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脾腫大怎么治療

2019-12-20 16:50

60562

萬(wàn)濤 副主任醫師

三甲中國人民解放軍總醫院肝膽外科

語(yǔ)音內容：

脾腫大可以采用切除脾臟或者行部分的脾臟栓塞來(lái)治療。脾臟腫大實(shí)際上大部分原因是由于肝炎肝硬化以后，門(mén)脈高壓繼發(fā)的脾臟腫大。脾臟腫大是一個(gè)機體代償和繼發(fā)的一個(gè)調整性的改變。所以單純對于脾大是不作為重點(diǎn)治療。

肝硬化脾大治療重點(diǎn)，實(shí)際上在于治療控制肝炎和肝硬化的進(jìn)程。當然如果說(shuō)肝炎肝硬化導致脾臟腫大，并進(jìn)一步出現了脾臟功能亢進(jìn)的時(shí)候，需要對脾臟這種功能亢進(jìn)進(jìn)行適當的調整和干預。一般可以采用酌情切除脾臟，或者行部分的脾臟栓塞治療。當然在脾臟腫大的原因里面還可能有其原因，比如說(shuō)血吸蟲(chóng)病，比如說(shuō)血液系統的疾病，還有說(shuō)也可能脾臟的腫瘤。這個(gè)時(shí)候必須要進(jìn)行相關(guān)原發(fā)病治療，比如說(shuō)治療血液系統疾病，比如說(shuō)要進(jìn)行血吸蟲(chóng)病治療，還有脾臟如果有腫瘤就必須要切除脾臟，因為腫瘤就在脾臟內，切掉以后就可能治愈。所以應該根據不同病情，分別采用內科的或者外科治療辦法，特別是對于后面幾種情況，是具有原發(fā)病的，重點(diǎn)治療還是在原發(fā)病。因為肝硬化的脾大是一個(gè)機體代償改變，如果說(shuō)沒(méi)有脾臟功能亢進(jìn)，通過(guò)脾臟的淤血、脾臟血管周?chē)艿那鷱?，?shí)際上目的是為了減低門(mén)脈的壓力。

主要作用是一個(gè)肝硬化以后機體調節的機制，但是這種調節是有限度的，不可能無(wú)限度的一個(gè)出現。后續就可能出現直到胃底靜脈周?chē)难芮鷱埖惹闆r，甚至可能在基礎上出現出血的情況。所以對于后續出現了嚴重的脾功能亢進(jìn)，出現了食道胃底靜脈曲張出血這些情況，在手術(shù)的時(shí)候就需要考慮是否要進(jìn)行脾臟的切除。

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脾腫大的危害的最大問(wèn)題是它的基礎病，比如脾腫大是肝硬化、門(mén)脈高壓基礎上的脾腫大，還有一種就是得了重癥胰腺炎之后導致了脾血管的慢性炎癥，使脾臟的回流靜脈給堵了所導致的脾腫大還有淋巴瘤等，所以不同原因的脾腫大的治療方案是不同的，它危害性也是不同的。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:16

66143次收聽(tīng) 2018-06-29

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