急性鏈球菌腎小球腎炎可能合并高血壓、急性腎損傷、充血性心力衰竭、腦病和感染性心內膜炎。該病多由A組β溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫反應所致，需密切監測并發(fā)癥并及時(shí)干預。

1、高血壓

約半數患者會(huì )出現血壓升高，與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)。表現為頭痛、視物模糊等癥狀?？勺襻t囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監測血壓變化。

2、急性腎損傷

腎小球濾過(guò)率下降可能導致少尿或無(wú)尿，伴隨血肌酐升高。需評估液體平衡狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)血液透析治療。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，維持水電解質(zhì)平衡。

3、充血性心力衰竭

循環(huán)負荷過(guò)重可引發(fā)呼吸困難、肺水腫。需嚴格限制液體入量，應用呋塞米注射液利尿，嚴重者需靜脈用硝酸甘油注射液減輕心臟前負荷。保持半臥位休息，持續心電監護。

4、腦病

高血壓腦病表現為抽搐、意識障礙，需緊急靜脈注射甘露醇注射液降低顱內壓。保持呼吸道通暢，避免聲光刺激，必要時(shí)進(jìn)行鎮靜治療如地西泮注射液。

5、感染性心內膜炎

鏈球菌血行播散可能損傷心臟瓣膜，出現發(fā)熱、心臟雜音。需完善血培養檢查，足療程使用注射用青霉素鈉抗感染。注意口腔衛生，預防性使用抗生素前需咨詢(xún)醫生。

患者應臥床休息至水腫消退，每日記錄尿量和體重變化。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化食物?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，預防呼吸道感染。定期復查尿常規和腎功能，若出現血尿加重、尿量減少或新發(fā)水腫需立即就診。合并高血壓者應長(cháng)期隨訪(fǎng)血壓控制情況，兒童患者家長(cháng)需協(xié)助完成用藥和復診計劃。