器官移植的長(cháng)期用藥,我國器官移植事業(yè)近年來(lái)正處于發(fā)展階段。以腎移植為例,自2000年以來(lái),我國腎移植每年在以5000余例次遞增,到2003年底,已累計完成腎移植5萬(wàn)多例次,腎移植年移植量?jì)H次于外國。促進(jìn)器官移植事業(yè)蓬勃發(fā)展的因素除了醫療技術(shù)水平的不斷提高之外,還有兩個(gè)不容忽視的因素,那就是免疫抑制劑的更新?lián)Q代和其在臨床上的廣泛推廣。
免疫抑制劑在器官移植的發(fā)展中占有非常重要的地位,它對器官移植患者的長(cháng)期存活以及移植物保持良好功能都起著(zhù)重要作用??梢哉f(shuō),免疫抑制劑的研究應用極大地推動(dòng)了臨床器官移植的發(fā)展和進(jìn)步。根據作用機制和主要功能的不同,目前臨床正在應用的免疫抑制劑基本上可以劃分為5大類(lèi)。
(1)細胞因子抑制劑目前此類(lèi)型的免疫抑制劑正在臨床應用或試用中的有3種:環(huán)孢素A、FK506(化學(xué)名他克莫司)和雷帕霉素(Rapa)。
(2)DNA合成抑制劑該類(lèi)藥物主要有硫唑嘌呤(Aza)、酶酚酸酯、咪唑拉賓(MZR)和麥考酚鈉(米芙)。
(3)皮質(zhì)類(lèi)固醇目前常用的皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物有強的松、甲基強的松龍。
(4)其他免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、百令膠囊等。
(5)抗淋巴細胞抗體可以分為多克隆抗體和單克隆抗體。目前臨床應用的多克隆抗體有抗胸腺細胞球蛋白(ATG)、抗淋巴細胞球蛋白(ALG),單克隆抗體有OKT3和CD25抗體(賽尼哌、舒萊)。