兒童堿性磷酸酶300多，提示堿性磷酸酶增高。增高的兒童堿性磷酸酶增高的最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，是佝僂病的表現。在既往不能直接查兒童的血中25羥維生素D水平的時(shí)候，判斷孩子缺不缺維生素D、缺不缺鈣最主要的就是看堿性磷酸酶是不是增高。因為堿性磷酸酶就是人類(lèi)鈣、磷代謝里頭很重要的酶，參與了鈣、磷代謝。如果是維生素D缺乏以后，這種酶就會(huì )釋放增多，就會(huì )造成增高，增高了以后鈣磷代謝就出現異常，就會(huì )出現佝僂病的方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、X型腿、O型腿這些表現。所以?xún)和膲A性磷酸酶如果是300多，就要進(jìn)一步查一下骨密度和25羥維生素D的水平，看缺乏的維生素D有多么嚴重，決定補充維生素D的量，是大劑量的補充的時(shí)間，三到四個(gè)月，還是要一直要補充。兒童的堿性磷酸酶除了鈣、磷代謝，就是維生素D缺乏、佝僂病會(huì )出現堿性磷酸酶增高以外，在感染的疾病狀態(tài)下，也可以出現堿性磷酸酶增高，比如常見(jiàn)的細菌感染，也會(huì )引起了堿性磷酸酶增高，所以還得看看孩子有沒(méi)有發(fā)燒，有沒(méi)有咽部的紅腫，或者有沒(méi)有肺炎這些常見(jiàn)的呼吸道、消化道感染。如果有感染，孩子的堿性磷酸酶也是會(huì )高的，因為堿性磷酸酶也參與了機體的免疫反應的過(guò)程。還有孩子的血液系統疾病，也可以出現堿性磷酸酶的增高，因為血液系統疾病以后，都是血液的腫瘤以后，或者淋巴瘤會(huì )造成組織破壞、壞死，壞死以后，就會(huì )造成酶的釋放增加，堿性磷酸酶也會(huì )增加，也提示有嚴重的血液系統疾病的可能性。所以?xún)和瘔A性磷酸酶300多，還得要結合其它的一些癥狀和體征，來(lái)綜合判斷是哪一種原因所引起來(lái)的。

6個(gè)月寶寶晚上睡覺(jué)老醒，最常見(jiàn)的原因就是維生素D缺乏，佝僂病所引起來(lái)的，這是最為常見(jiàn)的原因。因為6個(gè)月寶寶生長(cháng)發(fā)育是非?？斓?，維生素D的需求是非常大的，而維生素D從外界攝取的機會(huì )是比較小的，因為維生素D外界攝取的，主要是依靠的是太陽(yáng)的照射皮膚來(lái)轉化成的維生素D。而6個(gè)月寶寶可能外出、戶(hù)外活動(dòng)都比較少，因此，維生素D的攝取也就比較少了，所以說(shuō)這種寶寶往往會(huì )出現，維生素D缺乏引起的佝僂病。而佝僂病會(huì )造成鈣磷代謝的障礙，會(huì )造成低鈣血癥，低鈣血癥就會(huì )引起來(lái)神經(jīng)的興奮性增高，神經(jīng)興奮性增高，孩子睡覺(jué)就不老實(shí)了，就是老醒。所以說(shuō)對于這種孩子，得要評估一下鈣磷代謝、維生素D的水平，可以通過(guò)驗血，看骨密度等等這些來(lái)看是有沒(méi)有維生D缺乏佝僂病的表現。第二，晚上老醒也有可能是由于腹痛所引起來(lái)的，就是肚子不舒服。因為6個(gè)月的寶寶就開(kāi)始添加輔食了，有的孩子是由于食物過(guò)敏，而引起的腹痛，所以看看是不是最近添加了新的食物，引起了大便次數或者性狀發(fā)生了改變，出現了肚子疼，所以睡覺(jué)就會(huì )老醒。第三，當然腸道感染，如果是疾病狀態(tài)，孩子得了病了，又發(fā)燒了，晚上睡覺(jué)也是會(huì )老醒的。所以要監測一下孩子的體溫，有沒(méi)有發(fā)燒這種感染情況的出現，如果有，也會(huì )出現睡覺(jué)老醒。第四，還有晚上睡覺(jué)老醒就是依賴(lài)性。有時(shí)寶寶6個(gè)月應該就斷了夜奶，但是有一部分寶寶，老和父母一塊兒住，都在一個(gè)大床上住，晚上老是去喝奶，也會(huì )老醒。所以6個(gè)月的寶寶就應該給斷夜奶，讓他單獨去睡覺(jué)，不能和成人在一個(gè)床上進(jìn)行睡覺(jué)，這都是不正確的育兒的方式。第五，其他少見(jiàn)的原因，就是由于6個(gè)月寶寶有濕疹，引起來(lái)的晚上睡覺(jué)不安穩。濕疹癢，癢了之后撓了當然就老醒。這個(gè)就看看寶寶身上是不是濕疹比較嚴重，也會(huì )造成睡覺(jué)不安穩?？傊?，6個(gè)月寶寶睡覺(jué)不安穩的原因是很多的，得經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的兒科醫生來(lái)進(jìn)行判斷才可以。

佝僂病可以通過(guò)藥物治療或者外科手術(shù)矯治，治療目的在于控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。嬰幼兒的佝僂病早期不是很?chē)乐?，通過(guò)藥物治療可治愈。如果不及時(shí)治療，會(huì )發(fā)展為活動(dòng)期，是非常嚴重的，而且會(huì )留下嚴重的后遺癥。應根據需要補充鈣和維生素D，治療1個(gè)月后應復查。嬰幼兒每日膳食鈣供給量0到6個(gè)月為300mg，7到12個(gè)月為400mg，1到3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶粉，可滿(mǎn)足嬰幼兒的鈣營(yíng)養。佝僂病的治療一般無(wú)需補鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現。除采用維生素D治療外，應注意加強營(yíng)養，保證足夠奶量，及時(shí)添加轉乳期食品，每天堅持戶(hù)外活動(dòng)。對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應加強體格鍛煉，可采用主動(dòng)或被動(dòng)運動(dòng)的方法矯正。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。

肋骨外翻有可能佝僂病，但并不一定是。正常的人體有十二對肋骨，一般是左右對稱(chēng)，其中第8-10肋，接肋軟骨，與上一肋的軟骨相連形成肋弓，第11、12肋，前端游離，又稱(chēng)浮肋。肋骨外翻主要是指第七到第十根肋骨向外突出，超過(guò)身體的外緣。肋骨外翻是由于人的胸骨最下方的兩個(gè)肋骨，不是跟胸骨連在一塊的，肋骨比較軟的情況下，會(huì )出現肋骨外翻的現象。引起嬰兒肋骨外翻的原因有以下幾個(gè)方面：第一，大部分的嬰兒的肋骨外翻是一個(gè)嬰兒正常的生理發(fā)育過(guò)程，我們對此只需臨床觀(guān)察即可。第二，單純的肋骨發(fā)育畸形，有部分人認為是由于佝僂病等原因引起，但是，佝僂病的臨床表現并沒(méi)有肋骨外翻的癥狀，而是肋串珠。另外，對于成人的肋骨外翻，不一定是佝僂病的原因，且很少是由于佝僂病原因導致。

佝僂病的病因是嬰兒骨質(zhì)發(fā)育不好造成的疾病。嬰兒不能得到足夠鈣的補充，骨頭發(fā)育是軟的，不能很好的負重、吃勁，在外力的作用下骨頭就會(huì )變歪，產(chǎn)生畸形，產(chǎn)生佝僂病。嬰兒鈣質(zhì)攝入不足、維生素d攝入不足的原因一是在母體內攝入不足，嬰兒在母體階段，母親本身飲食習慣、不曬太陽(yáng)，母體內的鈣和維生素d不足不能夠在出生前給小孩充分的鈣質(zhì)補充。出生以后沒(méi)有很好的攝入補充鈣質(zhì)、維生素d，曬太陽(yáng)，既有先天性因素，又有后天性因素，共同作用下小孩不能夠得到足夠的鈣質(zhì)補充，以至于骨頭的軟骨不能發(fā)育成正常的骨頭。在爬、坐、骨骼受力的時(shí)候，過(guò)軟的骨頭就會(huì )長(cháng)歪，長(cháng)歪的骨頭最后固定在畸形的狀態(tài)中。