卵巢囊腫區分良惡性需結合影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢綜合判斷。主要鑒別依據包括囊腫形態(tài)特征、生長(cháng)速度、伴隨癥狀以及實(shí)驗室指標等。

1、影像學(xué)特征

超聲檢查中良性囊腫多表現為單房、薄壁、無(wú)乳頭狀突起，囊液透聲良好，彩色多普勒顯示血流信號稀少。惡性囊腫常見(jiàn)多房分隔、厚薄不均的囊壁，內部存在實(shí)性成分或乳頭狀結構，血流信號豐富。CT或MRI可進(jìn)一步評估囊腫與周?chē)M織的浸潤情況。

2、腫瘤標志物

CA125水平超過(guò)35U/mL需警惕惡性可能，但子宮內膜異位癥等良性疾病也可能導致升高。HE4聯(lián)合ROMA指數能提高特異性，AFP和hCG異常升高提示生殖細胞腫瘤可能性。持續監測標志物動(dòng)態(tài)變化更具鑒別價(jià)值。

3、生長(cháng)特性

良性囊腫生長(cháng)緩慢，直徑多在5厘米以下，觀(guān)察3-6個(gè)月可能自行縮小或消失。惡性囊腫短期內有明顯增大趨勢，絕經(jīng)后婦女新發(fā)囊腫或原有囊腫迅速增大需高度警惕。囊腫固定不活動(dòng)、與盆壁粘連提示惡性浸潤。

4、臨床癥狀

良性囊腫多數無(wú)癥狀，偶發(fā)下腹墜脹或月經(jīng)紊亂。惡性囊腫常伴持續腹痛、腹圍增大、消瘦乏力等全身癥狀，晚期可能出現腹水、腸梗阻。異常陰道出血或內分泌紊亂癥狀可能與功能性腫瘤相關(guān)。

5、病理診斷

腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取組織標本進(jìn)行病理檢查是金標準。良性囊腫可見(jiàn)單純性漿液/黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等結構。惡性囊腫病理可確認漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等類(lèi)型，通過(guò)免疫組化進(jìn)一步分型指導治療。

建議發(fā)現卵巢囊腫后定期復查超聲，避免劇烈運動(dòng)以防囊腫扭轉破裂。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪食物攝入。出現持續性腹痛、異常陰道流血等癥狀應及時(shí)就診，絕經(jīng)后婦女需提高篩查意識。所有手術(shù)切除的囊腫均應送病理檢查以明確性質(zhì)。