn)程。
4、激素水平血清游離睪酮低于標準值時(shí)可能出現潮熱、情緒波動(dòng)等癥狀??赏ㄟ^(guò)實(shí)驗室檢查評估,必要時(shí)采用睪酮替代療法。
均衡攝入鋅、維生素D等營(yíng)養素,避免過(guò)度勞累,出現持續癥狀時(shí)應及時(shí)就診男科或內分泌科。
艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、共用注射器傳播等途徑感染。
1、性接觸傳播無(wú)保護性行為是艾滋病病毒傳播的主要途徑,病毒可通過(guò)精液、陰道分泌物等體液傳播。
2、血液傳播輸入被病毒污染的血液或血液制品,共用注射器、針頭等醫療器械可能導致感染。
3、母嬰傳播感染艾滋病病毒的孕婦可能在妊娠、分娩或哺乳過(guò)程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒。
4、共用注射器靜脈吸毒者共用注射器是艾滋病病毒傳播的高危行為,血液直接接觸可造成感染。
日常接觸如握手、擁抱、共用餐具等不會(huì )傳播艾滋病病毒,建議高危人群定期檢測,做好防護措施。
懷孕期間空腹血糖正常值一般應低于5.1毫摩爾每升,實(shí)際數值可能受到妊娠階段、檢測方法、個(gè)體代謝差異、飲食控制等因素影響。
1、妊娠階段:孕早期空腹血糖可能略低于孕中晚期,隨著(zhù)胎盤(pán)激素分泌增加,胰島素抵抗逐漸增強。
2、檢測方法:靜脈血漿血糖檢測結果最準確,指尖采血可能因操作誤差導致數值波動(dòng),需重復檢測確認。
3、代謝差異:肥胖、高齡孕婦或有多囊卵巢綜合征病史者,空腹血糖可能接近臨界值,需加強監測。
4、飲食控制:檢測前夜過(guò)度節食或攝入高糖食物可能干擾結果,建議保持常規飲食結構。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢血糖監測,發(fā)現異常時(shí)配合醫生進(jìn)行營(yíng)養干預或醫學(xué)處理,避免自行調整飲食結構。
腎結石發(fā)作的癥狀表現主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至下腹及腹股溝,常伴惡心嘔吐??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或茶色。建議增加飲水量沖刷尿路,嚴重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管或尿道時(shí)出現尿流中斷、排尿費力,可能伴隨尿頻尿急。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、發(fā)熱寒戰合并尿路感染時(shí)出現高熱、寒戰等全身癥狀,提示可能存在腎積水或膿腎。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,疼痛持續或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
懷孕27周血糖檢查高可通過(guò)飲食調整、適度運動(dòng)、血糖監測、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由激素變化、飲食過(guò)量、體重增長(cháng)過(guò)快、胰島素抵抗等原因引起。
1、飲食調整減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入量,分餐制每日5-6次少量進(jìn)食。
2、適度運動(dòng)每天進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng),如散步、孕婦瑜伽,避免空腹運動(dòng),運動(dòng)前后監測血糖變化。
3、血糖監測每日空腹及餐后2小時(shí)監測指尖血糖,記錄血糖波動(dòng)情況,根據血糖值調整飲食和運動(dòng)方案。
4、胰島素治療當生活方式干預無(wú)效時(shí),醫生可能建議使用胰島素,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。
建議定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況,保持合理體重增長(cháng),避免高糖高脂飲食,出現頭暈、視物模糊等異常癥狀及時(shí)就醫。
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