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醫生提醒:患甲狀腺癌的人,寧可睡到中午,也別早起做這5件事

醫言小筑

關(guān)鍵詞:甲狀腺癌

玻尿酸在化妝品中常常被看到,有著(zhù)護膚的功效。然而,近來(lái)一些企業(yè)將玻尿酸加入了礦泉水中,這是如何做到的呢?這樣的水對人體有什么影響?

在濟南市孫村鎮世紀大道世界玻尿酸博物館旁邊,有一個(gè)玻璃小作坊,是華熙生物生產(chǎn)玻尿酸的示范作坊。在這家名為華熙有機體的玻尿酸工廠(chǎng)里,每天有數百瓶玻尿酸化妝品被運到稱(chēng)重機上,然后由分揀臂集中裝箱,再次稱(chēng)重。

弗若斯特沙利文的《中國玻尿酸行業(yè)市場(chǎng)研討呈報》指出,2018年,中國玻尿酸總銷(xiāo)量占環(huán)球總銷(xiāo)量的86%,銷(xiāo)量排名前五的出產(chǎn)企業(yè)均為中國企業(yè)且全數來(lái)自山東,而其中華熙生物以36%的占比排名第一。目前,華熙生物體的玻尿酸年產(chǎn)量可達400多噸。

如今,玻尿酸對公眾來(lái)說(shuō)并不陌生。隨著(zhù)玻尿酸礦泉水、玻尿酸口紅、玻尿酸糖果、玻尿酸紙巾和玻尿酸面膜的出現,“一切都可以是玻尿酸”的時(shí)代似乎已經(jīng)到來(lái)。

今年年初,國家發(fā)布了15號“三新食品”公告,批準“玻尿酸鈉”(玻尿酸的學(xué)名)為新的食品原料,允許用作乳制品、飲料等五種食品的原料或配料。以前在食品行業(yè),玻尿酸只被批準用于膳食補充劑原料,被批準用于普通食品后擴大了玻尿酸的范圍,玻尿酸行業(yè)無(wú)疑是一個(gè)巨大的“食品機器”。

中國食品工業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)朱昌學(xué)近日在“玻尿酸鈉在食品領(lǐng)域的應用前景研討會(huì )”上表示,政策支持為玻尿酸鈉及相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品的快速發(fā)展提供了土壤。

玻尿酸在食品行業(yè)的應用規模也有望大幅提升,而東吳證券研究所等分析師預測,我國玻尿酸相關(guān)功能性普通食品,在短期/長(cháng)期市場(chǎng)規模分別為35億元/121億元。天豐證券食品飲料行業(yè)分析師吳文德在研討會(huì )上表示,玻尿酸在一般食品行業(yè)的應用可以達到近200億的市場(chǎng)規模。

從注射藥物到飲用礦泉水,玻尿酸越來(lái)越“飛入尋常百姓家”?,F在可能很難想象玻尿酸在80年前首次被發(fā)現時(shí)甚至比黃金還貴。

玻尿酸的發(fā)展始于1934年,當時(shí)美國哥倫比亞大學(xué)的眼科教授 meyer 首次從牛眼的玻璃體中提取出一種新物質(zhì),命名為“玻尿酸”。

但當時(shí)玻尿酸的提取分離過(guò)程復雜、成本高,人們需要將雞冠花或牛眼玻璃體用丙酮或乙醇脫脂脫水,用蒸餾水浸泡,過(guò)濾,再用氯化鈉水溶液和氯仿溶液處理,然后加入胰蛋白酶保溫,得到混合溶液,最后用離子交換劑處理純化,得到精制玻尿酸。

當時(shí)玻尿酸非常昂貴,每公斤5000美元,一克玻尿酸的價(jià)格是一克黃金的15倍。

1985年,資生堂開(kāi)始通過(guò)微生物培養,生產(chǎn)玻尿酸。發(fā)明以葡萄糖為碳源發(fā)酵液,在培養基中發(fā)酵48小時(shí),經(jīng)發(fā)酵、過(guò)濾、除去菌絲和雜質(zhì)后,采用乙醇沉淀等簡(jiǎn)單操作獲得高純度的玻尿酸產(chǎn)品。微生物培養方法降低了玻尿酸的生產(chǎn)成本,使大規模生產(chǎn)玻尿酸成為可能。

隨著(zhù)生產(chǎn)工藝的改進(jìn),玻尿酸產(chǎn)量迅速增加,價(jià)格迅速下降。

玻尿酸產(chǎn)能從2000年的0.8噸增加到2019年底的320噸。據中國工業(yè)信息網(wǎng)統計,按華熙生物平均售價(jià)計算,注射級玻尿酸原料價(jià)格為11.38萬(wàn)元/公斤,較上世紀最高價(jià)下降92%。2016年至2019年,每公斤玻尿酸原料價(jià)格分別為15.8萬(wàn)元、14.8萬(wàn)元、13.9萬(wàn)元和14.4萬(wàn)元,較上個(gè)世紀最高價(jià)降幅超過(guò)88.7%。

但即使現在玻尿酸原料價(jià)格下跌,在政策的加持下,玻尿酸食品的走勢也是未知數。

例如,華熙生物的玻尿酸礦物質(zhì)水明治泉被標記為每瓶含有85毫克玻尿酸。但玻尿酸食物的吸收效果如何,一瓶礦泉水中有多少玻尿酸能被身體吸收,以及身體的哪些部位起作用,都需要實(shí)際研究。

目前,華熙在“吃玻尿酸”領(lǐng)域布局了兩大產(chǎn)品,分別是“水雞泉”礦泉水和“黑零”系列食品,將能吃的玻尿酸發(fā)揮到極致。

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咖啡色的月經(jīng)是啥原因

咖啡色月經(jīng)可能由黃體功能不足、宮腔粘連、子宮內膜息肉、內分泌失調等原因引起,通常表現為經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(cháng)或周期紊亂。

1. 黃體功能不足

孕激素分泌不足導致子宮內膜脫落不全,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節,伴隨基礎體溫波動(dòng)大等癥狀。

2. 宮腔粘連

人工流產(chǎn)或感染導致子宮內膜損傷,可能出現周期性腹痛,需通過(guò)宮腔鏡分離手術(shù)聯(lián)合戊酸雌二醇片修復內膜。

3. 子宮內膜息肉

雌激素水平過(guò)高刺激內膜增生,常見(jiàn)經(jīng)間期出血,建議宮腔鏡下息肉摘除術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。

4. 內分泌失調

多囊卵巢綜合征或甲狀腺疾病可能引發(fā)月經(jīng)異常,需檢測性激素六項,常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片和左甲狀腺素鈉片。

日常避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),經(jīng)期注意保暖,若持續出現咖啡色分泌物超過(guò)3個(gè)月需婦科就診排查器質(zhì)性疾病。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
黃疸最晚幾個(gè)月退

新生兒生理性黃疸通常在出生后2周內消退,最晚不超過(guò)1個(gè)月。病理性黃疸消退時(shí)間受膽紅素水平、喂養方式、肝臟功能、感染因素等多種因素影響。

1、膽紅素水平

血清膽紅素數值越高消退越慢,超過(guò)340μmol/L可能需藍光治療,伴隨嗜睡或拒奶癥狀時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險。

2、喂養方式

母乳喂養兒可能發(fā)生母乳性黃疸,持續3-12周不等,加強喂養頻率可促進(jìn)膽紅素排泄,必要時(shí)可暫停母乳3天觀(guān)察。

3、肝臟功能

先天性膽道閉鎖患兒黃疸進(jìn)行性加重,大便呈陶土色,需在60天內完成葛西手術(shù),延誤將導致不可逆肝損傷。

4、感染因素

新生兒敗血癥等感染會(huì )導致黃疸遷延,需完善血培養檢查,伴隨發(fā)熱或反應差等癥狀時(shí)應立即住院治療。

建議每日監測黃疸變化范圍,母乳喂養者保持每日8-12次哺乳頻率,發(fā)現鞏膜或四肢遠端黃染加重時(shí)需及時(shí)復查膽紅素。

葛劍 主任醫師 山東省立醫院
甲狀腺癌肺轉移十年了怎么辦

甲狀腺癌肺轉移十年可通過(guò)靶向治療、放射性碘治療、手術(shù)切除、姑息治療等方式干預。長(cháng)期生存與腫瘤分化程度、轉移灶數量、基因突變狀態(tài)、治療依從性等因素相關(guān)。

1、靶向治療

針對BRAF、RET等基因突變使用索拉非尼、樂(lè )伐替尼等靶向藥物,可抑制腫瘤血管生成。治療期間需監測血壓、尿蛋白及肝功能。

2、放射性碘治療

分化型甲狀腺癌轉移灶具有攝碘能力時(shí),采用碘131治療可破壞癌細胞。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食。

3、手術(shù)切除

孤立性肺轉移灶可行胸腔鏡下楔形切除術(shù),多發(fā)轉移需評估心肺功能后決定是否行肺葉切除。術(shù)后需長(cháng)期甲狀腺激素替代。

4、姑息治療

晚期患者出現骨轉移疼痛可采用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞,合并呼吸困難可考慮支氣管支架置入。同步進(jìn)行營(yíng)養支持和疼痛管理。

建議定期復查甲狀腺功能、胸部CT及全身骨掃描,保持均衡飲食并適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免吸煙及二手煙暴露。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
割完包皮會(huì )不會(huì )延長(cháng)性生活時(shí)間

割包皮通常不會(huì )直接延長(cháng)性生活時(shí)間。包皮環(huán)切術(shù)主要解決包皮過(guò)長(cháng)或包莖問(wèn)題,術(shù)后可能改善局部衛生和敏感度,但性功能受心理因素、伴侶配合、神經(jīng)敏感度等多因素影響。

1、敏感度變化

術(shù)后龜頭外露可能降低敏感度,部分患者短期內出現時(shí)間延長(cháng)現象,但長(cháng)期可能因適應而恢復原有水平。

2、心理影響

手術(shù)帶來(lái)的自信提升可能間接改善性表現,但過(guò)度期待反而可能導致焦慮影響發(fā)揮。

3、伴侶因素

伴侶對術(shù)后外觀(guān)變化的接受度、雙方溝通質(zhì)量等非手術(shù)因素對性生活滿(mǎn)意度影響更大。

4、疾病關(guān)聯(lián)

嚴重包莖合并反復炎癥者,術(shù)后解除疼痛不適可能提升性生活質(zhì)量,但非直接延長(cháng)時(shí)間。

術(shù)后恢復期應避免劇烈運動(dòng),保持傷口清潔干燥,性行為需待完全愈合后逐步恢復。

顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
兩個(gè)月的寶寶腳抖是怎么回事

兩個(gè)月寶寶腳抖可能與生理性肌陣攣、低鈣血癥、癲癇發(fā)作、腦損傷等因素有關(guān),需結合具體表現判斷。

1、生理性肌陣攣:

新生兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善,睡眠或清醒時(shí)可能出現短暫肢體抖動(dòng),通常無(wú)伴隨癥狀,無(wú)須特殊處理,家長(cháng)可通過(guò)輕柔包裹減少刺激。

2、低鈣血癥:

維生素D缺乏或喂養不當可能導致血鈣降低,表現為頻繁肢體震顫、易驚跳,可能伴隨多汗、枕禿。家長(cháng)需遵醫囑補充維生素D滴劑,母乳喂養者需加強母親營(yíng)養。

3、癲癇發(fā)作:

嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征可能出現節律性腳抖,通常伴隨意識障礙或眼球異常運動(dòng),需兒科神經(jīng)專(zhuān)科評估,必要時(shí)使用左乙拉西坦等抗癲癇藥物。

4、腦損傷:

圍產(chǎn)期缺氧或顱內出血可能導致不自主運動(dòng),常伴有肌張力異常、喂養困難等,需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診,早期康復干預有助于改善預后。

建議家長(cháng)記錄腳抖發(fā)生時(shí)間、持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免過(guò)度搖晃寶寶,定期進(jìn)行兒童保健檢查,發(fā)現異常及時(shí)就醫。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
髖骨滑膜炎嚴重嗎

髖骨滑膜炎多數情況不嚴重?;ぱ椎膰乐爻潭戎饕c炎癥范圍、病程長(cháng)短、基礎疾病及治療時(shí)機有關(guān)。

1、炎癥范圍

局限性滑膜炎通常表現為髖關(guān)節輕微疼痛和活動(dòng)受限,通過(guò)休息和物理治療可緩解。

2、病程長(cháng)短

急性滑膜炎若及時(shí)干預,多數在數周內恢復;慢性滑膜炎可能反復發(fā)作,但很少導致關(guān)節永久損傷。

3、基礎疾病

繼發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或強直性脊柱炎時(shí),需同時(shí)控制原發(fā)病,此時(shí)病情相對復雜。

4、治療時(shí)機

早期接受規范治療可避免滑膜增厚,延誤治療可能引起暫時(shí)性跛行。

建議避免劇烈運動(dòng),急性期可冰敷,若持續腫脹或夜間痛需及時(shí)就醫評估。

王亮 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
卵巢低回聲區可能是什么

卵巢低回聲區可能由生理性囊腫、黃體囊腫、畸胎瘤、卵巢癌等疾病引起,需結合超聲特征與腫瘤標志物進(jìn)一步鑒別。

1、生理性囊腫

育齡期女性常見(jiàn),與激素波動(dòng)相關(guān),多無(wú)癥狀,直徑小于5厘米時(shí)可觀(guān)察3個(gè)月經(jīng)周期,部分可自行消退。

2、黃體囊腫

排卵后黃體持續增大形成,可能伴隨月經(jīng)延遲或輕微腹痛,多數2-3個(gè)月經(jīng)周期后自然吸收,破裂時(shí)需急診處理。

3、畸胎瘤

含毛發(fā)油脂等組織的良性腫瘤,超聲可見(jiàn)混合回聲,生長(cháng)緩慢但可能扭轉,建議腹腔鏡手術(shù)切除。

4、卵巢癌

低回聲伴血流豐富、腹水等需警惕,CA125等腫瘤標志物升高時(shí),應盡快進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。

發(fā)現卵巢低回聲區應定期復查超聲,避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂,若出現持續腹痛、異常出血需立即就醫。

公衍民 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
喝酒后引起的胃酸大量吐酸水怎么辦

喝酒后胃酸大量吐酸水可通過(guò)停止飲酒、調整體位、補充水分、服用藥物等方式緩解。該癥狀通常由酒精刺激、胃黏膜損傷、胃食管反流、胃炎等原因引起。

1、停止飲酒

立即停止飲酒避免進(jìn)一步刺激胃黏膜,可飲用溫水稀釋胃酸濃度。

2、調整體位

采取半臥位或左側臥位減少胃酸反流,避免平躺加重癥狀。

3、補充水分

少量多次飲用溫開(kāi)水或淡鹽水,幫助中和胃酸并預防脫水。

4、服用藥物

胃酸過(guò)多可能與胃黏膜損傷、胃食管反流等因素有關(guān),通常表現為燒心、反酸等癥狀??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥物。

癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫,日常需避免空腹飲酒并控制飲酒量。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
臉上有紅胎記能自己消失嗎

紅胎記多數情況下不會(huì )自行消失,常見(jiàn)類(lèi)型有鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤等,部分嬰幼兒血管瘤可能隨年齡增長(cháng)消退。

1、鮮紅斑痣

鮮紅斑痣屬于先天性毛細血管畸形,通常終身存在,可通過(guò)脈沖染料激光或光動(dòng)力療法改善。

2、草莓狀血管瘤

嬰幼兒草莓狀血管瘤有自然消退概率,但可能遺留色素沉著(zhù)或皮膚松弛,需定期評估是否需普萘洛爾治療。

3、混合型血管瘤

深部合并表淺的血管瘤消退不完全風(fēng)險較高,可能需糖皮質(zhì)激素注射或手術(shù)干預。

4、葡萄酒色斑

進(jìn)行性加重的葡萄酒色斑常伴隨軟組織增生,早期采用激光治療可預防并發(fā)癥。

建議盡早就診皮膚科評估胎記類(lèi)型,避免抓撓刺激,日常需加強防曬并使用溫和護膚品。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
靜息時(shí)心率50正常嗎

靜息時(shí)心率50次/分鐘多數情況下屬于正?,F象,可能由運動(dòng)員體質(zhì)、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響或甲狀腺功能減退等因素引起。

1. 運動(dòng)員體質(zhì)

長(cháng)期運動(dòng)人群心臟泵血效率高,靜息心率常低于60次/分鐘,無(wú)須特殊處理,定期監測即可。

2. 迷走神經(jīng)亢進(jìn)

自主神經(jīng)功能紊亂可能導致心率偏慢,伴隨頭暈乏力,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評估,嚴重時(shí)需用阿托品等藥物調節。

3. 藥物影響

β受體阻滯劑(如美托洛爾)、地高辛等藥物會(huì )抑制心率,需遵醫囑調整劑量或更換氨氯地平等替代藥物。

4. 甲狀腺減退

甲減患者代謝率降低可出現心動(dòng)過(guò)緩,伴有怕冷浮腫,需補充左甲狀腺素鈉片并監測TSH水平。

若心率持續低于50次/分鐘伴隨暈厥、氣短等癥狀,建議完善24小時(shí)心電圖檢查排除竇房結功能障礙等疾病。

郝盼盼 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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