慢性宮頸炎是宮頸黏膜及間質(zhì)因病原體感染或非感染因素導致的長(cháng)期炎癥反應,主要表現為陰道分泌物增多、接觸性出血等癥狀。慢性宮頸炎通常由病原體感染、機械性損傷、化學(xué)刺激、激素水平異常、免疫因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、病原體感染
沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人乳頭瘤病毒等病原體持續感染是常見(jiàn)病因?;颊呖赡艹霈F黃色膿性分泌物、性交后出血等癥狀。臨床常用藥物包括保婦康栓、抗宮炎片、阿奇霉素分散片等,需配合陰道沖洗等局部處理。
2、機械性損傷
多次人工流產(chǎn)、分娩撕裂或長(cháng)期使用宮內節育器可能導致宮頸屏障受損。這類(lèi)患者常見(jiàn)腰骶部酸痛、月經(jīng)異常等表現。修復需避免重復損傷,必要時(shí)使用重組人干擾素α2b栓促進(jìn)組織修復。
3、化學(xué)刺激
頻繁陰道灌洗或劣質(zhì)衛生產(chǎn)品中的化學(xué)物質(zhì)可能破壞宮頸酸堿平衡。典型癥狀為外陰灼痛伴灰白色分泌物。治療需停用刺激源,配合乳酸菌陰道膠囊調節微環(huán)境。
4、激素水平異常
絕經(jīng)后雌激素下降或內分泌失調會(huì )導致宮頸黏膜萎縮變薄?;颊咧髟V多為干燥性交痛,可局部應用雌三醇乳膏改善癥狀,同時(shí)監測激素水平變化。
5、免疫因素
自身免疫性疾病或長(cháng)期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)宮頸局部免疫異常。這類(lèi)情況需聯(lián)合使用匹多莫德口服液調節免疫,并定期進(jìn)行宮頸癌篩查排除惡變。
慢性宮頸炎患者應選擇棉質(zhì)內褲并每日更換,避免使用堿性洗液清洗會(huì )陰。規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,建議每年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。急性發(fā)作期禁止性生活,治療后3-6個(gè)月復查評估。出現血性分泌物或下腹墜脹加重時(shí)需及時(shí)就醫排除宮頸癌變可能。