神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性厭食癥導致的閉經(jīng)需通過(guò)營(yíng)養干預、心理治療、激素調節、生活方式調整及多學(xué)科協(xié)作等方式綜合治療。神經(jīng)性厭食癥可能與下丘腦功能抑制、體重過(guò)低、心理應激等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)停止、體重下降、畏寒等癥狀。
逐步增加熱量攝入是恢復月經(jīng)的基礎?;颊咝柙跔I(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食計劃,優(yōu)先選擇高蛋白、高能量食物如雞蛋、牛奶、瘦肉,搭配復合碳水化合物如全麥面包、燕麥。避免急于求成導致再喂養綜合征,建議每周增重控制在合理范圍內??蛇m量補充維生素D鈣片、復合維生素B片等營(yíng)養素。
認知行為療法可糾正患者對體重和體型的扭曲認知,家庭治療有助于改善家庭互動(dòng)模式。心理醫生可能使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥物輔助治療伴隨的焦慮抑郁癥狀。團體治療能幫助患者建立社會(huì )支持系統,減少病恥感。
當體重恢復至標準體重的合理比例后,下丘腦-垂體-卵巢軸功能可能自然恢復。若持續閉經(jīng),婦科醫生可能短期使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合制劑建立人工周期。禁止濫用激素藥物強行催經(jīng),需監測骨密度預防骨質(zhì)疏松。
規律作息有助于內分泌節律恢復,每日保證充足睡眠。避免過(guò)度運動(dòng),可從溫和的散步、瑜伽開(kāi)始逐步增加活動(dòng)量。記錄飲食日記和月經(jīng)卡,監測身體變化。冬季注意保暖,改善末梢循環(huán)障礙。
需營(yíng)養科、精神科、婦科、內分泌科等多科室聯(lián)合管理。定期檢測體重、BMI、激素水平等指標。對嚴重營(yíng)養不良者可能需要住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制,預防復發(fā)。
患者需保持耐心,月經(jīng)恢復往往滯后于體重回升。日??墒秤煤颂?、芝麻等堅果補充健康脂肪,避免飲用濃茶咖啡影響鐵吸收。家屬應創(chuàng )造寬松的進(jìn)食環(huán)境,不過(guò)度關(guān)注進(jìn)食量。建議選擇寬松衣物減少對身體的焦慮,通過(guò)正念飲食訓練重建與食物的健康關(guān)系。若出現頭暈、心悸等嚴重癥狀需立即就醫。
神經(jīng)性厭食癥能治好嗎多久能恢復
彭玉平
主任醫師
南方醫科大學(xué)南方醫院
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彭玉平
主任醫師
南方醫科大學(xué)南方醫院
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