急進(jìn)性腎炎與急性腎炎在發(fā)病機制、臨床表現和預后等方面存在顯著(zhù)差異。急進(jìn)性腎炎以腎功能急劇惡化為特征，而急性腎炎多表現為自限性病程。

急進(jìn)性腎炎屬于腎小球疾病的危重類(lèi)型，病理上可見(jiàn)大量新月體形成，患者可在數周至數月內進(jìn)展至尿毒癥期。典型癥狀包括突發(fā)少尿或無(wú)尿、血尿伴大量蛋白尿、快速進(jìn)展的氮質(zhì)血癥，部分患者伴隨高血壓和水腫。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血清肌酐短期內成倍升高，腎活檢是確診金標準。治療需采用甲基強的松龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換或透析支持。該病預后較差，部分患者可能遺留性腎功能損害。

急性腎炎多見(jiàn)于鏈球菌感染后，病理改變以毛細血管內增生為主。臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，兒童患者常伴咽痛或皮膚感染史。實(shí)驗室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O抗體升高，補體C3一過(guò)性降低。治療以控制感染、限鹽利尿為主，青霉素可清除鏈球菌感染灶。多數患者腎功能在4-8周內逐漸恢復，兒童預后優(yōu)于成人，極少進(jìn)展為慢性腎病。

兩種腎炎均需嚴格監測尿量、血壓和腎功能指標，急進(jìn)性腎炎患者應限制高鉀食物攝入，急性腎炎患者需控制每日飲水量。出現持續少尿或呼吸困難等表現時(shí)，應立即就醫評估腎功能狀態(tài)。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需定期復查尿常規和腎小球濾過(guò)率，避免使用腎毒性藥物，保持適度運動(dòng)增強免疫力。