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主動(dòng)脈夾層手術(shù)有哪些注意事項

2020-03-18 15:58

54400

白楊副主任醫師

三甲吉林大學(xué)第一醫院心臟大血管外科

語(yǔ)音內容：

主動(dòng)脈夾層手術(shù)注重加強營(yíng)養及呼吸道的管理，避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險嚴重的疾病。主動(dòng)脈夾層根據目前的分型是按累及部位進(jìn)行分型，累及升主的通常稱(chēng)為A型夾層，這類(lèi)患者通常手術(shù)是需要做開(kāi)胸手術(shù)的，這也是心臟外科最大的這樣的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后可能會(huì )合并很多并發(fā)癥，當然可能會(huì )出現神經(jīng)系統的并發(fā)癥，當累及頸總、頭臂動(dòng)脈的時(shí)候，可能會(huì )出現腦部缺血甚至出血的改變，同時(shí)也可能會(huì )出現術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷；當累及冠脈的時(shí)候，也可能會(huì )出現心肌梗死的表現；其方面當主動(dòng)脈夾層累及腎臟的時(shí)候，也可能出現腎臟的損害。

當做這樣一個(gè)開(kāi)胸大的手術(shù)，來(lái)進(jìn)行人工血管的置換之后，對其的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會(huì )經(jīng)歷過(guò)心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后因為經(jīng)歷了大手術(shù)，逐漸的、盡早的下地活動(dòng)，來(lái)進(jìn)行早期的康復治療，提高患者整個(gè)的機體抵抗力，加強營(yíng)養加強術(shù)后的整個(gè)的康復。關(guān)于B型夾層，其實(shí)是一個(gè)累及主動(dòng)脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著(zhù)醫療水平的發(fā)展不需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)，可以通過(guò)主動(dòng)脈覆膜支架植入來(lái)覆蓋整個(gè)夾層的破口，來(lái)達到手術(shù)的目的，關(guān)于這一類(lèi)通過(guò)介入治療，能消除患者夾層，解決患者主動(dòng)脈病變的這樣一類(lèi)手術(shù)，恢復就相對的會(huì )快。

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