年輕人得糖尿病通常無(wú)法完全,但可通過(guò)規范治療和生活方式干預有效控制病情發(fā)展。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類(lèi)型糖尿病,其中1型糖尿病需終身依賴(lài)胰島素治療,2型糖尿病通過(guò)早期干預可能實(shí)現臨床緩解。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏?;颊咝杞K身使用胰島素替代治療,如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降,可能伴隨酮癥酸中毒。目前尚無(wú)手段,但通過(guò)胰島素泵或動(dòng)態(tài)血糖監測系統可優(yōu)化血糖管理。
2型糖尿病與胰島素抵抗和分泌不足相關(guān),肥胖和遺傳是主要誘因。早期患者通過(guò)二甲雙胍片、達格列凈片等藥物聯(lián)合飲食運動(dòng)干預,部分可實(shí)現血糖正?;?。伴隨癥狀包括黑棘皮病、乏力,嚴重時(shí)可能出現糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
妊娠期發(fā)生的糖代謝異常多數在分娩后緩解,但未來(lái)發(fā)展為2型糖尿病概率較高。治療以胰島素為主,禁用口服降糖藥。需監測胎兒發(fā)育情況,可能合并妊娠高血壓等并發(fā)癥。產(chǎn)后建議定期進(jìn)行糖耐量試驗篩查。
包括單基因糖尿病如MODY、繼發(fā)于胰腺炎等疾病的糖尿病。部分單基因糖尿病使用磺脲類(lèi)藥物效果顯著(zhù),如格列美脲片。繼發(fā)性糖尿病需針對原發(fā)病治療,伴隨原發(fā)病癥狀如腹痛、脂肪瀉等。
2型糖尿病在病程早期通過(guò)強化生活方式干預或代謝手術(shù),可能實(shí)現不用藥狀態(tài)下血糖達標。緩解標準包括停用降糖藥物后糖化血紅蛋白持續低于6.5%,但仍需終身監測。體重下降超過(guò)10%可顯著(zhù)改善胰島素敏感性。
糖尿病患者需建立長(cháng)期血糖監測習慣,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)選燕麥、蕎麥等低升糖指數食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳。定期篩查眼底、尿微量白蛋白和神經(jīng)病變,出現手腳麻木或視力模糊應及時(shí)就醫。保持規律作息和情緒穩定有助于血糖控制。