治療類(lèi)風(fēng)濕的關(guān)節炎中藥可以分為中成藥和中草藥兩大類(lèi)。第一，中成藥?，F在有很多市面上的中成藥，比如尪痹片。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在中醫里面的病名叫做尪痹，它是指筋骨關(guān)節變形的一類(lèi)的痹癥，相應的有一個(gè)中藥叫做尪痹片，它就是專(zhuān)治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的。另外還有一些治療風(fēng)濕方面的中成藥，比如淤血痹膠囊還有骨龍膠囊，都可以給患者進(jìn)行辨證論治，選擇應用。有一些中藥提取物通過(guò)中藥西制做成的免疫調節劑，像帕夫林，也就是白芍總苷。這個(gè)藥對于免疫有一些調節性的作用，也可以用來(lái)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。第二，中草藥。中草藥講究辨證論治，就是要根據患者的整體的證候，他的癥狀、他的舌苔、他的舌象、脈象來(lái)根據患者不同的證候來(lái)進(jìn)行辨證下藥。綜合來(lái)講是需要專(zhuān)科的醫生來(lái)把握，來(lái)給患者制定具體的方案。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期需要進(jìn)行實(shí)驗室檢查、X光檢查、B超檢查；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期的治療有很多方法包括藥物治療、進(jìn)行身體的鍛煉，防止關(guān)節的畸形、進(jìn)行手術(shù)治療以及滑膜切除等。一、早期進(jìn)行實(shí)驗室的檢查，比如類(lèi)風(fēng)濕因子，抗CCP抗體，以及其他有關(guān)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎自身抗體等。二、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的早期診斷，X光的檢查十分必要。特別是腕關(guān)節早期的核磁檢查，可以早期發(fā)現腕關(guān)節的水腫。三、進(jìn)行B超的檢查。在早期與其他關(guān)節炎不能鑒別時(shí)，經(jīng)過(guò)B超對于腫脹的關(guān)節進(jìn)行檢查，可以發(fā)現滑膜的炎癥。要對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎進(jìn)行早期的診斷和治療，就要明確什么是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是對稱(chēng)性的侵犯雙手近端指間關(guān)節的滑膜以及其他部位的炎癥。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是由自身免疫功能紊亂導致、以全身多關(guān)節腫痛為主要表現的一類(lèi)自身免疫病。因為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是以多關(guān)節炎為主要表現，在藥物治療上，首先要給予消炎止痛藥物進(jìn)行治療，讓病人快速緩解關(guān)節的腫脹和疼痛，讓病人建立信心。最常用的消炎止痛藥是非甾體類(lèi)抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸這類(lèi)藥物，可以口服，也可以外用。必要時(shí)，如果患者的疼痛非常明顯，也可以關(guān)節腔內局部注射激素或者口服小量激素。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一類(lèi)自身免疫病，是由自身免疫功能紊亂導致，所以在治療上最主要的是給予免疫抑制劑進(jìn)行治療。最常用的免疫抑制劑包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特。慢作用抗風(fēng)濕藥，比如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等，也用于風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療。最近20年，為了更好地緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病情的發(fā)展，生物制劑的出現起到了較好的作用。生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的受體融合蛋白、腫瘤壞死因子的單克隆抗體，白介素6的受體融合蛋白，以及其他類(lèi)新型生物制劑。這些藥物的出現給類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者帶來(lái)了福音。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的藥物治療，常常是幾種藥物聯(lián)合治療。比如最先提到的非甾體類(lèi)的抗炎藥、激素類(lèi)藥物，只是短時(shí)間內應用，起到一個(gè)橋梁作用，等患者的病情得到一定的控制，就把這些藥物逐漸減下來(lái)。像免疫抑制劑，如果患者的病情很?chē)乐?，可以?xún)煞N、甚至三種免疫抑制劑一起聯(lián)合使用。生物制劑也可以和免疫抑制劑同時(shí)使用，等病情緩解以后，再逐漸減停生物制劑。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因目前沒(méi)有完全清楚，現在認為與基因因素、環(huán)境因素、感染、內分泌因素等有關(guān)。一、基因因素，也就是人與生俱來(lái)的DNA，跟家族有關(guān)系。父母或者家里面親戚患有自身免疫性疾病，比如類(lèi)風(fēng)濕，得類(lèi)風(fēng)濕或者其它風(fēng)濕病的機會(huì )，會(huì )比其他的人群高。就是在家族里面，可能容易有多個(gè)風(fēng)濕病患者存在，但并不絕對，有遺傳傾向，但不是絕對的遺傳病。父母如果有類(lèi)風(fēng)濕，你并不是一定會(huì )患類(lèi)風(fēng)濕，但機會(huì )比其他的人要高?？傊?，得類(lèi)風(fēng)濕的機會(huì )更大，有家族史的比沒(méi)有家族史的要多一些；二、環(huán)境因素，比如吸煙。吸煙是類(lèi)風(fēng)濕的病因之一，所以不吸煙具有預防類(lèi)風(fēng)濕的作用。如果以前吸煙，得病后應該把煙戒掉，如果持續吸煙，也會(huì )影響類(lèi)風(fēng)濕的療效；三、感染，很多的細菌、病毒、真菌，還有一些微生物的感染和類(lèi)風(fēng)濕的發(fā)病具有相關(guān)性。比較常見(jiàn)的EBV病毒和巨細胞病毒，這些病毒感染有可能通過(guò)抗原反應，誘發(fā)自身免疫反應；四、內分泌因素，類(lèi)風(fēng)濕女性患者會(huì )更多，女性比男性的比例明顯升高。還有育齡期和更年期，比較容易患自身免疫性疾病。所以，說(shuō)明內分泌因素在病因里，具有相關(guān)性。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)的檢查主要包括三大方面：第一，體格檢查，也就是醫生對患者受累關(guān)節所做的一個(gè)物理性檢查，醫生要了解這個(gè)患者有哪些關(guān)節出現問(wèn)題，所以他要通過(guò)看，通過(guò)觸診，通過(guò)關(guān)節的活動(dòng)來(lái)進(jìn)行一個(gè)評估，比如說(shuō)腕關(guān)節，醫生就要看局部有沒(méi)有腫脹，還要看看有沒(méi)有疼痛，然后再看看腕關(guān)節的活動(dòng)度是否受到限制，這是一個(gè)針對關(guān)節的體格檢查。第二，血液學(xué)檢查，大家如果去看過(guò)病都知道，一般看病之后，醫生都會(huì )開(kāi)一些化驗單讓患者去做檢查，血液學(xué)檢查包括一般的常規檢查，比如血細胞的檢查、生化的檢查，還有跟類(lèi)風(fēng)濕比較相關(guān)的，比如像炎癥指標的檢查，包括血沉，包括C反應蛋白；還有是一些免疫學(xué)相關(guān)的檢查，尤其是自身抗體的檢測，這里有大家比較熟悉的類(lèi)風(fēng)濕因子的檢測，還有抗環(huán)瓜氨酸多肽的檢測，也就是類(lèi)風(fēng)濕的自身抗體，現在臨床上常檢測的大概有六、七種，所以很多人只知道類(lèi)風(fēng)濕因子，不知道其它的，其實(shí)類(lèi)風(fēng)濕的檢查項目很多，除了類(lèi)風(fēng)濕相關(guān)的自身抗體外，我們還要做一些其它的自身抗體檢測，目的是為了做排他性診斷。因為關(guān)節炎不僅見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕，還可見(jiàn)于很多其它風(fēng)濕病或非風(fēng)濕病，所以醫生的檢查往往開(kāi)的比較多，是為排除其它疾病，才能最后確診類(lèi)風(fēng)濕，因為診斷一個(gè)病是要排除其它病，然后再滿(mǎn)足這個(gè)病的診斷標準，才進(jìn)行診斷。第三，影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查里包括的第一部分是關(guān)節的影像學(xué)檢查，包括關(guān)節的超聲、X線(xiàn)以及核磁檢查，醫生會(huì )根據患者所處疾病階段來(lái)選擇做哪項檢查，一方面用于診斷，一方面用于評估病情，來(lái)選擇治療方案。除了關(guān)節的影像學(xué)檢查，還包括臟器受累的影像學(xué)檢查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺間質(zhì)病變，也就是類(lèi)風(fēng)濕累及到肺，這些影像學(xué)檢查非常必要，所以醫生在評估病情時(shí)，也會(huì )給患者安排這樣的檢查，來(lái)看患者的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎除了累及關(guān)節，是不是還累及到其它部位，這個(gè)跟治療方案的選擇、用藥的選擇和疾病的監測都非常重要。