腦膜瘤一般來(lái)說(shuō)可以手術(shù)治療，一些較小的腫瘤，可以先住院觀(guān)察，因為有一部分腦膜瘤，生長(cháng)速度特別緩慢，基本不生長(cháng)，可以不進(jìn)行手術(shù)，但是對于大多數患者來(lái)講，腫瘤生長(cháng)速度較快，可能每年腫瘤直徑生長(cháng)的速度約1-2毫米。所以理論上來(lái)講，所有的腦膜瘤都可以進(jìn)行手術(shù)，但是對于身體不好的患者，例如心功能不好、腎功能不好或身體條件不允許進(jìn)行手術(shù)者，不建議進(jìn)行手術(shù)。對于高齡患者并且各種臟器功能不好的患者，麻醉可能會(huì )有較大的風(fēng)險，不主張手術(shù)治療。

巖斜腦膜瘤位置特殊，如果體積比較大，將十分嚴重，比較小的情況下，手術(shù)風(fēng)險小，但是掌握不好，有可能會(huì )造成嚴重的后果。它包括背側基底動(dòng)脈，它是非常重要的動(dòng)脈，腦干、小腦都是由基底動(dòng)脈供血，在基底動(dòng)脈上面或小腦上大腦后兩邊分叉，形成血管網(wǎng)，腫瘤的兩側是顱神經(jīng)，包括調節眼睛運動(dòng)的三叉神經(jīng)、調節雙側眼球運動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)和調節面部肌肉三叉神經(jīng)，其還調節聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)力、位置覺(jué)，周?chē)Y構和后面的腦干非常重要，決定了它的重要性。

腦膜瘤是顱內最為常見(jiàn)的一種腫瘤，絕大多數腦膜瘤都屬于良性腦膜瘤。在通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切，特別是連同硬腦膜基底部增厚的硬膜，以及累及顱骨全部切除之后腦膜瘤很少會(huì )復發(fā)，因此絕大多數腦膜瘤屬于良性，當然腦膜瘤的具體病理類(lèi)型可以分為十五個(gè)病理類(lèi)型。每一個(gè)病理類(lèi)型它的惡性程度也不相同從分級的角度來(lái)說(shuō)，腦膜瘤可以分為三個(gè)病理級別，其中一級的腦膜瘤屬于良性腦膜瘤，大概有九個(gè)病理類(lèi)型，而二級和三級的腦膜瘤總共有六個(gè)病理類(lèi)型，屬于偏惡性或者惡性的腦膜瘤，其中三級的腦膜瘤是惡性程度最高的腦膜瘤，屬于惡性腦膜瘤，然而從腦膜瘤的總體概率上來(lái)講，二級和三級的腦膜瘤大概只占全部腦膜瘤的百分之十左右，所以從總體上來(lái)講絕大多數腦膜瘤屬于良性腫瘤，只有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性腫瘤，或者偏惡性的腫瘤，特別是那些男性患者的位大腦半球凸面有明顯周?chē)X組織水腫的腦膜瘤，我們也要警惕惡性腦膜瘤的可能。

腦膜瘤總體來(lái)說(shuō)屬于顱內一種比較常見(jiàn)的腫瘤，大部分腦膜瘤手術(shù)切除還是比較安全和有效的。所以在腦膜瘤診斷明確之后，我們一般建議患者及早地在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)的方式全切腫瘤，這是腦膜瘤治療的根本方法，同時(shí)大部分腦膜瘤在CT和磁共振檢查上這個(gè)診斷比較明確，具有典型的影像學(xué)特征，診斷都不困難，所以從這個(gè)角來(lái)講，腦膜瘤影像學(xué)診斷比較明確同時(shí)手術(shù)又比較安全，所以絕大多數腦膜瘤并不需要進(jìn)行活檢來(lái)明確它的病理性質(zhì)，只有一小部分患者，比如患有全身惡性腫瘤的患者有時(shí)可以發(fā)生惡性腫瘤向腦膜的轉移，對于這種惡性腫瘤的腦膜轉移和腦膜瘤鑒別有困難的時(shí)候可以考慮穿刺活檢。但是在穿刺活檢的過(guò)程中，我們還需要注意因為腦膜瘤和腦膜的轉移性腫瘤都屬于血供比較豐富的腫瘤，穿刺過(guò)程中可能會(huì )造成顱內出血，甚至引發(fā)一些比較嚴重的后果，由此可見(jiàn)腦膜瘤和絕大多數腦膜類(lèi)的病變，我們優(yōu)先考慮腫瘤切除而不需要進(jìn)行穿刺活檢。

腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，它一般生長(cháng)在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長(cháng)，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒(méi)有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說(shuō)的三角區的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會(huì )有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數患者并沒(méi)有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F在有ct、核磁等技術(shù)，當患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會(huì )發(fā)現小的腫瘤，應該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀(guān)察。在腦膜瘤生發(fā)的過(guò)程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當她還沒(méi)有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長(cháng)要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長(cháng)在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域對一個(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見(jiàn)的腫瘤，如生長(cháng)在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長(cháng)生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現比較晚，腫瘤生長(cháng)在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候對于手術(shù)醫生來(lái)說(shuō)，切除難度變大，對于患者來(lái)說(shuō)，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見(jiàn)的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰性的手術(shù)，對于患者也是一個(gè)有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現、早期治療。這種腫瘤向后生長(cháng)的時(shí)候會(huì )壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現，再加上手術(shù)，通過(guò)醫生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長(cháng)在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長(cháng)到這個(gè)血管里，醫生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來(lái)，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會(huì )影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現了腫瘤以后，應盡量找專(zhuān)業(yè)的醫生早期咨詢(xún)，然后聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來(lái)說(shuō)她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長(cháng)期保持穩定，對于這部分腫瘤來(lái)說(shuō)，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀(guān)察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長(cháng)速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長(cháng)速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類(lèi)，有砂粒型的腦膜瘤、內皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類(lèi)型實(shí)際上生長(cháng)速度、預后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長(cháng)速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫生給出專(zhuān)業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線(xiàn)不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會(huì )變硬，會(huì )影響手術(shù)的切除；但是反過(guò)來(lái)，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序，第二有需不需要做的問(wèn)題，患者需要慎重決定。