妊娠高血壓可通過(guò)調整飲食、適度運動(dòng)、血壓監測、藥物治療、住院觀(guān)察等方式治療。妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內皮損傷、胎盤(pán)功能異常、營(yíng)養失衡、精神壓力等因素有關(guān)。
1、調整飲食
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。限制高脂肪食物,烹調選用植物油,避免動(dòng)物內臟。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用。出現水腫時(shí)需記錄24小時(shí)尿量。
2、適度運動(dòng)
選擇散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動(dòng),每次20-30分鐘,每周3-5次。避免久站久坐,臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。運動(dòng)時(shí)注意監測心率,不超過(guò)靜息心率30次/分。出現頭暈、視物模糊等不適立即停止活動(dòng)。運動(dòng)前后各測量血壓1次。
3、血壓監測
每日早晚固定時(shí)間測量血壓并記錄,選擇經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊。收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需復測。連續3天血壓異常應及時(shí)就醫。注意觀(guān)察是否伴隨頭痛、視力改變等癥狀。
4、藥物治療
可在醫生指導下使用甲基多巴片、拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。禁止自行服用利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑。用藥期間定期檢測肝腎功能,觀(guān)察胎動(dòng)變化。血壓控制目標為收縮壓110-140毫米汞柱,舒張壓80-90毫米汞柱。
5、住院觀(guān)察
出現持續頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期癥狀需立即住院。監測24小時(shí)尿蛋白定量,評估胎兒宮內狀況。必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預防抽搐,地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。根據孕周和病情決定終止妊娠時(shí)機,優(yōu)先考慮母嬰。
妊娠高血壓孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。保持情緒穩定,避免焦慮緊張。每周產(chǎn)檢1次,監測尿常規和胎兒發(fā)育。出現蛋白尿或血壓持續升高時(shí)需提前入院待產(chǎn)。分娩后仍需監測血壓至產(chǎn)后12周,部分患者可能轉為慢性高血壓需長(cháng)期隨訪(fǎng)。