抑郁癥是情感障礙的主要類(lèi)型，以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀(guān)厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動(dòng)性激越；嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。從臨床經(jīng)驗來(lái)看，患者有好的個(gè)性，療效好預后好，個(gè)性不良，預后不好易復發(fā)，因此性格完善，可能是預防復發(fā)最重要的一環(huán)，要提高我們每一個(gè)人的心理素質(zhì)，提高我們應對挫折、壓力的能力，健全個(gè)性，培養愛(ài)好，適度宣泄壓力，勞逸結合，多做有益于身心健康的活動(dòng)；要能意識到自己的不足，并加以完善，以便更好的適應環(huán)境和社會(huì )。對癥狀做一個(gè)講解：1、心境低落：主要表現為顯著(zhù)而持久的心情低落、興趣減退、精力明顯減退或者身體明顯疲乏，這是抑郁癥的最核心癥狀。2、思維遲緩：患者想事、考慮問(wèn)題變慢了，反應遲鈍，自覺(jué)“腦子生銹了”，“像涂了一層漿糊”。3、意志活動(dòng)減退：重度抑郁癥患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的減退和抑制，如行為緩慢，生活被動(dòng)，個(gè)人衛生料理差，整日臥床，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往。4、自殺觀(guān)念：嚴重的患者常伴有自殺的觀(guān)念或行為，認為活著(zhù)太痛苦了，死去是最好的解脫，也會(huì )認為“自己活在世上是多余的人”，會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。出現自殺觀(guān)念以及行為，提示患者病情較重，需要嚴密監護患者，及時(shí)去心理科、精神科就診，必要時(shí)住院治療，這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。5、認知功能損害：抑郁癥患者存在認知功能損害，表現為記憶力下降、學(xué)習困難、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、抽象思維能力差、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退，嚴重時(shí)好像癡呆患者一樣，稱(chēng)之為“假性癡呆”。6、軀體癥狀，為什么抑郁癥患者大多不去看精神科而是就診于內科等非心理、精神科，就是因為抑郁癥患者往往伴有大量軀體不適主訴，內科等大夫往往識別不出來(lái)，患者也不會(huì )認為自己是抑郁癥，只是覺(jué)得身體不舒服，我們擔心患心理疾病受人歧視。軀體癥狀常見(jiàn)的有：睡眠障礙（入睡困難、早醒）、消化道癥狀（惡心、嘔吐、便秘、身體任何部位的疼痛、心血管癥狀（心慌、胸悶、出汗）等，軀體不適的主訴可涉及各個(gè)臟器，自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)，早醒、便秘是抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征，還有食欲、性欲的明顯減退，有些女性患者還會(huì )有月經(jīng)紊亂（推遲、停經(jīng)、經(jīng)量少）。

輕度抑郁癥是抑郁癥里面比較輕的，核心癥狀有情緒低落、興趣減退、動(dòng)力不足。還有其他表現，如注意力降低、自我評價(jià)降低?；颊叨嗾J為自己前途暗淡，有消極觀(guān)念或行為、睡眠不好、食欲下降等。輕度患者并非所有癥狀都有，但至少有兩條左右的癥狀存在。在臨床上焦慮和抑郁像一對雙生子，有焦慮者三分之二會(huì )伴有抑郁，反過(guò)來(lái)有抑郁者也會(huì )伴有焦慮，所以焦慮和抑郁常常在一個(gè)人身上出現。輕度抑郁癥癥狀的存在，會(huì )讓患者日常生活和社交活動(dòng)出現困難，但對社會(huì )功能影響較輕。如在校學(xué)生，能夠學(xué)習，但學(xué)習成績(jì)下降，和同學(xué)交往有一定難度，但還能夠勉強和同學(xué)交往，對生活有輕微影響。

重度抑郁癥患者的性格也就是指患者重度抑郁癥以后的表現，這種表現和他得病以前的性格是完全不一樣的，就像變了一個(gè)人一樣。那么這些表現有哪些？他的表現有情緒的低落，興趣的減退，動(dòng)力的不足，同時(shí)還有注意力的不集中，自卑自責，無(wú)價(jià)值感，覺(jué)得沒(méi)有前途，覺(jué)得前途無(wú)望，甚至還有一些自殘、自傷的觀(guān)念或者行為。睡眠也不好，睡眠不好，以早醒為主，食欲下降，所以會(huì )伴有一些體重的減輕。這些癥狀對患者的工作生活會(huì )造成嚴重的影響。而且最嚴重的后果就是患者有消極的觀(guān)念或消極的行為，這是最可怕的。如果患者不會(huì )有消極的行為。抑郁癥狀完全能夠治療了，但是有消極的行為，只要有一次就會(huì )造成不良的后果。所以我們周?chē)l(fā)現抑郁癥有消極觀(guān)念、消極行為的時(shí)候，一定要積極干預，抓緊時(shí)間治療。必要時(shí)需要住院治療，千萬(wàn)不要再出現了消極行為，釀成不良后果，其實(shí)再?lài)乐氐囊钟舭Y，經(jīng)過(guò)治療也是會(huì )有好轉的。

重度抑郁癥，首先選擇的還是抗抑郁藥，抗抑郁藥當中，目前來(lái)看，效果比較好的是雙通道的五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。研究發(fā)現，抑郁癥患者大腦里面負責情緒傳遞的五羥色胺能神經(jīng)、去甲腎上腺素能神經(jīng)和多巴胺能神經(jīng)的功能下降了。所以抗抑郁藥的原理就是增加大腦里面五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺能神經(jīng)的功能，其中最重要和最主要的是五羥色胺能神經(jīng)。常用的療效比較好的藥物，我個(gè)人比較喜歡用的就是雙通道的五羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普侖，我個(gè)人使用度洛西汀和米那普侖比較多。另外，五羥色胺再攝取抑制劑也是臨床當中較為常見(jiàn)的，其中效果比較好的有艾司西酞普蘭、帕羅西汀和舍曲林。這三個(gè)藥物的抗抑郁作用比較突出和明顯。此外還有褪黑色素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀，還有特異的五羥色胺能抗抑郁藥，米氮平，還有老藥，三環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反應可能會(huì )重一些，臨床使用，沒(méi)有前面說(shuō)的藥物更加常用。除此以外，給大家還要介紹一種情感穩定劑，比如說(shuō)奧氮平、喹硫平、阿立哌唑，這些藥物既能夠治療精神分裂癥也能夠治療雙相情感障礙，也能夠治療抑郁和焦慮，把它稱(chēng)之為情感穩定劑。其中我個(gè)人的臨床經(jīng)驗覺(jué)得奧氮平在重度抑郁癥的患者使用了以后，對緩解他的抑郁癥狀比較有效，也是一個(gè)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗。所以，當大家看到醫生給大家開(kāi)具了奧氮平、喹硫平，這些治療精神分裂癥的藥物來(lái)治療抑郁癥，患者不要感到疑惑，因為它確實(shí)能夠治療重度抑郁癥患者，而且效果不錯。

抑郁癥除了情緒還可以有認知、軀體方面的癥狀，軀體可以出現各種不舒服的癥狀，但總體上是偏向情緒上的低落。抑郁癥的核心就是心境低落，或者是情緒不好以及興趣的喪失，做事情提不起興趣。抑郁癥患者在認知層面是感覺(jué)悶悶不樂(lè )、注意力不集中，精力不好，對什么事情都興致不高。身體層面會(huì )感覺(jué)全身疲乏無(wú)力，動(dòng)力不足；身體還可以其他癥狀，如脖子僵硬、手麻，感覺(jué)到身體疼痛；也有可能呈現胃口不好，體重驟減的情況；還會(huì )出現失眠，入睡困難，睡眠質(zhì)量下降的情況；有些老年患者會(huì )感到頭暈，多種治療方式均無(wú)效果。這就需要考慮是否是患者心理因素引起。例如許多患者可能是由于與家人關(guān)系不睦而引起的一些軀體癥狀。