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慢阻肺治療方法

2020-03-12 10:46

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萬(wàn)鈞 副主任醫師

三甲中日友好醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科

語(yǔ)音內容：

慢阻肺治療方法籠統地來(lái)說(shuō)，包括有吸入藥物、口服藥物，還有其他的一些呼吸支持，比如氧療這樣一些。

吸入的藥物有兩大類(lèi)，一個(gè)是支氣管擴張劑，一個(gè)是吸入的糖皮質(zhì)激素。

口服藥物可能包括一些平喘的，比如茶堿；還有一些化痰的鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸；一些抗纖維化的成分，包括乙酰半胱氨酸臨床上也會(huì )應用到。

前面講的就是吸入和口服藥物，對于一些病情很重的病人，已經(jīng)明顯出現低氧和呼吸衰竭的情況下，醫生會(huì )讓病人長(cháng)期地氧療，吸入氧治療。如果有一些情況更嚴重的病人，他都已經(jīng)出現明顯的二氧化碳潴留，甚至出現神志改變的情況。這種病人可能需要長(cháng)期的輔助通氣治療。醫生建議病人去買(mǎi)一臺家用的無(wú)創(chuàng )通氣、無(wú)創(chuàng )呼吸機來(lái)進(jìn)行輔助呼吸，來(lái)改善患者的呼吸功能進(jìn)行治療。

各種治療方法都是要根據病人的病情來(lái)定的，病情輕的我們用藥可能會(huì )相對少一些；如果病情比較重的話(huà)，我們要逐漸增加患者的用藥類(lèi)別，還有其它的呼吸治療的一些措施，也得要用得上去。

慢阻肺的治療方法重要的一條就是呼吸支持，對于一些已經(jīng)產(chǎn)生低氧或者是呼吸衰竭的病人，我們會(huì )建議在家里進(jìn)行吸氧。其實(shí)中國老百姓對于吸氧心里是非常抵觸的，他們覺(jué)得鼻子上架了一個(gè)氧管，自己可能看著(zhù)就像病人，心理上接受不了。但是大家一定要充分認識到氧療的重要性，因為慢阻肺核心的病理生理改變就是缺氧?；颊咧挥型ㄟ^(guò)氧療，人為地增加患者吸入空氣中的氧氣來(lái)改善缺氧，只有這樣才能從根本上解決患者的缺氧問(wèn)題。

當然有些常規的吸氧改善不了的情況下，我們還會(huì )給患者使用呼吸機治療，尤其是對于一些有合并二氧化碳潴留，導致出現肺性腦病，甚至昏迷的這種病人，我們會(huì )給他建議買(mǎi)一個(gè)呼吸機來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)也是非常重要的。因為通過(guò)自身的力量已經(jīng)無(wú)法改善患者的氧合，也無(wú)法排除二氧化碳的時(shí)候，患者必須要借助一個(gè)外來(lái)的力量來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。其實(shí)很簡(jiǎn)單，就像一個(gè)骨折的病人，醫生給他一個(gè)拐棍一樣，就是來(lái)改善它的功能的。大家不要想到通過(guò)氧療或者用了呼吸機以后會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)，這不是依賴(lài)，而是維持患者正常生理功能的一個(gè)必須的、必要的輔助，千萬(wàn)不要有心理的抵觸。

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