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谷氨酰轉肽酶升高什么情況

2021-11-05 11:20

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段雪飛 主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院肝病科

語(yǔ)音內容：

谷氨酰轉肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標。經(jīng)常有朋友拿著(zhù)肝功能的化驗單，來(lái)咨詢(xún)?yōu)槭裁垂劝滨＾D肽酶升高了。

在臨床當中谷氨酰轉肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見(jiàn)的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)谷氨酰轉肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細一追問(wèn)長(cháng)期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉氨酶的升高，尤其是谷草轉氨酶升高的幅度，比谷丙轉氨酶升高的幅度要大，這個(gè)就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。

第二，膽管有堵塞。如果有膽結石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無(wú)法排出來(lái)，出現梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會(huì )伴有谷氨酰轉肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來(lái)，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強CT或者增強核磁等。

第三，見(jiàn)于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現谷氨酰轉肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內的小的膽管出現病變，膽管的病變和破壞就會(huì )導致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉肽酶升高的同時(shí)，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱(chēng)為肝內膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見(jiàn)于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來(lái)幫助明確診斷，常見(jiàn)的就這幾種。

另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來(lái)越高，還有少數脂肪肝的病人，也會(huì )谷氨酰轉肽酶的輕度升高，通過(guò)減重會(huì )把谷氨酰轉肽酶，又往下降。

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