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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎吃那些藥

2019-07-30 11:05

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章璐副主任醫師

三甲中日友好醫院風(fēng)濕免疫科

語(yǔ)音內容：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一個(gè)不能治愈的疾病，但是經(jīng)過(guò)正規的治療后，大部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎能夠得到有效的控制，能夠延緩關(guān)節的變形，以及能夠最大限度地維持關(guān)節的正常功能?；颊咭坏┐_診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，需要盡早使用慢作用藥物，也叫免疫制劑，它的起效比較慢，但是能夠防止骨的破壞，能夠延緩關(guān)節畸形的發(fā)生，能夠保護關(guān)節的功能，這種藥物包括甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，柳氮磺胺吡啶；以及目前的新型藥物，比如艾拉莫德；這些藥物的作用機制各不相同，主要的目的是抑制免疫反應，延緩關(guān)節畸形的發(fā)生，但它們的特點(diǎn)是起效比較慢，大部分藥物需要服用一個(gè)月以上，才能逐漸起效。在用藥過(guò)程中需要監測藥物的副作用，如果藥物出現副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復；在這些藥物起效之前，患者可以使用非甾體藥物或小劑量的激素來(lái)緩解關(guān)節癥狀，能夠起到一個(gè)橋梁藥物作用；慢性藥物起效以后，患者可逐步的減少非甾體抗炎藥物或小劑量激素的使用。

常規的非甾體藥物，以及慢作用藥都不能控制以后；或者存在一些預后的不良因素；這時(shí)可以使用生物制劑，它的效率高，起效比較快，對肝腎的毒性比較小，但是在使用前，要充分的評估病人的病情，中國是一個(gè)乙肝和結核發(fā)病率很高的國家?；颊咝枰谙鄬Π踩那闆r下，正規的使用生物制劑，這樣能夠改善患者的預后，能夠緩解關(guān)節腫痛。生物制劑分成以下幾種：

一、使用最多的腫瘤壞死因子拮抗劑；

二、白介6受體的拮抗劑；

三、CD20單抗等等；

四、很多新型的生物制劑。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎只要經(jīng)過(guò)藥物治療，大部分患者的癥狀能夠得到很好的緩解和控制。

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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的首選藥物是慢作用藥，也叫DMARDs，包括甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，柳氮磺胺吡啶，以及艾拉莫德等等。慢作用藥需要監測藥物的副作用，如果藥物出現副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復正常；這些藥物起效之前，可能會(huì )考慮使用非甾體藥物或者小劑量糖皮質(zhì)激素，來(lái)緩解關(guān)節腫痛。生物制劑具有起效快，效率高，肝腎毒性比較小的優(yōu)勢，但是在生物制劑用之前，需要充分評估患者的感染的情況，根據患者的病情，可以考慮使用生物制劑，生物制劑有以下幾種：一、腫瘤壞死因子拮抗劑；二、白介6受體拮抗劑；三、CD20單抗。

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