腦栓塞的治療方法主要有溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、手術(shù)治療和康復治療。腦栓塞通常由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等因素引起,表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、意識障礙等癥狀。
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的急性腦栓塞患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類(lèi)藥物能溶解血栓,恢復腦血流,但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。治療前需嚴格評估出血風(fēng)險,排除近期手術(shù)、活動(dòng)性出血等禁忌證。
抗凝治療主要用于心源性腦栓塞患者,常用藥物有華法林鈉片、利伐沙班片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制凝血因子預防新血栓形成,治療期間需定期監測凝血功能,觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。
抗血小板治療適用于非心源性腦栓塞患者,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類(lèi)藥物能抑制血小板聚集,降低血栓復發(fā)風(fēng)險,可能出現胃腸道不適等副作用,需配合胃黏膜保護劑使用。
手術(shù)治療包括機械取栓術(shù)和頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)。機械取栓術(shù)通過(guò)導管取出大血管內血栓,適用于前循環(huán)大血管閉塞患者。頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)用于嚴重頸動(dòng)脈狹窄患者,需嚴格評估手術(shù)適應證和禁忌證。
康復治療包括運動(dòng)功能訓練、語(yǔ)言康復訓練和吞咽功能訓練。早期康復介入有助于改善偏癱、失語(yǔ)等功能障礙,需根據患者具體情況制定個(gè)性化方案,循序漸進(jìn)增加訓練強度。
腦栓塞患者需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。定期復查凝血功能、頸動(dòng)脈超聲等指標,遵醫囑調整藥物劑量??祻推趫猿种w功能鍛煉,家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓練,預防跌倒等意外發(fā)生。出現頭痛加重、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀時(shí)需立即就醫。
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