玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內出血等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。玻璃體混濁俗稱(chēng)飛蚊癥,表現為眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物。
1、玻璃體液化
隨著(zhù)年齡增長(cháng),玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化,導致膠原纖維聚集形成混濁物。這種情況多見(jiàn)于中老年人,通常伴隨視力模糊但無(wú)疼痛感。生理性玻璃體液化無(wú)須特殊治療,建議避免劇烈運動(dòng)以防視網(wǎng)膜牽拉。若癥狀加重可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物促進(jìn)吸收。
2、玻璃體后脫離
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能撕拉視網(wǎng)膜血管或產(chǎn)生纖維條索,形成環(huán)形或蛛網(wǎng)狀混濁?;颊邥?huì )突然出現閃光感伴漂浮物增加。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時(shí)采用激光封閉裂孔或玻璃體切割術(shù)治療??奢o助使用普羅碘銨注射液改善代謝。
3、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等可引起玻璃體積血或炎性滲出。表現為混濁物突然增多伴視力下降,眼底檢查可見(jiàn)出血灶。需控制原發(fā)病,急性期使用和血明目片止血,后期聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重者需行玻璃體切除術(shù)。
4、葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎等炎癥會(huì )導致炎性細胞進(jìn)入玻璃體,形成塵狀混濁?;颊叱0檠奂t、畏光、疼痛等癥狀。需使用普拉洛芬滴眼液抗炎,嚴重者口服潑尼松片,同時(shí)排查結核、梅毒等感染因素。避免揉眼并定期復查眼壓。
5、眼內出血
外傷或血管性疾病引起的玻璃體積血會(huì )形成紅色煙霧狀混濁。出血初期需靜臥止血,使用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,2周未消退者可注射透明質(zhì)酸酶。出血機化導致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離時(shí),需行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。
日常需避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞,減少猛然轉頭等動(dòng)作。高度近視者應每年檢查眼底,糖尿病患者需嚴格控糖。出現閃光感、視野缺損或混濁短期內急劇增加時(shí),應立即就醫排查視網(wǎng)膜病變。飲食可適量增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,但食物不能替代醫療干預。