重度胰腺炎患者的生存時(shí)間差異較大,主要與并發(fā)癥控制、治療時(shí)機及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。未經(jīng)有效干預的重癥患者可能在數日內危及生命,而經(jīng)積極治療后可長(cháng)期存活。
急性重癥胰腺炎合并多器官功能衰竭時(shí),病情進(jìn)展迅速,部分患者在發(fā)病后48-72小時(shí)可能出現生命危險。早期識別休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥,及時(shí)進(jìn)行液體復蘇、機械通氣等搶救措施,可顯著(zhù)改善預后。對于出現胰腺壞死感染的患者,經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除手術(shù)能降低病死率。血液凈化技術(shù)對清除炎癥介質(zhì)也有一定幫助。
部分患者度過(guò)急性期后可能轉為慢性胰腺炎,需長(cháng)期管理內分泌和外分泌功能不足。規范使用胰酶腸溶膠囊控制脂肪瀉,配合胰島素注射液調節血糖,可使患者生存期延長(cháng)數年甚至更久。戒酒、低脂飲食等生活方式干預對延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。合并胰腺假性囊腫者需定期影像學(xué)監測,必要時(shí)行內鏡或手術(shù)治療。
建議患者盡早在具備重癥監護條件的醫院就診,由消化內科與重癥醫學(xué)科聯(lián)合制定治療方案?;謴推谛瓒ㄆ陔S訪(fǎng)胰腺功能,監測糖尿病、營(yíng)養不良等遠期并發(fā)癥。家屬應學(xué)習急性發(fā)作的識別方法,備好急救聯(lián)系方式,避免延誤救治時(shí)機。