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先天性肺隔離能不能治好

2018-10-26 10:32

58606

張曉倫 主任醫師

三甲首都兒科研究所附屬兒童醫院小兒胸外科

語(yǔ)音內容：

先天性肺隔離癥能夠完全治愈，治愈的方法是通過(guò)手術(shù)治療。

目前基本上完全可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)治療，所謂胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)，是在胸壁上三個(gè)孔，放入大約直徑五毫米的器械和鏡子，大夫看著(zhù)監視器做手術(shù)。胸腔鏡最大的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng )，創(chuàng )傷小，不用開(kāi)胸壁的切口，再有可以放大幾倍。鏡頭可以推進(jìn)放大，轉動(dòng)角度，放大之后手術(shù)更精細。因為胸腔外邊是胸壁，是一個(gè)硬胸廓。所以一般不用往里注很多的二氧化碳氣體，就可能形成一定的空間。

手術(shù)的方法，單純的葉外型隔離肺，把血管結扎以后，就可以把肺段切除。而像葉內型的隔離肺，就要做肺葉切除。肺葉切除根據不同的部位，大夫選擇不同的入路，完全切除病變的肺。要是沒(méi)有術(shù)前并發(fā)癥，合并一些感染，沒(méi)影響粘連，手術(shù)成功率極大?；旧隙寄軌蛲耆ㄟ^(guò)胸腔鏡手術(shù)，進(jìn)行切除病變的肺葉。切除病變肺葉之后，其余肺膨脹，不至于胸腔空一大塊。因為肺有一定的彈性，肺泡可能把其他的空間完全充起，所以不會(huì )形成氣胸，氣體在胸腔里。

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隔離肺切除術(shù)后如何護理
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隔離肺切除以后，護理內容包括：手術(shù)后生病體征的監測、保持恰當體溫、飲食需要逐步恢復、呼吸道積極采取霧化治療等。1、手術(shù)之后生命體征的監測。包括呼吸、循環(huán)、發(fā)燒的監測。2、體位。麻醉醒了之后，可以讓孩子半坡臥位，注意管路的問(wèn)題。做手術(shù)時(shí)，可能插胃管，但是一般手術(shù)之后可能就要把胃管拔出來(lái)。因為胸腔手術(shù)和腹腔手術(shù)不一樣，不必觀(guān)察腸蠕動(dòng)、排氣、排便的問(wèn)題。再有胸腔手術(shù)要放胸腔閉式引流管。如果有出血、漏氣，引流為負壓狀態(tài)，會(huì )隨呼吸有波動(dòng)壓力變化，引流屏上可以觀(guān)察到液面的波動(dòng)。如果液面無(wú)波動(dòng)，管路可能不通暢。3、飲食方面，六個(gè)小時(shí)或拔胃管之后，可以一開(kāi)始先飲水，飲水兩三次以后，小孩可以慢慢喂奶，兩三天之后就可以達到正常飲食。4、呼吸道管理，要做霧化，霧化可以用霧化器，幫小孩吸入霧化劑，稀釋痰液。然后拍背使痰容易排出，避免呼吸道感染和肺炎的發(fā)生。

60479次播放 2018-10-11

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