輕微浸潤性乳腺癌是否需要化療需根據腫瘤分期、分子分型等綜合評估,多數情況下低?;颊邿o(wú)須化療,高?;颊呖赡苄杌?。
腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結轉移的早期患者,若激素受體陽(yáng)性、HER2陰性且Ki-67指數較低,通常通過(guò)內分泌治療即可控制病情。這類(lèi)患者化療獲益有限,反而可能增加不良反應風(fēng)險。臨床常用21基因檢測或70基因檢測評估復發(fā)風(fēng)險,低風(fēng)險評分者可豁免化療。術(shù)后輔助治療以他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑為主,如阿那曲唑片、來(lái)曲唑片等,需持續用藥5-10年。
存在淋巴結微轉移、HER2陽(yáng)性或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險因素時(shí),化療仍是重要治療手段。含蒽環(huán)類(lèi)與紫杉類(lèi)的聯(lián)合方案如AC-T方案可降低復發(fā)概率。對于HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。年輕患者或基因檢測顯示高風(fēng)險者,即使腫瘤較小也可能需要化療?;煼桨高x擇需結合患者耐受性,如多西他賽注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物需警惕骨髓抑制和心臟毒性。
術(shù)后需定期復查乳腺超聲和鉬靶,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免高脂飲食和含雌激素保健品,堅持有氧運動(dòng)改善體質(zhì)。出現骨關(guān)節疼痛等內分泌治療時(shí),可遵醫囑使用鈣劑或雙膦酸鹽類(lèi)藥物。保持規律作息和積極心態(tài)對康復至關(guān)重要,必要時(shí)可尋求心理支持。