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備思復聯(lián)合帕博利珠單抗圍手術(shù)期治療顯著(zhù)降低特定膀胱癌患者復發(fā)、進(jìn)展或死亡風(fēng)險

健康萬(wàn)事通

發(fā)布于 2025-10-22 17:26 141次瀏覽

關(guān)鍵詞：

備思復聯(lián)合帕博利珠單抗圍手術(shù)期治療，可使特定膀胱癌患者的復發(fā)、進(jìn)展或死亡風(fēng)險下降60%，死亡風(fēng)險下降50%

首個(gè)且目前唯一在順鉑不耐受的肌層浸潤性膀胱癌患者中，圍手術(shù)期使用可顯著(zhù)提高生存率的聯(lián)合方案

關(guān)鍵III期EV-303研究取得前所未有的生存獲益，有望重新定義治療標準

日本東京、美國紐約，2025年10月18日——安斯泰來(lái)制藥集團（TES：4503，總裁兼CEO：岡村直樹(shù)）與輝瑞公司（NYSE：PFE）宣布，其關(guān)鍵性III期EV-303臨床研究（又稱(chēng)KEYNOTE-905）取得積極結果。該研究評估了備思復（維恩妥尤單抗，一種靶向Nectin-4的抗體偶聯(lián)藥物）聯(lián)合PD-1抑制劑（帕博利珠單抗）治療不耐受或拒絕接受順鉑化療的肌層浸潤性膀胱癌（MIBC）患者。研究結果顯示，與當前標準治療（僅手術(shù)）相比，備思復聯(lián)合帕博利珠單抗作為新輔助治療和輔助治療（手術(shù)前后）可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)事件生存期（EFS）和總生存期（OS）。EV-303研究結果于在德國柏林舉行的2025年歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )（ESMO）大會(huì )主席研討會(huì )（摘要#LBA2）上公布。

在首次期中療效分析中，主要終點(diǎn)無(wú)事件生存期（EFS）結果顯示，接受備思復聯(lián)合帕博利珠單抗新輔助/輔助治療的患者，其腫瘤復發(fā)、進(jìn)展或死亡風(fēng)險較單純手術(shù)降低60%（風(fēng)險比HR=0.40；95%置信區間CI：0.28–0.57；p<0.0001）。聯(lián)合治療組的中位EFS尚未達到，而單純手術(shù)組為15.7個(gè)月。估計聯(lián)合治療組有74.7%的患者在兩年時(shí)仍無(wú)事件，而僅接受手術(shù)的患者為39.4%。

關(guān)鍵次要終點(diǎn)總生存期（OS）結果顯示，與單純手術(shù)相比，備思復聯(lián)合帕博利珠單抗新輔助/輔助治療使死亡風(fēng)險降低50%（風(fēng)險比HR=0.50；95%置信區間CI：0.33–0.74；p<0.0002）。聯(lián)合治療組的中位OS尚未達到，而單純手術(shù)組為41.7個(gè)月。估計聯(lián)合治療組有79.7%的患者在兩年時(shí)仍存活，而僅接受手術(shù)的患者為63.1%。

在所有預設亞組中，無(wú)事件生存期（EFS）與總生存期（OS）的獲益均保持一致，包括年齡、性別、是否吸煙態(tài)、PD-L1表達狀態(tài)，以及根據方案定義的順鉑分層因素（順鉑不耐受vs耐受但拒絕順鉑）、臨床分期和地理區域。

EV-303研究的安全性結果與既往報道的聯(lián)合方案一致。在備思復聯(lián)合帕博利珠單抗新輔助/輔助治療組中，發(fā)生率≥30%的不良事件（AE）包括瘙癢、脫發(fā)、腹瀉、乏力和貧血。任意原因導致的≥3級不良事件發(fā)生率在聯(lián)合治療組為71.3%，而單純手術(shù)組為45.9%。

比利時(shí)根特綜合癌癥中心和腫瘤臨床研究單元負責人、EV-303研究主要研究者Christof Vulsteke博士表示：“數十年來(lái)，不符合順鉑治療條件的MIBC患者幾乎只能依賴(lài)手術(shù)，治療選擇十分有限。KEYNOTE-905/EV-303研究在此次早期期中分析中，展現出帕博利珠單抗聯(lián)合維恩妥尤單抗治療的突破性獲益，將從根本上改變這個(gè)患者群體的治療方式?！?/p>

在病理完全緩解（pCR）這一次要終點(diǎn)上，備思復聯(lián)合帕博利珠單抗新輔助治療的pCR率達57.1%，而單純手術(shù)組僅8.6%，預估兩組間差異為48.3%（95%置信區間：39.5–56.5；p<0.000001）。

安斯泰來(lái)腫瘤開(kāi)發(fā)負責人Moitreyee Chatterjee-Kishore博士、MBA表示：“EV-303研究令人振奮的結果有望為肌層浸潤性膀胱癌樹(shù)立全新的療效范式。這是首次在順鉑不耐受患者中，術(shù)前術(shù)后系統治療較標準手術(shù)顯著(zhù)延長(cháng)生存期。這些數據再次印證，備思復聯(lián)合帕博利珠單抗具備變革性潛力，我們將繼續探索該方案在更廣泛肌層浸潤性膀胱癌人群中的應用?！?/p>

輝瑞首席腫瘤官Jeff Legos博士則指出：“備思復聯(lián)合帕博利珠單抗在此情境下將死亡風(fēng)險降低一半，對于長(cháng)期面臨治療選擇有限且預后不佳的患者而言，是一項非凡進(jìn)步。這些前所未有的數據表明，該組合在晚期膀胱癌中展現的革命性療效有望前移至更早期階段，能為患者帶來(lái)改變生命的深遠影響?！?/p>

膀胱癌是全球第九大常見(jiàn)癌癥，每年確診患者超過(guò)61.4萬(wàn)例。肌層浸潤性膀胱癌約占所有膀胱癌病例的30%。MIBC標準治療是以順鉑為基礎的新輔助化療聯(lián)合手術(shù)，該方案已被證實(shí)可延長(cháng)患者生存期。但約半數MIBC患者因順鉑不耐受而面臨治療選擇有限的困境，通常只能接受單純手術(shù)治療。

備思復聯(lián)合帕博利珠單抗目前尚未獲批用于順鉑不耐受MIBC患者的新輔助及輔助治療。上述數據將與全球監管機構溝通，以探討后續上市申請。此外，正在開(kāi)展的III期EV-304研究（又稱(chēng)KEYNOTE-B15）將進(jìn)一步評估該方案在順鉑耐受MIBC患者中的新輔助及輔助療效。

EV-303研究仍在繼續隨訪(fǎng)，以進(jìn)一步評估對比單純手術(shù)，帕博利珠單抗單藥新輔助/輔助治療的次要終點(diǎn)，包括無(wú)事件生存期（EFS）、總生存期（OS）及病理完全緩解（pCR）率。待數據成熟后公布發(fā)表。

1.World Bladder Cancer Patient Coalition.GLOBOCAN 2022:Bladder cancer 9th most common worldwide.Accessed June 23,2025.Available at:https://worldbladdercancer.org/news_events/globocan-2022-bladder-cancer-is-the-9th-most-commonly-diagnosed-worldwide/

2.Bladder Cancer Awareness Network.What is Muscle Invasive Bladder Cancer?Accessed June 23,2025.Available at:https://bcan.org/what-is-muscle-invasive-bladder-cancer/#:~:text=When%20tumors%20grow%20into%20or,Virginia%20Health%20System%20explain%20MIBC.

3.Esteban-Villarrubia J,Torres-Jiménez J,Bueno-Bravo C,García-Mondaray R,Subiela JD,Gajate P.Current and Future Landscape of Perioperative Treatment for Muscle-Invasive Bladder Cancer.Cancers(Basel).2023 Jan 17;15(3):566.doi:10.3390/cancers15030566.PMID:36765525;PMCID:PMC9913718.

4.National Institute of Health.National Library of Medicine.Perioperative Pembrolizumab(MK-3475)Plus Cystectomy or Perioperative Pembrolizumab Plus Enfortumab Vedotin Plus Cystectomy Versus Cystectomy Alone in Participants Who Are Cisplatin-ineligible or Decline Cisplatin With Muscle-invasive Bladder Cancer(MK-3475-905/KEYNOTE-905/EV-303.ClinicalTrials.gov identifier:NCT03924895.Published July 24,2019.Updated June 17,2025.Accessed June 23,2025.Available at:https://clinicaltrials.gov/study/NCT03924895?term=AREA%5BBasicSearch%5D(myosarcoma)&rank=3

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