胰腺癌是起源于胰腺導管上皮及腺泡細胞的惡性腫瘤,其癥狀表現與腫瘤發(fā)生部位、大小及病程階段密切相關(guān)。由于胰腺位置較深,早期癥狀隱匿且缺乏特異性,多數患者確診時(shí)已處于中晚期,了解其典型表現對早期識別具有重要意義。
在疾病早期,患者常出現非特異性消化道癥狀。較常見(jiàn)的是上腹部不適或隱痛,疼痛位置多位于中上腹,可向腰背部放射,初期為間歇性發(fā)作,進(jìn)食后或勞累時(shí)可能加重,休息后可暫時(shí)緩解。部分患者出現食欲減退,對油膩食物的耐受性下降,進(jìn)食量逐漸減少;少數患者會(huì )出現消化不好、餐后飽脹感,容易被誤認為是普通胃病或肝膽疾病。這些早期癥狀輕微且無(wú)特異性,很易被忽視。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,腹痛逐漸成為突出癥狀。疼痛多表現為持續性加重的中上腹或腰背部疼痛,仰臥時(shí)疼痛加劇,彎腰、屈膝或側臥時(shí)疼痛可稍有緩解,這與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。胰頭部位的腫瘤可擠壓膽總管,導致梗阻性黃疸,表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深呈茶色,大便顏色變淺呈陶土色;黃疸多呈進(jìn)行性加重,同時(shí)伴有皮膚瘙癢,夜間更為明顯。
腫瘤進(jìn)一步增大時(shí),會(huì )出現明顯的消化道功能障礙?;颊叱霈F惡心、嘔吐癥狀,嘔吐物多為胃內容物,若腫瘤擠壓十二指腸,可導致消化道梗阻,嘔吐癥狀更為頻繁,嘔吐量增多并含有宿食。部分患者出現腹瀉或便秘,大便性狀改變,嚴重時(shí)可出現脂肪瀉,表現為大便量多、不成形、有油脂光澤。
中晚期患者會(huì )出現明顯的全身消耗癥狀。體重在短期內迅速下降,呈現進(jìn)行性消瘦,這是胰腺癌的重要特征之一,與腫瘤消耗、食欲減退及消化吸收功能障礙有關(guān)?;颊叱8械匠掷m性乏力、精神萎靡,日?;顒?dòng)耐力明顯下降;部分患者會(huì )出現低熱,體溫多在38℃左右,可能與腫瘤壞死吸收有關(guān)。此外,胰體尾部位的腫瘤較大時(shí),可在上腹部觸及質(zhì)地堅硬的腫塊,腫塊邊界不清,活動(dòng)度差,按壓時(shí)伴有疼痛。
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