血管瘤
新生兒血管瘤一般在出生后1-2周開(kāi)始觀察,多數(shù)在3-6個(gè)月時(shí)進(jìn)入快速生長(zhǎng)期,實(shí)際治療時(shí)機(jī)受到瘤體大小、生長(zhǎng)速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患兒年齡等多種因素的影響。
1、瘤體大小直徑小于1厘米的穩(wěn)定型血管瘤可暫緩治療,定期隨訪;快速增大或直徑超過(guò)3厘米的瘤體需早期干預(yù),可能伴隨皮膚潰瘍或出血癥狀,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾滴眼液外敷)、糖皮質(zhì)激素等藥物。
2、生長(zhǎng)速度每月增長(zhǎng)超過(guò)0.5厘米的瘤體建議盡早治療,可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖有關(guān),常表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅隆起,可采用激光治療或局部注射硬化劑。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)位于眼瞼、氣道等關(guān)鍵部位的血管瘤需優(yōu)先處理,可能影響視力或呼吸功能,建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)異常腫脹時(shí)及時(shí)就醫(yī),臨床常用脈沖染料激光或手術(shù)切除。
4、患兒年齡3個(gè)月內(nèi)的早產(chǎn)兒血管瘤進(jìn)展較快,6個(gè)月后部分瘤體可能自行消退,但伴有血小板減少綜合征者需立即治療,可選用干擾素或抗血管生成藥物。
家長(zhǎng)需每日記錄瘤體顏色和大小變化,避免摩擦刺激,母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)減少辛辣食物攝入,若瘤體破潰出血需用無(wú)菌紗布按壓并急診處理。
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